Silicosis er en lungesygdom forårsaget af indånding af for meget silikastøv. Det er en progressiv sygdom, der forårsager symptomer som hoste og åndenød.
Silicose er en af en gruppe medicinske tilstande kendt som pneumokonioser. Disse sygdomme er forårsaget af indånding af forskellige slags støvpartikler, normalt i et arbejdsmiljø, der forårsager ardannelse inde i lungen.
Du er måske bekendt med en anden sygdom i denne gruppe, asbestose, forårsaget af udsættelse for asbest. I USA er det den mest almindelige type pneumokoniose, men på verdensplan er silikose mere almindelig. Priser i USA er faldet, da der er blevet anvendt bedre beskyttelsesforanstaltninger i mange arbejdsmiljøer.
sanjeri / E + / Getty Images
Silicosis symptomer
De potentielle symptomer på silikose i sine tidlige stadier kan omfatte:
- Tør hoste
- Brystsmerter
- Hvæsende vejrtrækning
- Unormal åndenød ved træning
Men i de tidlige stadier af sygdommen har enkeltpersoner ofte slet ingen symptomer. Symptomerne på silikose vises ofte først i 10 til 20 års udsættelse for silica i et arbejdsmiljø. Dette kaldes kronisk silikose.
Undertiden vises symptomer hurtigere end det, især for mennesker, der har været udsat for større mængder silikastøv.Højere niveauer kan forårsage symptomer om fem til ti år (accelereret silikose).
Endnu højere eksponeringsniveauer kan forårsage symptomer i uger eller måneder og forårsage den mest alvorlige sygdomstype (akut silikose).
Især hos en person, der ellers er ung og sund, kan en person have gennemgået en masse lungeskader fra silikose, før nogen tydelige symptomer dukker op.
Symptomer på avanceret sygdom
Hos en person med avanceret sygdom kan disse symptomer blive ret alvorlige. Åndenød kan blive meget værre.
En berørt person kan udvikle nye symptomer, som svær træthed og hævelse i ekstremiteterne. Nogle mennesker udvikler pulmonal hypertension - forhøjet blodtryk i blodkarrene, der fører til hjertet.
Til sidst kan dette få den højre side af dit hjerte til ikke at pumpe så meget blod som det burde. Dette kaldes hjertesvigt i højre side. Dette kan føre til livstruende åndedrætssvigt, hvor dit blod muligvis ikke har nok ilt og måske har for meget kuldioxid.
Øget risiko for andre medicinske tilstande
Mennesker med silikose har også en øget risiko for andre medicinske tilstande. For eksempel har mennesker med silikose en øget risiko for lungekræft. Det øger også risikoen for, at du udvikler lungetuberkulose, hvis du nogensinde udsættes for de bakterier, der forårsager det.
Silikose ser ud til at øge risikoen for visse autoimmune sygdomme, herunder sklerodermi, lupus og reumatoid arthritis. Det ser også ud til at øge risikoen for nyresygdom.
Nogle mennesker udsat for silikastøv udvikler også symptomer fra kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Dette kan ske, selvom de ikke udvikler ægte silikose.
Mange mennesker oplever også depression og angst relateret til deres silicosis-diagnose. For mange mennesker udgør sygdommen en risiko for deres levebrød. Derudover kan tilstanden nedsætte din livskvalitet dybt, hvilket naturligt påvirker dit humør og dit syn.
årsag
Silicose er forårsaget af indånding af for meget af den krystallinske form af silica (også kaldet siliciumdioxid). Især når dette sker over en årrække, kan der opstå silikose.
Hvem udsættes for inhaleret silikastøv?
Krystallinsk silica kan findes i mange forskellige materialer, herunder beton, sand, mørtel, andre mineraler, granit og kunstig sten.
Nogle typer arbejde kræver skæring, boring, sprængning eller formaling af materialer, der indeholder dette krystallinske silica. Dette kan frigøre silikastøv i luften. Hvis der ikke træffes ordentlige sundhedsforanstaltninger, kan arbejdere indånde farlige niveauer af dette silikastøv.
Enhver person, der udsættes for inhaleret silikastøv på arbejdspladsen, er i fare for silikose. I USA anslås det, at over 2 millioner mennesker har en vis grad af udsættelse for silicastøv. Nogle fagfolk, der er i risiko for silikose, inkluderer:
- Stenhuggerne
- Stenbrudsarbejdere
- Støberier
- Minearbejdere
- Nedrivningsarbejdere
- Sandblæsere
- Folk, der arbejder i olie og gas
- Cement- og asfaltproducenter
- Visse byggearbejdere (såsom udlægningsmaskiner)
Kunstig sten - ofte brugt til at lave køkken- og badebænke - er en stigende årsag til silikose. Skæring eller slibning af denne sten kan medføre, at der frigøres meget høje niveauer af silicastøv. Dette kan forårsage alvorlige symptomer på silikose i uger eller måneder.
Hvorfor begynder ikke symptomer med det samme?
Silikastøv skader ikke dine lunger direkte. Det adskiller sig fra kemiske dampe, som straks kan skade dine lunger og forårsage symptomer med det samme.
I stedet kan silikastøv starte en skadelig form for immunrespons. Når du prøver at befri din krop for fremmedstøv, fremkalder din krop en masse betændelse.
Visse celler i immunsystemet bliver kronisk tændt. Over tid kan din krops immunrespons på silica beskadige dine lunger. Til sidst kan dette føre til svær lungeardannelse. Dette kan igen begrænse, hvor godt du kan trække vejret.
Dette er grunden til, at silikosesymptomer normalt ikke forsvinder, selvom du ikke stadig udsættes for silicastøv. Selv efter at det er væk, kan dit immunsystem stadig være aktiveret og forårsage yderligere lungeardannelse.
Diagnose
Nogle mennesker diagnosticeres først, efter symptomerne begynder, og de søger lægehjælp. Andre diagnosticeres som en del af rutinemæssige medicinske screeninger fra deres arbejdsgiver. Klinikere har brug for at skelne silicose fra andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer og røntgenopdagelser, såsom sarkoidose.
Hvis du udsættes for silikastøv på arbejdspladsen, skal du regelmæssigt gennemgå medicinske screeninger. Disse kan hjælpe med at finde mennesker med silikose før de er begyndt at have nogen symptomer.
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) pålægger, at enhver arbejdstager, der potentielt udsættes for silicastøv, regelmæssigt foretager lægeundersøgelser, som skal omfatte røntgen- og lungefunktionstest på brystet. Hvis din arbejdsgiver ikke har ' t forudsat sådanne gratis screeninger, er det stadig vigtigt at kontakte en læge.
Sygehistorie er en vigtig del af diagnosen. Din læge skal spørge dig om eventuelle nylige symptomer såvel som dine andre medicinske problemer. Det er især vigtigt, at de finder ud af din arbejdshistorie og din potentielle udsættelse for silikastøv. En lægeundersøgelse kan også give nogle nyttige spor.
En røntgenbillede af brystet er også ofte en vigtig del af dannelsen af en diagnose. Beregnet tomografi (CT) kan også give mere detaljerede oplysninger om lungerne.
Lungefunktionstest - ikke-invasive tests for at kontrollere, hvor godt dine lunger fungerer - er også nyttige. Nogle mennesker har muligvis også brug for en lungebiopsi. I dette tilfælde skal du fjerne en lille del af din lunge, så en laboratoriespecialist kan undersøge den under et mikroskop.
Hvis nogen på din arbejdsplads er blevet diagnosticeret med silikose, er det vigtigt, at alle andre vurderes for sygdommen. De eksisterende sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladsen bør gennemgås. Yderligere beskyttelsesforanstaltninger, som bedre beskyttelsesudstyr, bør indføres.
Desværre diagnosticeres silicose ikke altid med succes, sandsynligvis fordi nogle læger ikke tænker på det som en mulighed. Hvis du nogensinde har arbejdet på et job med potentiel silicaeksponering, skal du sørge for, at alle dine læger ved det.
Behandling
Desværre er der ikke gode behandlinger for silikose. Selvom den berørte person helt undgår silica-støv i fremtiden, bliver sygdommen som regel værre over tid.
Nogle lægemidler kan hjælpe dig med at håndtere din sygdom. Disse kan omfatte:
- Bronchodilator medicin som albuterol
- Hostemedicin som Robitussin (dextromethorphan)
- Kortikosteroider (mod symptomer på bronkitis)
En procedure kaldet lungeskylning kan også mindske symptomerne. Under generel anæstesi bruges saltvand til at vaske lungerne ud.
Supplerende ilt kan også være nyttigt, hvis det er nødvendigt. Først har du muligvis kun brug for det under træning, men du skal muligvis bruge det oftere, når sygdommen skrider frem.
Forskere har også undersøgt eksisterende terapier, der kan være nyttige i silikose. For eksempel rapporterede en tidlig undersøgelse fordelene ved behandlingen Kineret (anakinra), som kan hjælpe med at blokere noget af betændelsen i silikose, men der er kun begrænsede data for disse andre behandlinger, så vi gør ikke ved virkelig, hvor effektive de er.
Hvis lungesygdommen fra silikose bliver meget alvorlig, er en lungetransplantation den eneste mulighed. Imidlertid kommer lungetransplantation med alvorlige risici og bivirkninger.
Andre behandlingsovervejelser
Det er også vigtigt at undgå fremtidig udsættelse for silikastøv i fremtiden, selvom du ikke har nogen symptomer nu. Dette kan hjælpe med at mindske dine symptomer på lang sigt.
Rygning er dårlig for alles lunger, men det er endnu vigtigere at holde op med at ryge, hvis du har silikose. Rygning forværrer lungesygdommen og kan gøre dine symptomer værre. Det er også en yderligere risikofaktor for lungekræft, som allerede er en risiko for mennesker med silikose.
Du bør også undgå andre potentielle lungeirriterende stoffer, såsom allergener eller indendørs og udendørs luftforurening.
Det er også vigtigt at være aktiv. Træn regelmæssigt, men overdriv det ikke. For nogle mennesker kan et lungerehabiliteringsprogram hjælpe dem med at opretholde optimale niveauer af aktivitet.
Lunginfektioner er også farligere hos mennesker med silikose, og de kan være sværere at behandle. På grund af dette er det vigtigt at få vacciner mod influenza (influenza), pneumokokker og COVID-19 som anbefalet af din læge.
Hvis du har tegn på infektion, såsom feber eller forværret hoste, skal du straks søge behandling. Du har muligvis brug for antibiotika eller andre behandlinger for at tackle en underliggende infektion.
Fordi mennesker med silikose er mere tilbøjelige til at få tuberkulose, hvis de udsættes for, skal du regelmæssigt screenes for sygdommen. Dette kan gøres gennem en PPD-hudtest eller andre metoder. Hvis det er positivt, har du brug for behandling med lægemidler til behandling af latent eller aktiv tuberkulose afhængigt af resultaterne af diagnostiske tests.
Det kan være nyttigt at få input fra en lungespecialist (pulmonolog) til at styre din behandlingsplan optimalt.
Forebyggelse
Det er meget lettere at forhindre silikose end at behandle det. Hvis du arbejder i et felt, der udsætter dig for silikastøv, skal du kende risiciene og kende dine rettigheder. Alle fortjener et sikkert arbejdsmiljø.
I juni 2018 sænkede Arbejdsmiljøstyrelsen (OSHA) sin maksimale grænse for inhalerbart silikastøv og krævede medicinske screeninger for alle arbejdstagere, der potentielt udsættes for højere niveauer.
OSHA og NIOSH giver retningslinjer for sikker praksis på arbejdspladsen. Metoder til at reducere eksponeringen inkluderer følgende:
- Brug af våde metoder over tørre metoder på et sted, hvor der er silicastøv
- Brug af sprængskabe og andre metoder til at indeholde støv
- Tilvejebringelse af optimale ventilationsmetoder
- Skift til produkter, der ikke indeholder silica, når det er muligt
- Tillader kun potentiel eksponering i meget korte perioder
- At give arbejdstagerne yderligere åndedrætsværn, såsom specielle masker eller åndedrætsværn, hvis det er nødvendigt
- Spis aldrig, drik eller ryg i nærheden af silikastøv
- Vask dine hænder og ansigt inden du spiser, drikker eller ryger efter eksponering
Andre forholdsregler kan være passende i specifikke industrier. De fulde retningslinjer fra OSHA og NIOSH giver endnu mere detaljerede oplysninger.
Hvis du er bekymret for mulig udsættelse for silikastøv på din arbejdsplads, tøv ikke med at bede om råd fra eksperter. Du kan kontakte NIOSH for at anmode om en evaluering af sundhedsfarer fra silicastøv på din arbejdsplads. Arbejdsgivere, ansatte og fagforeningsembedsmænd kan anmode om en sådan gratis vurdering.
Håndtering
Mange mennesker finder det nyttigt at få forbindelse med andre, der beskæftiger sig med silikose. Gennem organisationer som American Lung Association kan du finde ressourcer og måder at nå ud til andre. Du kan også drage fordel af en rådgiver, der kan hjælpe dig med at navigere i nogle af disse udfordringer.
En person på dit medicinske team skal også være i stand til at give dig oplysninger om at forfølge et arbejdstageres erstatningskrav, hvilket kan give dig en vis indkomstbeskyttelse. Nogle mennesker kan også være interesseret i at anlægge sag mod deres arbejdsgivere.
Et ord fra Verywell
Silicose er en ødelæggende diagnose, der kan kræve, at enkeltpersoner søger andet arbejde. Det og sygdommens forværrede karakter gør det til et tungt slag. Bliv uddannet om emnet, så du kan hjælpe med at sikre, at alle på din arbejdsplads kan forblive sikre.
