En oversigt over Enterovirus og dens forskellige stammer

Enterovirus er almindelige vira. Der er mange forskellige enterovirusstammer, der kan forårsage en række tilstande, fra meget almindelige infektioner - som hånd-, mund- og mundsygdom og forkølelse - til dødbringende og sjældne vira som polio og encefalitis. Hver stamme kan også forårsage et spektrum af symptomer, der spænder fra mild til svær.

Én enterovirusstamme, enterovirus-D68 eller EV-D68, fik stor opmærksomhed, da den spredte luftvejssygdomme i efteråret 2014. En anden stamme, EV-71, som kan forårsage neurologiske komplikationer som encefalitis, er set ved udbrud i Kina. Heldigvis er vacciner til EV-71 blevet (og er under udvikling), selvom de ikke er tilgængelige i USA

Ariel Skelley / udefineret

Nøglefakta om Enterovirus D-68

I 2014, da børnene gik tilbage i skole, spredte EV-D68 sig hurtigt i USA. Det blev først bemærket i Missouri og spredte sig derefter over hele Midtvesten, ind i Syd- og Nordøst og til resten af ​​landet. Det ramte især dem med astma.

• Mest berørt er børn
• Børn med astma risikerer mest
• Vask hænder med sæbe og vand (håndrensere er OK, hvis sæbe ikke er tilgængelig)
• Virussen kan dvæle ved bordplader, dørhåndtag og legetøj
• De fleste børn, der er syge, har ikke feber
• Nogle børn har svært ved at trække vejret og har brug for at gå på hospitalet
• Der er ingen vaccine eller specifik behandling. De fleste bliver hurtigt bedre
• Enterovirus er almindelige sygdomme. D-68 er bare en sjælden stamme.
• Nogle tilfælde er forbundet med muskelsvaghed eller lammelse
• Nogle tilfælde er alvorlige, men antallet af dødsfald er ikke højere end ved mange andre luftvejssygdomme.

Grundlæggende

Enterovirus er almindelige vira. De er almindelige, selv når vi ikke hører om udbrud. De kan dog forårsage pludselige sygdomsudbrud. I USA inficeres årligt 10-15 millioner mennesker af forskellige stammer. Der er ingen specifik behandling. Der er ingen vaccine i USA til enterovirus bortset fra poliovaccinen, som ikke er effektiv til at forhindre sygdom fra EV-D68.

De fleste enterovirusinfektioner forårsager ingen symptomer - eller højst kun feber eller forkølelse - og identificeres aldrig.

Der er alvorlige syndromer forbundet med bestemte undertyper, som EV-D68.

Åndedrætsorganer: Enterovirus D68

Symptomer kan være som en forkølelse. EV-D68 kan dog udvikle sig til en alvorlig infektion, der kræver hospitalsindlæggelse. Symptomer inkluderer normalt vejrtrækningsbesvær og hvæsen. De fleste har ikke feber. Færre end 1 ud af 4 personer udvikler feber.

Astmatiske børn har højere risiko. De oprindeligt indlagte hospitaler har været unge (6 uger til 16 år) og astmatiske (68%).

Enhver med åndedrætsbesvær skal straks søge lægehjælp. Der er ingen specifik behandling. Oxygen- og hospitalsbehandling kan være nødvendig.

I august 2014 blev enterovirus-D68 identificeret hos børn i Kansas City, Missouri. I oktober var den nået til 45 stater. Godt over 1.000 børn blev rapporteret syge; 15% af de indlagte havde behov for intensiv pleje. Nogle gange kan børns arme og ben blive svage, endda lammet, som ved polio. Denne "akutte slappe lammelse" er foreløbigt blevet associeret med enterovirus D-68.

Sygdommen har været sjælden overalt i verden, selvom der er noteret alvorlig sygdom. På trods af sygdommens sværhedsgrad er der kun få dødsfald, der er forbundet med virussen. Faktisk viste det sig, at EV-D68 forårsagede mere alvorlig sygdom, men ikke flere dødsfald end andre respiratoriske vira, såsom rhinovirus (også et enterovirus).

Andre stammer

Der er forskellige enterovirustyper med forskellige stammer, der varierer rundt om i verden. Poliovira er enterovirus. De resterende enterovirus, der ikke er polio, er opdelt i fire kategorier: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus og nummererede Enterovirus. Der er 62 ikke-polio enterovirus, der vides at forårsage sygdom.

Rhinovirus

Rhinovirus forårsager forkølelse. Mange tilfælde er milde eller ikke engang bemærket. Nogle tilfælde kan være alvorlige og forårsage alvorlig luftvejssygdom. Der er ingen specifik behandling eller vaccine. Det spredes af dråber - såsom vejrtrækning i disse dråber eller ved at røre ting med hænder, der er forurenet af disse dråber.

Encefalitis

Encefalitis er betændelse i hjernen, der forårsager træthed, koma, krampeanfald og tab af bevægelse eller koordination.

EV71 er en alvorlig infektion i Asien, der forårsager store udbrud der, men ikke i USA. In kan sjældent forårsage neurologiske effekter, såsom hjernestammen encephalitis, der forsinker neuroudvikling. En bestemt genotype C4 er især forbundet med disse udbrud.

To vacciner er udviklet til denne stamme og ser lovende ud - men kun til EV71.

Hånd mund- og klovesyge (HFMD)

Blærer udvikles på hænder, undertiden fødder og mund, der er klare eller grå og omgivet af røde ringe. Disse gør ondt og varer ca. 1 uge.

Coxsackievirus A16 er den mest almindelige HFMD-stamme i USA, bortset fra Coxsackievirus A6, der dominerede i 2011-12. Coxsackievirus A6 forårsager mere alvorlige sygdomme, sommetider har brug for indlæggelse.

Herpangina

Et par små "mundblærer" udvikler sig bag i munden nær mandlerne med ondt i halsen og feber. De kan mavesår. Blærer heler om 7-10 dage.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 og 3 er tilknyttet.

Myopericarditis

Myopericarditis er betændelse i hjertesækken (hjertesækken) og hjertemusklen. Dette kan forårsage åndenød, træthed, smerter i brystet - ofte værre liggende. Patienter kan udvikle hjertesvigt. Dette betyder, at de kan have overskydende væske i fødder og lunger. I sjældne tilfælde kan hjerteskader være livstruende.

Det kan være forårsaget af coxsackievirus A4, B3, B2.

Akut hæmoragisk konjunktivitis (AHC)

Øjne ser ud til at være blodskudte i 5-7 dage, inden de løser sig, normalt uden øjenproblemer.

Coxsackievirus A24 og enterovirus 70 er forbundet med konjunktivitis og AHC.

Viral (aseptisk) meningitis

Meningitis er betændelse i meninges (membran, der omgiver hjernen og rygmarven). Patienter har feber, hovedpine og undertiden forvirring. De kan miste bevidstheden og har nedsat funktion.

Ekkovirus 13, 18 og 30 er associeret.

Lammelse

Enterovirus 70 forårsager sjældent en polio-lignende lammelse.

Neonatal sepsis

Alvorlig neonatal sepsis forekommer med coxsackievirus B1.

Pleurodyni

Feber med pludselige brystsmerter i nedre ribben fra muskelskader.

Det er sjældent og forbundet med Echovirus 1.

Langsigtede konsekvenser

Enterovirus er forbundet med autoimmune lidelser. Nogle antager type 1-diabetes og andre lidelser kan udvikle sig efter enterovirusinfektioner.

Smitte

Ikke-polio enterovirus kan findes i afføring, øje, næse eller mund sekreter. Sygdommen kan spredes ved kontakt (håndtryk), berøring af genstande, der er berørt af andre ("fomites"), udskiftning af bleer, drikke forurenet vand. Patienter kan sprede nogle stammer gennem afføring eller åndedrætssekretioner uger efter at symptomerne er gået. Arbejde eller amning kan overføre infektion. Symptomer udvikler sig normalt 3-6 dage efter eksponering.

Børns mangel på tidligere eksponering og immunitet.Der er kun en vis krydsimmunitet mellem forskellige enterovirus; voksne har normalt haft flere stammer.

Forebyggelse

Infektioner kan forårsage ingen symptomer. For at forhindre infektion og overførsel skal du vaske hænderne - især inden du spiser, når du bruger et badeværelse, skifter ble eller besøger nogen, der er syg.

Vask dine hænder med sæbe og vand, hvis det er tilgængeligt. Hvis ikke, skal du bruge en alkoholbaseret håndrensemiddel og vaske dine hænder så hurtigt som muligt. Undgå at ryste hænder. Dæk nyser med et væv eller en øvre ærme. Rengør overflader. Undgå at røre ved dit ansigt.

Der er ingen vaccine i USA. Diagnosen stilles ved PCR eller blodprøvning. Der er ingen specifik behandling.