Navigering i COVID-19-pandemien med leddegigt

COVID-19-pandemien har forstyrret næsten alles liv, inklusive mennesker med leddegigt (RA). På grund af en række faktorer kan nogle individer nu have særlige vanskeligheder med at styre deres sygdom.

Ved at finde måder at arbejde med din lægeudbyder på, følge praktiske tips til selvpleje og få COVID-19-vaccinen, kan du hjælpe med at få kontrol over dit liv og dine symptomer.

Theresa Chiechi / Verywell

Fortsat lægebehandling

Af forskellige årsager er nogle mennesker stoppet med at få regelmæssig lægehjælp under pandemien. For nogle kan det være simpel frygt for eksponering for COVID, hvis de kommer ind på kontoret for en medicinsk kontrol.

Heldigvis er denne risiko sandsynligvis meget lav, hvis der træffes forholdsregler. Lægerkontorer har taget risikoen for spredning af sygdomme meget alvorligt og har foretaget mange ændringer for at reducere denne risiko. Disse inkluderer obligatorisk brug af masker, desinficeringsforanstaltninger, social afstand og andre afbødende faktorer.

I de tidlige dage af pandemien blev nogle lægekontorer lukket bortset fra presserende aftaler. Imidlertid har mange nu flere muligheder for, at patienter kan ses personligt.

En anden mulighed er en telemedicinsk aftale. Mange flere lægepraksis tilbyder disse nu end tidligere. Du kan muligvis oprette forbindelse til din lægeudbyder via Zoom, Facetime, Skype eller en anden platform.

Selvom ikke alle medicinske problemer kan løses eksternt, er mange mennesker glædeligt overraskede over bekvemmeligheden og effektiviteten af ​​en telehealth-aftale. Selv hvis du ikke har lavet en telehealth-aftale før, finder de fleste mennesker dem relativt lette at konfigurere.

I begyndelsen af ​​pandemien gjorde lovændringer det lettere for mange medicinske praksis at begynde at tilbyde telesundhed. Men vi ved ikke, om disse ændringer er permanente.

Det er ikke klart, hvor mange lægekontorer der fortsat vil tilbyde telehealth-aftaler i fremtiden. Nogle mennesker kan vælge at have de fleste af deres aftaler via telehealth, hvis de er tilgængelige, selv efter at pandemien er løst.

Medicinsk praksis adskiller sig i øjeblikket med hensyn til tilgængeligheden af ​​telehealth versus personlig aftale. Ring til din læge for at se, hvad dine muligheder er.

Rheumatoid Arthritis Doctor Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Omkostninger

Måske har du mistet dit job og din sundhedsforsikring, og du er ikke sikker på, hvordan du betaler for behandlingen.

Ideelt set kan du finde andre sundhedsforsikringsmuligheder. Du kan kvalificere dig til Medicaid, hvis din indkomst er lav nok. Folk over 65 år skal være i stand til at få Medicare. Eller du kan muligvis få en plan for reducerede omkostninger gennem Affordable Care Act.

Hvis du betaler for din lægehjælp uden lomme, skal du stadig gøre alt for ikke at forsømme dit helbred. Du kan muligvis udarbejde en gennemførlig betaling med din læge. Fortæl din læge din situation. Selvom det måske ikke er ideelt, kan du muligvis skifte til en billigere behandling.

Gør dit bedste for at fortsætte med at behandle din sygdom. Hvis det er muligt, skal du ikke stoppe med at tage dine terapier som foreskrevet. Mens du muligvis kan klare dig uden behandling i et stykke tid, kan dette permanent skade dine led på lang sigt.

Personer med ubehandlet sygdom kan også være mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer uden for leddene, som potentielt alvorlige hjerte-, lunge- eller nyreproblemer. Ved at holde tæt kommunikation med din læge kan du behandle disse tidligt, hvis de gør ske.

Verywell / Laura Porter

Fokus på selvpleje

Ud over at få regelmæssig lægehjælp, skal du gøre hvad du kan for at tage dig af dig selv. Dette kan være særligt udfordrende i en stressende tid.

Men netop denne stress gør det endnu vigtigere at prioritere egenomsorg. Stress kan forværre symptomerne på reumatoid arthritis. Ved at træffe foranstaltninger til at reducere din stress kan du faktisk hjælpe med at reducere dine sygdomssymptomer.

Prøv at tage dig tid til fritidsaktiviteter, fornøjelige hobbyer og sikker social forbindelse. Nogle mennesker finder støtte i åndelige samfund eller meditation og mindfulness-aktiviteter. Budget tid til de aktiviteter, du finder tilfredsstillende og afslappende.

Mennesker med reumatoid arthritis har en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. På grund af dette er det vigtigt at gøre ting, der hjælper med at mindske din risiko for hjertesygdomme. For eksempel er dette et godt tidspunkt at holde op med at ryge, hvis du stadig har brug for det. En afbalanceret, hjerte-sund diæt hjælper også med at give dig energi og modstandsdygtighed på lang sigt.

Motion er også nøglen til hjertesundhed. Det er fantastisk at hjælpe med at regulere ens humør, hvilket kan være endnu vigtigere i løbet af denne tid. Du behøver ikke gøre meget for at se mange fordele - selv at gå tyve minutter om dagen kan hjælpe.

Du kan prøve mere blide øvelser som at gå, svømme eller tai chi, men mange mennesker med leddegigt finder, at de klarer sig meget godt med mere intense former for motion. Overdriv ikke det, men se hvad du kan håndtere . Eksperimenter for at finde ud af, hvad du kan lide, og hvad du er villig til at gøre regelmæssigt.

Træning hjælper dig også med at få god søvn om natten, noget der også er kritisk for mennesker med leddegigt. Undgå koffein sent på dagen, og prøv at begrænse din skærmtid om aftenen for at hjælpe med at fremme afslapning.

Mundpleje er også vigtig for mennesker med reumatoid arthritis, da der er nogle tegn på, at tandkødssygdomme kan forværre symptomerne fra reumatoid arthritis.Tandtråd og børst regelmæssigt og planlæg dine tandprøver, når du er i stand.

Sådan får du en COVID-19-vaccine

FDA har godkendt to vacciner til COVID-19: en produceret af Pfizer og en af ​​Moderna. Dette er de eneste to COVID-vacciner, der i øjeblikket er tilgængelige i USA.

Både Pfizer- og Moderna-versionerne er baseret på mRNA-teknologi, en nyere vaccinetype end dem, du allerede er bekendt med, som dem, der forhindrer influenza. Begge disse vacciner kræver to forskellige aftaler adskilt af tre eller fire uger. Mange mennesker rundt om i landet modtager i øjeblikket en af ​​disse vacciner.

Desværre er vaccineforsyningen begrænset, og prioritet skal gå til dem, der er mest udsatte. Retningslinjer for distribution varierer fra stat til stat, men vaccinen er nu tilgængelig for mange frontlinjearbejdere, såsom sundhedspersonale såvel som ældre personer (fx personer 65 og ældre).

Personer med visse medicinske tilstande er også nu i stand til at tilmelde sig vaccinen nogle steder (selvom de ikke kvalificerer sig på grund af deres alder eller job).

Hvis man tager New York City som et eksempel, kunne mennesker med visse sundhedsmæssige forhold tilmelde sig vaccinen pr. 15. februar. Dette inkluderer mennesker med reumatoid arthritis, der tager terapier, der svækker immunsystemet på en eller anden måde. Sådanne immunsuppressive terapier ordineres meget almindeligt til reumatoid arthritis.

Disse retningslinjer vil dog variere afhængigt af hvor du bor. Du kan ringe til din lokale sundhedsafdeling - eller tjekke deres websted - for at finde ud af, hvad der gælder for dig.

Du finder muligvis ikke reumatoid arthritis specifikt nævnt på listen over underliggende medicinske tilstande ryddet for at få vaccinen i dit område.

Men hvis du tager en immunsuppressiv terapi, skal du nævne det, når du prøver at lave en aftale. Du kan kvalificere dig på grund af de behandlinger, du tager.

RA og risiko for alvorlige COVID-19 symptomer

Fra de hidtil udførte undersøgelser ser det ud til, at mennesker med leddegigtkanhar en øget risiko for at få alvorlige symptomer fra COVID-19. For eksempel synes mennesker med reumatoid arthritis og andre reumatologiske tilstande at have en øget risiko for behov for indlæggelse, hvis de bliver smittet.

Mennesker med reumatoid arthritis kan også være mere tilbøjelige til at blive smittet, hvis de udsættes for nogen, der er inficeret med virussen. Det skyldes, at mange mennesker med reumatoid arthritis tager immunsuppressive terapier, dem der på en eller anden måde mindsker immunresponset.

For eksempel, hvis du tager en biologisk terapi som Enbrel (etanercept), er du måske mere tilbøjelige til at blive smittet, hvis du har brugt tid på en person, der har virussen. Så hvis du har leddegigt, skal du vaccineres, så snart du er i stand til det.

American College of Rheumatology (ACR) anbefaler, at alle mennesker med reumatoid arthritis får en COVID-19-vaccine, medmindre de har en kendt allergi over for en bestanddel af vaccinen. (Denne anbefaling omfatter alle autoinflammatoriske og reumatiske sygdomme, såsom lupus, sklerodermi og andre.)

Faktisk anbefaler ACR, at mennesker med disse sygdomme, herunder mennesker med leddegigt, bør få vaccinen før andre mennesker i samme alder og køn, alt andet lige. Det skyldes deres øgede risiko for at få en mere alvorlig sygdom fra COVID-19.

Selvom du er midt i en sygdomsudbrud, anbefaler ACR, at du får vaccinen, så snart du kan få den planlagt. (En undtagelse herfra kan være for en person, der er kritisk syg på intensivafdelingen.)

Betyder det, hvilken vaccine jeg får?

Baseret på de nuværende data skal du få den vaccine, der er tilgængelig, men det er vigtigt, at du får den samme type vaccine til dit første skud, som du gjorde for dit andet skud.

For eksempel, hvis din første vaccinedosis blev lavet af Moderna, skulle din anden også være Moderna. De skal have disse oplysninger på dit vaccinationssted, men du skal også føre en registrering for dig selv.

Kunne vaccinen ved et uheld transmittere COVID-19?

Folk, der tager nogle behandlinger for reumatoid arthritis, bør ikke få visse typer vacciner, specifikt dem, der er baseret på levende vira. For eksempel bør du ikke få live-virusversionen af ​​helvedesildvaccinen, hvis du tager visse biologiske terapier, herunder TNF-hæmmere som Humira (adalimumab).

Pfizer- og Moderna-vaccinerne bruger hverken levende eller inaktiveret virus. Så der er ingen chance for, at du rent faktisk kan få COVID-19 fra at tage disse vacciner, selvom dit immunsystem er immunkompromitteret. (Du kan få et par symptomer lige efter vaccination, som en let feber, men disse kan forventes.)

Ingen af ​​de andre vacciner i fase 3-forsøg i USA bruger levende virus, så dette er sandsynligvis ikke et problem for andre vacciner, der kan blive godkendt af FDA.

Kunne vaccinen udløse en sygdom?

Nogle mennesker er også bekymrede for, at de kan opleve en sygdomsudbrud efter vaccination. Disse vacciner er nye, og de er ikke blevet undersøgt specifikt hos mennesker med reumatoid arthritis. Så vi kan ikke helt udelukke muligheden for, at vaccination kan udløse en sygdomsopblussen.

Baseret på deres kendskab til COVID-19 af andre vacciner mener eksperter ved ACR dog, at chancen for dette er meget lav. Hvis du får blusser efter vaccination, er det sandsynligvis mild og af kort varighed. Fordelene ved vaccination opvejer stærkt denne teoretiske risiko.

Eksperter vil fortsætte med at undersøge, hvordan specifikke grupper af mennesker, som mennesker med leddegigt, reagerer på at blive vaccineret.

Ændring af behandling før eller efter vaccination

Du skal muligvis ændre din behandling med reumatoid arthritis før eller efter vaccination. Det er en god ide at kontakte din sundhedsudbyder.

Fra vores erfaring med andre vacciner tror vi, at nogle terapier kan gøre det mindre sandsynligt, at du udvikler et stærkt immunrespons på vaccinen, hvis de stadig findes i dit system.

At følge ACR's anbefalinger nedenfor hjælper med at sikre, at din krop udvikler god immunhukommelse efter vaccination. Det hjælper med at beskytte dig bedre mod at blive syg, hvis du bliver udsat for COVID-19 i fremtiden. (Tjek dog din læge, inden du foretager ændringer.)

Hvis din sygdom er under kontrol, skal du muligvis stoppe med at tage visse behandlinger i en uge efter hver vaccinedosis. Dette kan gælde, hvis du tager et af følgende:

• Trexall (methotrexat)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Rinvoq (upadacitinib) eller andre JAK-hæmmere)

Du er sandsynligvis også nødt til at ændre din behandlingsplan, hvis du tager Orencia (abatacept) eller Rituxan (rituximab). For disse kan det være nødvendigt at ændre din behandlingsplan både før og efter vaccination.

Hvis du tager Orencia eller Rituxan og har en vaccination allerede planlagt, men ikke har tid før da til at følge disse anbefalinger, skal du ikke bare annullere din vaccinationsaftale. Det kan stadig give mening for dig at få vaccinen, så snart du kan. I stedet skal du ringe til din læge for at få råd.

Hvis du tager andre behandlinger, vil din læge sandsynligvis råde dig til at tage dem som normalt. For eksempel er dette den nuværende anbefaling til biologiske terapier som Humira (adalimumab) eller Actemra (tocilizumab).

Du behøver sandsynligvis ikke ændre dine medikamenter, hvis du tager ældre reumatoid behandlinger såsom Plaquenil (hydroxychloroquin), Azulfidin (sulfasalazin) og andre. Personer, der tager 20 mg (mg) dagligt eller mindre glukokortikoider, kan også fortsætte med at tage deres medicin normalt.

Kan jeg slappe af alle forholdsregler efter vaccination?

Desværre ikke. Du bliver ikke fuldt beskyttet før en uge eller to efter dit andet skud. Selv da er du måske en af ​​den lille procentdel af mennesker, for hvem vaccinen ikke var effektiv.

Derudover er forskere og folkesundhedseksperter stadig ikke sikre på, om folk, der er blevet vaccineret, stadig kan sprede virussen.

Af denne grund skal du fortsætte med at praktisere anbefalede folkesundhedsforanstaltninger, i det mindste hvis du bruger tid sammen med mennesker, der ikke også er blevet fuldt vaccineret. Sørg for, at resten af ​​befolkningen i din husstand bliver vaccineret, når det er muligt.

Hvornår vender alt tilbage til det normale?

Dette er et spørgsmål, som folk har stillet sig selv i flere måneder. Desværre har vi stadig ikke et let svar.

Meget afhænger af tilgængeligheden af ​​COVID-19-vaccination, hvilket stadig ikke er kendt. Det kan også afhænge af procentdelen af ​​mennesker, der er villige til at blive vaccineret. Nogle ændringer kan være permanente, hvis virussen fortsætter med at cirkulere i en anden form (som det sandsynligvis vil gøre).

Den gode nyhed er, at FDA allerede har godkendt to COVID-19-vacciner, der er meget effektive. Vi bør få pandemien under kontrol, når et relativt stort flertal af mennesker er blevet vaccineret.

På det tidspunkt skulle vi være i stand til at slappe af mange af de folkesundhedsforanstaltninger, der har været på plads. Dette er sandsynligvis en gradvis overgang og ikke en, der sker natten over.

Et ord fra Verywell

Vi ved ikke, hvor længe nogle af udfordringerne ved COVID-19 forbliver på plads, men vi ved, at denne periode ikke varer evigt. Det er vigtigt at holde pleje af din reumatoid arthritis, selv i denne stressende tid. Og som en kritisk del af beskyttelsen af ​​dit generelle helbred, skal du få COVID-19-vaccinen så hurtigt som muligt.