Hvad er et retrograd pyelogram?

Et retrograd pyelogram er en billeddannelsesundersøgelse af nyresystemet ved hjælp af røntgenteknologi, normalt med kontrastfarve. Det viser billeder af strukturen i nyrerne, urinlederen, blæren, urinrøret - alle dele af urinvejen. Et retrograd pyelogram hjælper læger med at identificere blokeringer i urinvejen og kan bruges til at identificere årsager til blod i urinen (hæmaturi).

Disse tests er en del af en gruppe røntgenbilleddannende tests, der kollektivt kaldes pyelografi, som har eksisteret siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Retrograd henviser til indsættelse af farvestof gennem urinrøret bagud op i urinvejen mod nyren. Brugen af ​​jodbaserede farvestoffer dateres tilbage til 1950'erne.

Verywell / Laura Porter

Formålet med et retrogradspyelogram

Din læge kan bestille et retrograd pyelogram for at se efter mulige blokeringer i urinlederne eller nyrerne. Disse kan være nyresten, tumorer, cyster, blodpropper eller endda indsnævring af urinvejen (kendt som strikturer). Et retrograd pyelogram er mindre detaljeret end nyere billeddannelsestests for nyresystemet.

Retrograd pyelografi bruges ofte, når et intravenøst ​​pyelogram (IVP) ikke lykkes med at diagnosticere årsagen til en blokering, eller hvis IVP ikke er mulig. Patienter med en mild allergi over for jod og kontrastfarvestof kan muligvis ikke gennemgå en IVP, fordi farvestoffet absorberes i kroppen. Meget mindre af farvestoffet absorberes i kroppen under et retrograd pyelogram.

Intravenøs pyelografi bruger et lignende farvestof, men det injiceres direkte i en vene og bevæger sig til nyrerne via blodbanen. Intravenøs pyelografi er lettere at udføre end retrograd pyelografi er. Et intravenøst ​​pyelogram kan opnås af en tekniker i røntgenafdelingen. Et retrograd pyelogram kræver, at en urolog administrerer farvestoffet i et operationsrum, muligvis under generel bedøvelse.

Blod i urinen

Blødning fra urinrøret eller blod i urinen (hæmaturi) kan være tegn på en form for traume, irritation eller blokering i urinvejen eller nyrerne. For at identificere årsagen kan din læge muligvis bestille en samling tests, herunder retrograd pyelografi eller cystoskopi.

Nyresten

Hårde calciumsten, der undertiden kan opbygges i nyresystemet, kaldes nyresten. Nyresten kan blokere strømmen af ​​urin og få den til at bakke op i nyrerne, potentielt endda oversvømme i omgivende væv.

Diagnosticering af nyresten er baseret på patientens smerte og ved at se stenene på en røntgen, såsom intravenøs pyelografi eller retrograd pyelografi. Begge former for pyelogram bruger et jodbaseret kontrastfarvestof for at hjælpe nyresystemets strukturer med at dukke op bedre på røntgenstrålen.

Stentplacering

En ureteral stent kan placeres i urinlederen for at hjælpe urinen med at strømme forbi en blokering, der ikke rydder eller gennem en indsnævret del af urinlederen. Dette kan forhindre infektion (sepsis). Et retrograd pyelogram udføres ved at injicere farvestof i et tyndt rør (kateter) ind i åbningen af ​​urinlederen (rør, der dræner nyre i blæren). Dette kan bruges til at skitsere urinleder / nyre anatomi og hjælpe med placering af stenten.

Dette gøres i forbindelse med en test kaldet cystoskopi, hvor et kamera indsættes i urinrøret og blæren for at give lægen et indblik i urinsystemet.

Ud over et retrograd pyelogram kan din læge muligvis også bestille en computertomografi (CT) scanning af nyrerne eller nyre-ultralyd. Andre, mindre almindelige tests kan også bestilles.

Risici og kontraindikationer

Dette er en af ​​de ældste tests, der anvendes i røntgenbilleddannelse. Det er meget sikkert at få et retrograd pyelogram. Patienter skal altid være opmærksomme på den mængde røntgenstråling, du udsættes for, men de diagnostiske fordele ved røntgenstråler opvejer næsten altid risiciene. Patienter, der er gravide, bør diskutere risikoen ved at udsætte fosteret for røntgenstråling og vil muligvis vente med at få testen efter fødslen, hvis det er muligt.

Allergi mod jod

De mest almindelige komplikationer ved retrograd pyelografi kommer fra reaktioner på det jodbaserede farvestof, der blev brugt til testen. Mange mennesker er allergiske over for farvestoffet, hvilket kan forårsage en anafylaktisk reaktion. Allergiske reaktioner på farvestoffet er mindre udtalt i retrograd pyelografi end i intravenøs pyelografi.

Sepsis og urinvejsinfektion

Placering af kateteret til retrograd pyelogram, der tillader injektion af farvestoffet i urinvejene, kan introducere en urinvejsinfektion (UTI). I nogle tilfælde kan en infektion udvikle sig til sepsis, en systemisk infektion. Sepsis er en alvorlig, men meget sjælden komplikation.

Blæreperforering og blødning

Det er almindeligt efter at have gennemgået et retrograd pyelogram at have en lille mængde blod i urinen (hæmaturi). Urinen kan virke lyserød fra en lille mængde blødning. Selv små mængder lyse rødt blod er mulige. En potentielt alvorlig komplikation, der er meget sjælden, er en punktering af blærevæggen under kateterindsættelsen.

Andre komplikationer af retrograd pyelografi

Patienter, der er dehydreret, kan muligvis ikke modtage testen. Afføring eller gas i tarmene kan forstyrre testen. I de fleste tilfælde vil din læge bede dig om at faste i en vis tid, før testen udføres.

Før retrograd pyelogram

Et retrograd pyelogram bestilles normalt på forhånd, og din læge vil være i stand til at diskutere testen et par dage, før du får det færdig. Sørg for at spørge din læge, om der er noget specifikt, du skal gøre inden testen.

Timing

Et retrograd pyelogram tager normalt mindre end 30 minutter at udføre. Det kan tage en time eller mere at komme sig bagefter, afhængigt af typen af ​​anæstesi, der bruges til testen. Du bør forvente at tage i alt cirka to timer inklusive papirarbejde. Planlæg at få nogen til at køre dig hjem efter testen. Forvent ikke at have resultaterne af det retrograde pyelogram, før du rejser.

Beliggenhed

Et retrograd pyelogram kan udføres som ambulant eller som en del af et hospitalsophold. Din læge kan udføre testen på et hospitalets operationsstue eller på en ambulant klinik afhængigt af den anvendte anæstesitype.

Rummet har et bord med stigbøjler og en røntgenmaskine. Du bliver bedt om at klæde af og lægge dig på bordet med fødderne i stigbøjlerne.

Hvad skal jeg tage på

Under testen skal du klæde dig helt ud. Brug noget behageligt og let at fjerne. Efter retrograd pyelografi kan du være lidt groggy, når du klæder dig igen, så tag ikke noget kompliceret.

Mad og drikke

Normalt vil din læge have dig til at faste, før du får et retrograd pyelogram. Du vil være godt hydreret. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at tage en afføringsblødgøringsmiddel og muligvis endda have brug for enema inden testen.

Under en retrograd pyelogram

Den nøjagtige proces af testen varierer afhængigt af din tilstand, og hvordan din læge kan lide at gøre proceduren. Det afhænger også af den anvendte anæstesitype.

For-test

Du bliver bedt om at klæde sig ud og komme ind i en kjole. Du får en intravenøs (IV) linje i din arm eller hånd. Du bliver bedt om at ligge på røntgenbordet med dine fødder i stigbøjler. Lægen eller en anden ansat vil administrere et beroligende middel eller anæstesi gennem IV-linjen.

Gennem hele testen

Du vil sandsynligvis ikke huske den aktuelle test på grund af anæstesien. I løbet af denne del, som kan tage så lidt som fem minutter og ikke mere end 30 minutter, bliver du bedøvet. Lægen placerer et kateter i urinrøret og injicerer farvestoffet. Røntgenstråler tages fra forskellige retninger, og derefter fjernes kateteret.

Efter test

Når testen er afsluttet, flyttes du til et genopretningsområde og overvåges, indtil anæstesien forsvinder. Det kan tage mere end en time, før beroligende middel slides nok til, at du kan forlade det. Du vil sandsynligvis modtage et antibiotikum og muligvis noget til smerte. Ubehag efter testen skal være minimalt, men der vil være ømhed og muligvis forbrænding under vandladning.

Efter retrograd pyelogram

Når testen er afsluttet, kan du få antibiotika og muligvis sendes hjem med smertestillende medicin. Urinudbyttet overvåges, før du frigøres fra teststedet, og din læge kan bede dig om at fortsætte med at måle dit urinudbytte i et par dage. Dette betyder normalt at tisse i en gradueret beholder og registrere mængden.

Håndtering af bivirkninger

Din læge kan foreslå receptfri smertekontrol. Hvis det er tilfældet, skal du kun tage det, som lægen anbefaler. Nogle over-the-counter medicin, såsom aspirin, kan tilskynde blødning, og din læge vil muligvis have dig til at undgå dem.

Det er almindeligt at have lyserød urin efter et retrograd pyelogram eller cystoskopi. Hvis du har knallrød blødning fra urinrøret, skal du fortælle det til din læge. Du bør også ringe til din læge, hvis du har feber, kulderystelser, vandladningsbesvær, rødme eller hævelse omkring åbningen af ​​urinrøret eller anden udflåd end urin.

Fortolkning af resultater

Dette er en billeddannelsestest, der enten viser normal urinstrømning eller ej. Retrograd pyelografi viser farvestoffets strømning gennem urinvejen på en røntgenstråle. Hvis farvestoffet ses flyde frit gennem hele nyresystemet, er testresultatet negativt eller normalt.

Hvis farvestoffet ser ud til at være blokeret og ikke kan strømme korrekt gennem systemet, anses resultatet for at være positivt, hvilket betyder, at din læge fandt noget unormalt, og det kan kræve yderligere undersøgelse.

Opfølgning

Røntgenstrålerne skal fortolkes af en radiolog, og det kan tage et par timer. Normalt vil resultaterne af et retrograd pyelogram være i din læges hænder samme dag, som testen blev udført. Afhængigt af hvornår din læge får resultaterne, kan du også modtage resultaterne samme dag.

Afhængigt af årsagen til, at din læge har bestilt testen, kan resultatet føre til flere tests. Hvis din test for eksempel blev bestilt for blod i urinen, og den kommer tilbage normalt, skal din læge foretage yderligere test for at finde ud af, hvor blodet kommer fra.

Hvis det retrograde pyelogram er unormalt, vil din læge muligvis se en CT-scanning for at få flere detaljer. Diskuter resultaterne med din læge for bedre at forstå, hvad de betyder for ham, og hvordan det vil påvirke din plejeplan fremover.

Din læge kan finde ud af, at resultaterne indikerer noget, der blokerer din urinvej, der er i overensstemmelse med nyresten eller en striktur.

Andre overvejelser

Diskuter resultaterne med din læge og vær ikke bange for at stille spørgsmål. Det er vigtigt for dig at forstå, hvad resultaterne betyder for dig og din læge.

Hvis du vil have en anden mening, kan du få billederne fra din læge og få dem fortolket af en anden radiolog. Medmindre radiolog ikke føler, at billederne er tilstrækkelige, skal du ikke have brug for at gentage proceduren.

Et ord fra Verywell

Retrograd pyelografi har eksisteret i næsten et århundrede. Dette er en afprøvet og sand test med en lang historie. Det er sikkert og effektivt og udføres med cytoskopi. Sørg for at vide, hvad din læge forsøger at opnå med denne test, og bed hende om at forklare resultaterne for dig. Dette er billeder, så din læge skal være i stand til at dele og forklare billederne for dig.