Sådan behandles din dystoni

Dystoni involverer ufrivillig sammentrækning af muskler, der normalt arbejder i samarbejde, så en kropsdel ​​holdes i en usædvanlig og ofte smertefuld position som et resultat. Dystoni kan påvirke enhver kropsdel ​​og kan resultere i både forlegenhed og manglende evne til at udføre daglige aktiviteter. Heldigvis er der en række forskellige måder, hvorpå dystoni kan forbedres.

Fysisk og ergoterapi

At se en fysisk eller ergoterapeut kan hjælpe mennesker med dystoni med at lære at omgå deres lidelse, selvom det ikke direkte behandler problemet. Mange mennesker med dystoni finder også, at de er i stand til midlertidigt at lindre deres symptomer ved at røre en del af deres krop på en eller anden måde. Dette er kendt somgeste antagonisteog er et af de mere mystiske aspekter af dystoni.

Orale lægemidler

Desværre er der få medikamenter, der er helt effektive til behandling af dystoni. Undtagelser fra denne regel inkluderer brugen af ​​Benadryl til behandling af akut lægemiddelinduceret dystoni og brugen af ​​dopamin til behandling af visse former for arvelig dystoni, såsom Segawa syndrom. Af denne grund bør alle børn eller unge, der har dystoni, få en prøve med dopamin.

Artane (trihexyphenidyl) er et af de bedst studerede lægemidler til dystoni. Denne medicin er fra familien af ​​antikolinergika. Yngre patienter har tendens til at få mest ud af denne medicin. Voksne kan være mere følsomme over for bivirkninger af antikolinergika, herunder mundtørhed, forvirring, sedation, hukommelsestab og hallucinationer.

Benzodiazepiner, som clonazepam, kan også bruges, normalt også sammen med en anden medicin. Baclofen, et muskelafslappende middel, er generelt ikke særlig nyttigt ved behandling af dystoni, men kan være nyttigt til behandling af bendystoni, især blandt børn. Den vigtigste bivirkning ved disse lægemidler er sedation.

Dopamin-nedbrydende stoffer som tetrabenazin er det nøjagtige modsatte af at give dopamin, men kan også have et sted i behandling af dystoni. Bivirkninger inkluderer depression og dysfori samt parkinsonisme. Hvis disse lægemidler anvendes, bør doserne kun øges meget langsomt.

Injicerede lægemidler

I fokal dystoni, der kun påvirker en del af kroppen, kan injektioner af botulinumtoksiner være nyttige. Faktisk, i nogle former for dystoni, såsom blefarospasme (overdreven øjenblink) og cervikal torticollis (halsdystoni), betragtes botulinumtoksininjektion som førstelinjeterapi. I torticollis rapporterede 70-90% af patienterne en vis fordel. Injektioner gentages hver 12. til 16. uge. I henhold til denne behandlingsplan kan virkningerne forblive robuste og sikre i mange år.

Botulinuminjektioner virker ved at blokere frigivelsen af ​​acetylcholin, neurotransmitteren, der signalerer mellem perifere nerver og muskler. Dette fører til en svækkelse af muskelen. Bivirkninger af botulinumtoksininjektioner inkluderer overdreven svaghed, som kan blive særligt generende, hvis de injiceres omkring øjnene for blefarospasme eller omkring hals og hals, da dette kan føre til synkeproblemer. Injektionerne skal målrettes meget præcist for at maksimere fordelen og samtidig minimere risikoen for bivirkninger.

Kirurgiske muligheder

Når medicinske muligheder mislykkes, og hvis dystoni virkelig forringer andres liv, kan kirurgiske muligheder overvejes.

Tidligere involverede disse operationer bevidst beskadigelse af enten den perifere nerve, der fører fra hjernen til de berørte muskler (derved svækket musklerne og lindret dystoni) eller ablaterende del af hjernen. Nu foretrækker de fleste en mindre permanent løsning i form af dyb hjernestimulering (DBS).

Dyb hjernestimulation er mest angivet for medicinsk ildfast primær generaliseret dystoni. De mennesker, der lider af denne type dystoni, er ofte unge, inklusive børn. Svarene på dyb hjernestimulering kan variere meget. Generelt er reaktionen mellem dystoni og DBS mindre forudsigelig end reaktionen fra Parkinsons sygdom og essentiel tremor, og forbedringen kan først ses mange måneder efter behandlingen.

Cirka tolv måneder efter DBS viser de fleste patienter med dystoni forbedring i bevægelse med ca. 50 procent. Børn og mennesker, der har haft dystoni i en relativt kort periode, har en tendens til at klare sig bedre end gennemsnittet. Sekundær dystoni har ikke en tendens til at reagere så forudsigeligt på dyb hjernestimulering. Tilsvarende, hvis dystoni har ført til faste stillinger snarere end svingende i sværhedsgrad, er dystoni mindre tilbøjelige til at reagere på dyb hjernestimulering.