Anthralin creme er en af de originale medicin til psoriasis. Først introduceret i 1916 blev det påført huden som en tyk pasta til behandling af svær plaque psoriasis. Mens det var effektivt, var anthralin ekstremt rodet og blev sjældent brugt uden for et hospital.
Nyere inkarnationer af lægemidlet er mere brugervenlige, men giver stadig udfordringer med hensyn til rodethed, farvning og behandlingens varighed. Selv uden for bekvemmeligheden er intensive terapier som anthralin faldet til vejen til fordel for mere bioaktive topiske lægemidler, herunder hydrocortisoncreme, tazaroten og topiske vitamin D-derivater.
Ikke desto mindre har anthralin stadig et sted i behandlingen, hvis andre aktuelle lægemidler viser sig enten ineffektive eller utålelige.
Getty ImagesAnvendelser
Anthralin, der er klassificeret som et anthracenderivat, anvendes typisk til behandling af stabil plakpsoriasis hos voksne. Det ser ud til at hæmme DNA-replikation og bremse hyperproduktionen af hudcellerne, der kan føre til dannelsen af hudplaques.
Anthralin er beregnet til brug på torso, arme, ben og hovedbund. Det bør ikke bruges i ansigtet eller kønsorganerne.
Anthralin fås på recept i enten creme-, gel- eller shampooformuleringer. Produkterne varierer i styrke fra 0,1% til 2% og sælges i USA under følgende mærker:
- Drithocrem
- Dritho-hovedbund
- Psoriatec
- Zithranol, Zithranol-RR
Anthralin har en langsommere virkningsmekanisme end topikale kortikosteroider, der anvendes til behandling af psoriasis, og det kan tage flere uger, før forbedring ses. Når det er sagt, er det mindre sandsynligt, at det forårsager steroidudtagning eller hudatrofi (udtynding), der almindeligvis forekommer ved langvarig kortikosteroidanvendelse.
Da anthralin ikke bruger leverenzymer til metabolisering, er det desuden mindre sandsynligt, at det konkurrencedygtigt interagerer med medicin, der gør, inklusive biologiske lægemidler som Tremfya (guselkumab) og Consentyx (secukinumab).
Før behandling
Generelt anvendes anthralin ikke, medmindre andre standardmedicin ikke har givet lindring. Det betragtes ikke som et effektivt svar for alvorlige psoriasisblusser, men bruges, når kronisk plaque psoriasis enten er stabil eller sovende.
Forholdsregler og overvejelser
Anthralin er klassificeret som et graviditetskategori C-lægemiddel, hvilket betyder, at sikkerhedsforskningen er begrænset, men stoffet kan være berettiget på trods af de mulige risici. Det vides ikke, hvilken, hvis nogen skade, der kan være forårsaget af brug af stoffet under amning.
Tal med din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, så du bliver fuldt vurderet af fordelene og ulemperne ved behandlingen.
Der er lidt kendt om risikoen for anthralin creme hos yngre børn. I betragtning af risikoen for bivirkninger anvendes anthralin sjældent, hvis nogensinde, til børn under 12 år.
Dosering
Anthralindosis varierer afhængigt af lægemiddelformuleringen og symptomerne. Læs altid produktinstruktionerne grundigt inden brug, og kontakt din læge eller apotek, hvis du er i tvivl om, hvordan du bruger stoffet.
Ved mild til moderat psoriasis ordineres en 1% creme eller shampoo generelt. Mildere formuleringer kan anvendes til børn fra 12 år og derover, mens stærkere formuleringer kan ordineres til svære at behandle læsioner på fødder eller hænder.
Hvordan man ansøger
For at undgå irritation anvendes anthralin normalt i kortere perioder, når behandlingen påbegyndes. Når din krop tilpasser sig medicinen, øges varigheden gradvist som tolereret.
Til behandling af psoriasisplader på huden:
- Påfør kun et tyndt lag anthralin creme en gang dagligt på læsionerne. (For at forhindre irriterende omgivende hud skal du påføre et beskyttende lag vaselin omkring hver læsion.)
- Lad det være på huden i fem til ti minutter, når behandlingen påbegyndes.
- Efter denne tid skal du skylle huden med lunkent vand og vaske med sæbe.
- Efter en uge skal du gradvist øge varigheden, indtil du når maksimalt 30 minutter pr. Applikation.
Til topisk behandling af psoriasis i hovedbunden:
- Vask eller skyl dit hår og håndklæde tørre.
- Påfør et tyndt lag creme på læsionerne en gang dagligt, mens håret stadig er fugtigt.
- Lad stå i fem til ti minutter, når du starter den første gang.
- Skyl hovedbunden med lunkent vand og shampoo.
- Efter en uge øges varigheden gradvist, indtil du når maksimalt 30 minutter.
Til behandling af psoriasis i hovedbunden med anthralinshampoo:
- Skyl let og fugtigt tørre dit hår.
- Massér shampoo forsigtigt i din hovedbund tre til fire gange ugentligt. (For at beskytte den omgivende hud skal du påføre vaselin omkring hårgrænsen og ørerne og på bagsiden af nakken.)
- Lad det virke i 20 til 30 minutter.
- Skyl med lunkent vand og vask med en mild almindelig shampoo.
- Efter en uge skal du gradvist øge varigheden, indtil du når maksimalt 60 minutter.
Nogle mennesker masserer anthralinshampoo i hovedbunden og lader den dækkes natten over med et brusebad. Spørg din hudlæge, om dette er en passende mulighed for dig.
Sådan opbevares
Anthralin creme, gel eller shampoo kan normalt opbevares ved stuetemperatur (mellem 59 og 86 grader F). Zithronol skal opbevares ved en lidt køligere temperatur (mellem 68 og 77 grader F). Opbevar produktet i et mørkt, køligt rum i den originale beholder langt væk fra direkte sollys.
Kontroller altid udløbsdatoen inden påføring og kassér medicinen efter brugsdatoen.
Bivirkninger
Anthralin kan forårsage mild hudirritation, når behandlingen først startes, selvom dette normalt løser ved løbende brug.
Den større bekymring er farvning. Anthralin kan midlertidigt plette huden i en gulbrun og permanent plet tøjstof, håndklæde og bademåtte. Det kan endda efterlade permanente pletter på keramiske bassiner og bordplader, hvis de ikke renses med det samme.
Brug engangshandsker, når du anvender anthralin, for at undgå pletter. Skyl huden eller håret så grundigt som muligt inden tørring. Hav papirhåndklæder og en sprayrenser i nærheden i tilfælde af spild.
Advarsler og interaktioner
Der er ingen kendte lægemiddelinteraktioner forbundet med anthralin creme, gel eller shampoo. Når det er sagt, skal du altid rådgive din læge om enhver medicin, du tager, hvad enten de er aktuelle eller orale, receptpligtige eller i håndkøb, terapeutiske eller rekreative.
Ethvert lægemiddel, der forårsager hudirritation, kan sammensættes, der er forårsaget af anthralin. Selv antioxidanter med høj dosis har været kendt for at forstærke virkningerne af anthralin og forårsage betændelse på applikationsstedet.
Den eneste absolutte kontraindikation til anthralinbrug er en kendt allergi over for anthralin eller nogen af ingredienserne i produktet.
Andre lægemiddelklasser
Der er andre lægemidler, der tempererer hyperproduktion af hudceller på en måde, der ligner anthralin. Disse inkluderer:
- Kulstjære, klassificeret som et keratolytisk middel
- Tazarac (tazaroten), et aktuelt retinoid
Som med anthralin er deres nøjagtige virkningsmekanismer ukendte. Kulstjære er en attraktiv mulighed, fordi den kan købes i håndkøb og har få bivirkninger. Tazarac, der fås på recept, har også få bivirkninger og kan bruges løbende, inklusive i ansigtet.