En oversigt over øjetumorer

Øjetumorer, også kendt som okulære tumorer, er tumorer forbundet med øjet. En tumor er en samling af celler, der vokser unormalt, og den kan være ondartet (kræft) eller godartet (ikke-kræft). Den mest almindelige type øjetumor er metastatisk — dette er en sekundær tumor forårsaget af kræft, der har spredt sig fra en del af kroppen til en anden og ofte kommer fra lunge, bryst, tarm eller prostata.

Selvom det er sjældent, er okulært melanom den mest almindelige primære voksne tumor, der dannes i øjet. Det kaldes undertiden "uveal" melanom eller "choroidal" melanom. Det dannes fra pigmenterede celler i øjet og forekommer i tre hovedområder i øjet: iris, ciliary body og choroid. Disse tre områder af øjet udgør tilsammen ”uvea”.

De fleste øjenmelanomer forekommer i choroiden, som er placeret mellem nethinden og sclera. Andre mindre almindelige typer primære intraokulære tumorer inkluderer intraokulært lymfom, retinoblastom og hæmangiom. Andre sjældne kræftformer i øjet inkluderer konjunktival melanom, øjenlågscarcinom og lacrimalkirteltumor.

Symptomer

Øjenmolemuligheder, som hudmolemærker, udvikles, når visse celler vokser sammen i en gruppe. Du bemærker muligvis en unormal brun plet på eller i dit øje. Omtales som nevi, disse godartede modermærker udvikler sig normalt på øjenkoroid, iris eller bindehinde.

En øjetumor kan først vises som en mørk plet på iris, den farvede del af dit øje. Hvis du bemærker et sted i øjet, er det bedst at informere din læge. Lejlighedsvis kan folk, der lider af øjetumorer, have sløret syn eller klage over flydere (den synlige skygge af fibre, der vises i din vision).

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

DermNet / CC BY-NC-ND

De fleste mennesker har slet ingen symptomer på øjetumorer, og de opdages ofte under rutinemæssige øjenundersøgelser.

Hvis du har en plet på eller tæt på dit øje, der bliver større eller ændrer form eller farve, skal du straks underrette din læge - ikke alle øjentumorer er godartede.

Godartede øjetumorer

Godartede øjetumorer kan vokse på øjenlåget eller inden for øjenvæggen.Disse kaldes choroidal nevi, som er pigmenterede læsioner, der findes inde i øjet. Godartede øjetumorer kan også udvikle sig fra unormal vækst af blodkar inde i eller omkring øjet, kaldet hemangiomer. Koroid hæmangiom er den mest almindelige type ikke-kræft øjetumor; symptomer kan omfatte rødme eller synsforandringer.

Ondartede øjetumorer

Flere typer kræftformer kan påvirke øjet. Orbital kræft påvirker vævet omkring øjeæblet (kaldet kredsløb), herunder muskler, der bevæger øjeæblet og nerverne knyttet til øjeæblet. Adnexale strukturer inkluderer øjenlåg og tårekirtler. Kræft, der udvikler sig i disse væv, kaldes adnexal kræft.

Ondartede melanomer dannes normalt fra enkle modermærker, hvorfor du ofte skal kontrollere dem for ændringer. Hvis du har en muldvarp i eller nær dit øje, skal den undersøges regelmæssigt. Ikke alle tilfælde af øjenkræft giver symptomer, men følgende kan være til stede:

• Lysglimt
• Visuel forvrængning
• Tab af syn
• Flydende objekter (floaters)
• Uregelmæssigt formet pupil
• Glaukom

Tidlig påvisning af kræft giver ofte mulighed for flere behandlingsmuligheder. Selvom ikke alle kræftformer i øjet kan påvises tidligt, har nogle typer øjenkræftmærkede symptomer. Det er meget vigtigt at planlægge regelmæssige øjenundersøgelser, da mange øjensygdomme ikke giver symptomer.

Hvis din læge finder ud af, at du har højere risiko for øjenmelanom, kan du blive anbefalet at tage en øjenundersøgelse hvert år - øjenmelanomer findes ofte under rutinemæssige undersøgelser.

Årsager

Godartede øjetumorer

En ikke-kræft, godartet tumor i øjet er en vækst, der ikke spredes til andre dele af kroppen. Der er flere typer godartede øjenvækster, der skal differentieres fra ondartede øjenvækster. Mange af disse er oftere forbundet med huden omkring øjet og øjenlåget.

Nogle øjetumorer kan forekomme på bindehinden, det klare væv, der ligger oven på scleraen - den hvide del af øjet - og nogle er inde i selve øjet, hvilket gør det vanskeligt for nogen at se dem bortset fra en læge.

Typisk er vækster, der pludselig opstår, infektioner og betændelser snarere end en godartet vækst af celler.

Godartede tumorer og vækst på huden omkring øjet, øjenlåget og bindehinden er almindeligvis forårsaget af udsættelse for både vind og ultraviolette stråler fra solen. Nogle godartede vækster menes at være forårsaget af en virus.

Andre vises på grund af en ændring relateret til aldring. Store pigmenterede læsioner eller modermærker kan være genetiske eller en del af et generelt syndrom relateret til et medicinsk problem.

Fregner og vækst inde i øjet er ofte en godartet koroidal nevus eller medfødt hypertrofi af det retinale pigmentepitellag, også kaldet kort sagt CHRPE. Disse er normalt kun en ophobning af pigmenterede celler, der ser mørkere ud. Selvom de fleste er godartede, er der en meget lille chance for, at en choroidal nevus kan blive kræft.

Tilstedeværelsen af ​​en eller to CHRPE-læsioner er normalt ingen grund til bekymring. Imidlertid har flere CHRPE-læsioner været forbundet med en øget risiko for at udvikle tyktarmskræft.

Ondartede øjetumorer

Kræft er forårsaget af ændringer (mutationer) i DNA i cellerne. DNA'et inde i en celle indeholder et sæt instruktioner, der fortæller cellen, hvilke funktioner der skal udføres, og hvordan man vokser og deler. Fejl i instruktionerne kan få cellen til at stoppe sin normale funktion, hvilket gør det muligt for en celle at blive kræft.

Flere faktorer kan bidrage til genmutationer, herunder arvelige genmutationer og genmutationer, der opstår efter fødslen. Du kan blive født med en genetisk mutation. Nogle mutationer kan nedarves og videregives gennem familier. Denne type mutation tegner sig for en lille procentdel af kræftformer.

På den anden side forekommer de fleste genmutationer, efter du er født. Mange ting kan forårsage genmutationer, herunder rygning, strålingseksponering, vira, kræftfremkaldende stoffer, fedme, hormoner, kronisk inflammation og mangel på motion.

Risikofaktorer for øjenkræft

• Alder
• Race
• Medicinsk historie
• Familie historie

Alder og race

Primært intraokulært melanom udvikles generelt hos mennesker over 50 år, med den gennemsnitlige diagnosealder på 55. Denne type øjenkræft er sjælden hos børn og mennesker over 70 år.

Det forekommer også mere almindeligt hos hvide mennesker og mindre almindeligt hos sorte mennesker. (Mænd og kvinder er lige så ramt af intraokulært melanom.)

Medicinsk historie

Basalcellekarcinom, pladecarcinom, talgkarcinom og ondartet melanom er alle typer kræft i øjenlågene. Mennesker, der har ekstra pigmentering af øjet eller huden omkring øjet, pletter som mol i øjet eller flere flade muldvarper, der er uregelmæssige i form eller farve, er mere tilbøjelige til at udvikle intraokulært melanom.

Familie historie

Intraokulært melanom kører også undertiden i familier. Normalt udvikler det sig på grund af en mutation eller ændring i et gen. Sollys eller visse kemikalier kan øge risikoen for intraokulær melanomudvikling.

Retinoblastom er en øjenkræft, der påvirker små børn og er forårsaget af en genetisk mutation. Den begynder i nethinden, det lysfølsomme væv ligger bag øjet. Retinale nerveceller begynder at vokse og formere sig, og spredes derefter normalt i øjet og muligvis til andre dele af kroppen.

Hvis du har nogen af ​​de risikofaktorer, der er forbundet med at udvikle kræft i øjet, bør du se en øjenlæge hvert år for en grundig undersøgelse. Sørg også for at beskytte dine øjne mod ultraviolet (UV) stråling ved at bære solbriller.

Hvis du ser en usædvanlig muldvarp eller anden hudvækst på eller omkring dit øje, skal du kontakte din øjenlæge.

Diagnose

En optiker eller øjenlæge kan normalt let se forskellen mellem ondartede øjenlæsioner og godartede læsioner, når de opstår omkring eller i øjet. Nogle gange vil en hudlæge også blive involveret, afhængigt af typen af ​​vækst.

Hvis det overhovedet anses for mistænkeligt, vil læsionen blive afskåret eller udskåret og sendt til et laboratorium til test for at se om det er godartet eller muligvis kræft.

En patolog vil afgøre, om en vækst er kræft, og sende en rapport tilbage til den behandlende læge. Læsioner inde i øjet undersøges på forskellige måder.

Øjenlæger tager normalt et digitalt fotografi af læsionen og overvåger det for vækst eller ændringer over tid.

Nogle gange vil øjenlæger udføre en ultralyd af læsionen for at bestemme, hvor solid eller reflekterende væksten kan være. Vækster inde i øjet, der er godartede, har normalt forskellige margener og er flade eller let hævede. Maligne læsioner kan have en mere uregelmæssig form, pigmentforandringer og have væske på toppen.

Din læge vil bruge mange tests til at stille en diagnose af øjenkræft. Hvis der er mistanke om øjenmelanom, kan hun anbefale en række tests.

• Øjenundersøgelse: Din læge undersøger grundigt dine øjne, både udvendigt og indvendigt. Forstørrede blodkar på ydersiden af ​​øjet er normalt et tegn på en tumor inde i øjet. Din læge kan derefter se dybt inde i dit øje ved hjælp af et binokulært indirekte oftalmoskop (BIO). Dette instrument bruger linser og et stærkt lys til at se inde i øjet. En spaltelampe kan også bruges til at se de indre strukturer i dit øje.
• Øje-ultralyd: En øjen-ultralyd kan bruges til at producere billeder af det indre af dit øje. Ultralydstransduceren placeres på dit lukkede øjenlåg eller nær den forreste overflade af dit øje.
• Optisk kohærens tomografi (OCT): OCT er en billeddannelsestest, der bruges til at skabe billeder af det indre af dit øje.
• Fluorescein-angiografi: Til denne procedure injiceres et fluorescerende farvestof kaldet fluorescein i din arm. Farvestoffet bevæger sig gennem din krop og ind i blodkarrene bag på øjet, så din læge kan tage billeder.
• Fin nålebiopsi: Under denne procedure fjerner din læge tumorceller fra dit øje med en nål. Cellerne kan derefter undersøges under et mikroskop. Dog kan øjenmelanom næsten altid diagnosticeres nøjagtigt uden en biopsi, så denne procedure er normalt ikke nødvendig.

Hvis du får diagnosen øjenkræft, kan der bestilles billedbehandlingstest for at finde ud af, om kræften har spredt sig til andre dele af din krop.

Behandling

Godartede læsioner

Godartede læsioner på ydersiden af ​​øjet kan fjernes kirurgisk. De kan også fjernes med visse kemikalier eller kauterisering. Hvis fregner og vækst i øjet virkelig er bestemt til at være godartede, er de normalt alene, der skal undersøges hver sjette til tolv måned for eventuelle ændringer.

Øjenkræft

Behandling af øjenkræft sigter mod at reducere risikoen for spredning og om muligt at opretholde sundhed og syn i dit øje. Behandlingsmulighederne for øjenkræft afhænger af flere faktorer, herunder kræftens type og stadium, mulige bivirkninger og patientens generelle helbred.

Mennesker med øjenkræft behandles undertiden ved hjælp af en tværfaglig holdtilgang. Med denne type plan kan du have flere specialister, der bruger flere typer behandling for at maksimere chancerne for et vellykket resultat.

Hvordan øjenkræft behandles afhænger af tumoren, og om kræften har spredt sig til andre områder af kroppen. Målet med behandlingen er at redde synet, når det er muligt. Afhængigt af din diagnose kan din behandlingsplan omfatte følgende:

• Kirurgi. Kirurgi er almindelig i behandlingen af ​​øjenkræft. Under operationen kan din øjenlæge fjerne dele af dit øje afhængigt af tumorens størrelse og spredning.
• Fjernelse af øjne. I nogle tilfælde er det eneste valg til behandling at fjerne øjet. Dybdeopfattelsen vil blive kompromitteret på grund af synstab, men de fleste mennesker tilpasser sig ret hurtigt.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruges af onkologer til at ødelægge kræftceller. Strålebehandling består normalt af et bestemt antal behandlinger over en periode.
• Laserterapi. Laserterapi bruger lasere til at krympe tumorer. Denne behandling har normalt færre bivirkninger end kirurgi eller strålebehandling.

Et ord fra Verywell

Hvis du bemærker symptomer på en øjetumor på eller i nærheden af ​​dit øje, er det bedst at kontakte din læge med det samme. Der er mange forskellige slags øjetumorer; mens nogle ikke er skadelige og ikke kræver nogen behandling, andre er mere alvorlige og kan kræve test for at afgøre, om de er godartede (normalt uskadelige) eller ondartede (kræft).