National Cancer Institute definerer histopatologi som "undersøgelse af syge celler og væv ved hjælp af et mikroskop." Histologi er undersøgelse af væv, og patologi er undersøgelse af sygdom. Så taget sammen betyder histopatologi bogstaveligt talt undersøgelse af væv i relation til sygdom.
En histopatologisk rapport beskriver det væv, der er sendt til undersøgelse, og funktionerne i, hvordan kræften ser ud under mikroskopet. En histopatologirapport kaldes undertiden en biopsirapport eller en patologirapport.
Hero Images / Getty ImagesHistopatologiske rapporter
Den specialistlæge, der foretager undersøgelsen under mikroskopet, kaldes en patolog. Vævet, der undersøges, kommer fra en biopsi eller kirurgisk procedure, hvorved en prøve af det mistænkte væv udvælges og sendes til laboratoriet.
Det behandles derefter og skæres i meget tynde lag (kaldet sektioner), farves og undersøges under mikroskop for at karakterisere detaljerne i cellerne i vævet.
For nogle sygdomme kan kirurgen få en prøve af vævet fortolket meget hurtigt ved brug af frosne sektioner. Frosne sektioner eller skiver bruges sparsomt i lymfom, dog på grund af problemer med fortolkning og prøveudtagning.
I lymfomer er lymfeknuder det væv, der oftest undersøges i histopatologi. For mange typer blodkræft kan en knoglemarvsbiopsi også være nødvendig for en endelig diagnose.
Komponenter i en histopatologisk rapport
Histopatologi rapporter om kirurgiske kræftprøver bliver mere og mere komplekse. De kan omfatte:
- Det involverede vævs mikroskopiske udseende
- Særlige pletter
- Molekylære teknikker
- Andre tests
Molekylære teknikker henviser til evnen til at analysere celler og væv på molekylært niveau, hvilket er på niveauet med proteiner, receptorer og de gener, der koder for disse ting.
Fortolkning af histopatologirapporten
Mange af resultaterne fra en sådan undersøgelse af vævene er knyttet til prognosen. Prognostiske indikatorer kan omfatte tumorgrad og spredningsgrad, og hvorvidt kræften blev fjernet med en margen af sunde celler, der omgiver den, eller hvis der er tegn på, at kræften har spredt sig ud over, hvad der blev fjernet.
Graderingssystemer varierer afhængigt af den kræftform, der klassificeres, men generelt scores cellerne baseret på, hvor unormale de vises under mikroskopet, hvor grad 1-tumorer ser mere normalt ud, og grad 4-tumorer afspejler flere abnormiteter.
En højgradig tumor er derfor generelt en, hvor cellerne har flere abnormiteter. Gradering er ikke det samme som iscenesættelse. Iscenesættelse har mere at gøre med, hvor kræften findes i kroppen, og hvor langt den har spredt sig.
Molekylære beskrivelser
Ud over histopatologien kan andre teknikker anvendes til at vurdere tilstedeværelsen af kræft i vævene, herunder fin nåleaspirationscytologi, og nogle af disse teknikker kan bruges mere omfattende i sundhedsvæsenet rundt omkring i verden.
Leukæmi og lymfomer diagnosticeres ved hjælp af en kombination af deres udseende:
- Cytokemi: enzymer, der kan muliggøre visse kemiske reaktioner
- Immunofenotype: markører eller overfladeproteiner, der kan påvises ved hjælp af antistofforsøg
- Karyotype: kromosomale ændringer
- Morfologi: hvordan cellerne ser ud
Andre prøvetagningsteknikker
Ofte i lymfomer og andre kræftformer bruges en teknik kaldet immunhistokemi til at vurdere tumortypen, prognosen og behandlingen.
Immunhistokemi involverer brug af antistoffer til at holde sig til bestemte tags eller markører på ydersiden af kræftcellerne. Disse markører, som antistofferne holder sig til, har ofte "CD" i deres navn, hvilket står for klynge af differentiering.
For eksempel er CD23 og CD5 mikroskopiske mærker, som, hvis de er til stede i kræftcellerne, kan understøtte forestillingen om, at kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) / lille lymfocytisk lymfom (SLL) er en mulig diagnose.
De samme markører er imidlertid også til stede i andre maligniteter, så læger bruger en slags eliminationsproces baseret på den tilgængelige information, og hvad der er kendt om de forskellige maligniteter og deres "typiske" CD-markører.
Et andet eksempel på en CD-markør er CD20, som er til stede i nogle lymfomer, men fraværende i andre. Diffust stort B-celle lymfom eller DLBCL er et meget almindeligt lymfom, der er forbundet med CD20 markøren.
For en given prøve af leukæmi eller lymfomceller kan markører testes ved hjælp af et helt panel af antistoffer, der holder sig til forskellige markører, med positive og negative kontroller, indbygget.
Molekylære og kromosomale undersøgelser kan udføres for at se på genomlejringer og specifikke ændringer i kromosomerne. Nogle gange er indsatte eller slettede gener knyttet til information om prognosen.
For eksempel i kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL går et specifikt stykke af et kromosom tabt, og ofte er tabt sammen med det et gen, der hjælper med at undertrykke kræft.
17p-sletningen findes generelt hos ca. 5% til 10% af mennesker med CLL. 17p-sletning CLL er en form for CLL, der er sværere at behandle med konventionel kemoterapi.
