En oversigt over Haemophilus Influenzae Type B (Hib)

Haemophilus influenzae type b (Hib) - ikke at forveksle med sæsoninfluenza - er en vaccine, der kan forebygges, og som er særlig farlig for små børn. Avancerede infektioner kan forårsage potentielt alvorlige komplikationer som meningitis, lungebetændelse og sepsis.

Hib-sygdom er nu sjælden i USA, men det er fortsat en alvorlig børnesygdom i områder, hvor vaccinen ikke er bredt tilgængelig.

Symptomer

Hib-bakterier kommer ind i kroppen gennem næse og mund, hvor den kan dvæle et stykke tid uden at forårsage nogen symptomer. I nogle tilfælde spredes bakterierne imidlertid til blodbanen og til andre dele af kroppen. Dette kaldes invasiv Hib-sygdom.

Invasiv Hib-sygdom kan påvirke flere organsystemer og føre til alvorlige komplikationer, herunder meningitis, epiglottitis, lungebetændelse, septisk arthritis, cellulitis og bakteriæmi.

Meningitis

Det mest almindelige tegn på invasiv Hib-sygdom er bakteriel meningitis eller hævelse omkring hjernen og rygsøjlen. Før udbredt vaccination forekom Hib meningitis i 50 til 65% af tilfældene og var den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos børn under fem år.

Symptomer på Hib meningitis inkluderer:

• Feber
• Hovedpine
• Forvirring, irritabilitet eller på anden måde ændret mental status
• Stiv nakke
• Følsomhed over for lys
• Kvalme og / eller opkast
• Ændrede reflekser (hos små babyer)

De fleste mennesker med Hib meningitis overlever, men sygdommen kan permanent påvirke deres helbred og udvikling. I præaccineara oplevede ca. 15 til 30% af de overlevende høretab eller hjerneskade, og ca. 3 til 6% døde - selv med passende behandling.

Epiglottitis

Hib-epiglottitis er, når bakterierne inficerer epiglottis (halsvævet, der holder mad og væsker i at komme ind i luftvejene) og undertiden forårsager hævelse så alvorlig, at den blokerer luftvejen. Epiglottitis forekom i ca. 17% af Hib-tilfælde før udbredt vaccination.

Nogle symptomer på epiglottitis inkluderer:

• Ondt i halsen, der kommer hurtigt op
• Feber
• Savling (især hos børn)
• Ændring i stemme
• Blålig hudfarve
• Stridor eller en høj lyd, når nogen trækker vejret ind eller ud

Lungebetændelse

Lungebetændelse (en infektion i lungerne) er en anden almindelig komplikation ved invasiv Hib-sygdom, der forekommer i ca. 15% af tilfældene i præaccinatiden.

Tegn og symptomer på lungebetændelse kan variere, men de inkluderer generelt influenzalignende symptomer som kulderystelser, feber og næsestop, produktiv hoste, brystsmerter, hurtig vejrtrækning (hos børn), kropssmerter, træthed, opkastning (hos børn) og blålig hudfarve.

Septisk gigt

Septisk arthritis er en ledinfektion, der skete i ca. 8% af Hib-tilfælde før introduktionen af ​​vaccinen. Dette sker, når Hib-bakterier inficerer leddet (typisk en stor som knæ eller hofte) og forårsager betydeligt ubehag.

Symptomer på septisk arthritis forårsaget af invasiv Hib-sygdom inkluderer svær ledsmerter, vanskeligheder med at bevæge det berørte led og rødme eller hævelse omkring det berørte led.

Cellulitis

Hudinfektioner (eller cellulitis) er en anden almindelig komplikation ved invasiv Hib-sygdom. Dette skete i ca. 6% af tilfældene inden vaccinen - ofte hos små børn - og påvirkede typisk ansigt, hoved eller nakke. Det mest almindelige symptom på cellulitis er rød, øm og / eller hævet hud.

Bakteræmi

Infektioner, der spredes til blodbanen, kaldes bakteriæmi (også kaldet sepsis). Symptomer på Hib-bakteriæmi inkluderer influenzalignende symptomer som feber, kulderystelser og træthed, mavesmerter, kvalme og / eller opkastning, angst, åndedrætsbesvær og forvirring.

Årsager

I modsætning til den lignende navngivne influenza,Haemophilus influenzaeer forårsaget af en bakterie (ikke en virus).

Der er flere typerHaemophilus influenzae, men type b (ofte benævnt Hib) har historisk været den mest alvorlige.

Før udviklingen af ​​en effektiv vaccine forårsagede Hib det overvældende flertal - ca. 95% - af alvorligeHaemophilus influenzaeinfektioner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det er usikkert nøjagtigt, hvordan Hib-bakterier spredes, men forskere mener, at det passerer fra en person til den næste gennem åndedrætsdråber (gennem hoste eller nysen). Som et resultat udsættes folk generelt for Hib efter at have været i tæt kontakt med nogen, der er inficeret, f.eks. derhjemme eller i en børnepasningsindstilling.

Babyer, hvis mødre er inficeret med Hib, kan også blive udsat for bakterierne ved at opsuge fostervand eller komme i kontakt med vaginale sekreter under fødslen. Mennesker med Hib-infektioner, der ikke har nogen symptomer, kan stadig sprede sygdommen til andre mennesker.

Nye infektioner starter i næse og hals, hvor de hurtigt kan bekæmpes af immunsystemet eller hænge ud i flere måneder uden at forårsage nogen symptomer. Invasive sygdomme sker, når bakterierne kommer ind i blodbanen og fortsætter med at inficere andre dele af kroppen.

Selvom det ikke nøjagtigt er klart, hvad der får nogle tilfælde til at springe fra en mild infektion til en invasiv, er det muligt, at andre luftvejssygdomme spiller en rolle. For eksempel, hvis nogen allerede forsøger at bekæmpe en virus som influenza, kan Hib-bakterierne lettere have spredning i kroppen. Faktisk har Hib-sygdom været en almindelig co-infektion under tidligere influenzapandemier.

Risikopopulationer

Visse individer er mere som at få invasiv Hib-sygdom end andre. Som mange andre vacciner, der kan forebygges, påvirker Hib primært små børn. Forud for udbredt vaccination tegnede Hib sig for 50 til 65% af tilfældene med meningitis hos børn under fem år og var den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos disse børn.

De, der mest sandsynligt får Hib, inkluderer uvaccinerede børn og mennesker tæt på dem samt personer med svækket immunforsvar, herunder dem med visse medicinske tilstande som:

• Seglcelle sygdom
• HIV-infektion
• Kræft, der kræver behandling, såsom kemoterapi, stråling eller knoglemarvstamcelletransplantationer

Diagnose

Fordi Hib kan ligne mange andre bakterielle infektioner, er læger ofte afhængige af laboratorietest ud over en persons medicinske historie og fysiske undersøgelse for at diagnosticere sygdommen og anbefale behandling. Hvis de er positive for Haemophilus influenzae, vil lokale sundhedsembedsmænd måske også køre tests for at finde ud af, om infektionen skyldes type b eller en anden undertype.

Fysisk eksamen

Før læger diagnosticerer Hib, vil læger først tage en medicinsk historie og se efter tegn eller symptomer på invasiv Hib-sygdom eller nogen af ​​dens komplikationer. Især for små børn vil læger sandsynligvis kontrollere vaccinationsjournaler for at se, om barnet har modtaget nogen eller alle de anbefalede doser af Hib-vaccinen.

Lægen kan også spørge om enhver kontakt, barnet måtte have haft med nogen (især husholdningskontakter eller plejepersonale) med en kendt Hib-infektion.

Lab-tests

Hvis læger har mistanke om Hib efter en fysisk undersøgelse, bekræfter de typisk diagnosen ved at teste kropsvæsker - ofte blod eller rygmarvsvæske - for bakterierne.Dette kan undertiden kræve en lændepunktur (eller rygmarvskran) for at få en lille væskeprøve fra rygsøjlen.

En af de mest almindelige måder, hvorpå laboratorier tester prøver for Hib-bakterier, er gennem en kultur, hvor prøvevæsken placeres i en særlig beholder for at se, om Haemophilus influenzaebakterier vokser.

Serotypning

Hvis en kultur kommer positivt tilbage for Haemophilus influenzae, vil den sandsynligvis blive testet yderligere for at bestemme, hvilken stamme den er - specifikt om den er type b. Dette gøres generelt af sundhedsmyndigheder (som den lokale sundhedsafdeling) ved hjælp af specielle tests som diasagglutination eller serotypespecifik PCR i realtid.

Behandling

Hib-sygdom kan behandles effektivt med antibiotika, men yderligere pleje kan være nødvendig for at hjælpe med at håndtere symptomer relateret til komplikationer. Mennesker med invasiv Hib-sygdom (især små børn) indlægges ofte på grund af infektionen.

Antibiotika

Den mest almindelige medicin, der anvendes til behandling af Hib, er et 10-dages forløb af en tredje generation af cephalosporin (såsom cefotaxim eller ceftriaxon) eller en kombination af chloramphenicol og ampicillin.

Yderligere support

Afhængig af sværhedsgraden af ​​infektionen kan personer med Hib-sygdom muligvis også have brug for behandling for at hjælpe med symptomer eller efterfølgende komplikationer. Disse kan omfatte vejrtrækningsstøtte, blodtryksmedicin, sårpleje (på grund af hudinfektioner), amputationer (på grund af bakteriæmi) eller langvarig rehabilitering for hjerneskade eller høretab (på grund af meningitis).

Forebyggelse

Mens Hib ofte kan behandles effektivt ved hjælp af antibiotika, er den bedste beskyttelse mod sygdommen og dens potentielle komplikationer ved at forhindre det hele sammen gennem vaccination. Vaccinen administreres typisk i den tidlige barndom i tre eller fire doser afhængigt af mærket.

Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefaler, at følgende grupper modtager Hib-vaccinen:

• Børn i alderen 2 til 15 måneder (eller op til 5 år, hvis de ikke er vaccineret, til opsamlingsdoser).
• Ikke-vaccinerede børn under 18 år, der har en hiv-infektion.
• Enhver (børn eller voksne), der er uvaccineret og ikke har en funktionel milt, eller som har seglcelleanæmi.
• Enhver (børn eller voksne), der har modtaget en hæmatopoietisk stamcelletransplantation, selvom de tidligere har været vaccineret mod Hib.

Selvom det er sjældent, er der nogle mennesker, der ikke bør vaccineres mod Hib. De, der har haft en livstruende allergisk reaktion på Hib-vaccinen eller nogen af ​​dens komponenter, bør ikke få vaccinen, og dem, der oplever moderat til alvorlige sygdomme skal vente, indtil de bliver bedre, før de får en dosis.

Hvis du ikke er sikker på, om du eller dit barn skal vaccineres mod Hib, skal du tale med din læge eller sundhedsudbyder inden vaccination.

Et ord fra Verywell

Hib er ekstremt sjælden i USA. Takket være vacciner er antallet af Hib-tilfælde faldet med mere end 99% landsdækkende, og alvorlige komplikationer som Hib meningitis er næsten uhørt nu. Når det er sagt, kan Hib-udbrud stadig forekomme i områder med lav vaccinationsdækning. Den bedste måde at forhindre Hib og andre vaccineforebyggelige sygdomme på er ved at følge CDC's anbefalede vaccinationsplan.