Getty Images
Vigtigste takeaways
- Behandling af atrieflimren (AFib) -patienter hurtigere med rytmekontrolbehandling kan sænke risikoen for komplikationer og endda døden.
- Rytmekontrolterapi gives normalt, når andre behandlingsmetoder har fejlet.
- Mindst 2,7 millioner mennesker i USA har AFib.
Forskere har opdaget, at patienter, der er nyligt diagnosticeret med atrieflimren, kan drage fordel af tidlig indgriben med en behandling kendt som rytmekontrolterapi.
Atrieflimren (AFib) er en dirrende eller uregelmæssig hjerterytme, der kan føre til blodpropper, slagtilfælde, hjertesvigt og andre hjerte-relaterede komplikationer, ifølge American Heart Association (AHA).
Rytmekontrolterapi, der fungerer til at regulere en patients hjerterytme, anvendes typisk efter at andre metoder til behandling af atrieflimren har vist sig ineffektive. Denne type terapi inkluderer stort set medicin, men kan også involvere en kirurgisk procedure.
Til undersøgelsen, der blev offentliggjort iNew England Journal of Medicineden 29. august tildelte forskere tilfældigt 2.789 patienter fra 135 medicinske centre, der var nyligt diagnosticeret med AFib, i to grupper. Den første gruppe gennemgik rytmekontrolterapi, mens den anden modtog standardpleje, som medicin til langsom puls. Forskere fulgte patienter i lidt over fem år.
I løbet af denne tid fandt forskerne, at patienter i den tidlige rytmekontrolterapigruppe var mindre tilbøjelige til at dø af kardiovaskulære årsager, få slagtilfælde eller blive indlagt på grund af deres tilstand. Kun 249 patienter i den tidlige rytmekontrolterapi oplevede disse komplikationer sammenlignet med 316 patienter i standardgruppen for pleje.
"Tidlig rytmekontrolbehandling var forbundet med en lavere risiko for kardiovaskulære resultater end almindelig pleje blandt patienter med tidlig atrieflimren og kardiovaskulære tilstande," konkluderede undersøgelsens forfattere.
"Dette er forskelligt fra den nuværende, forsinkede tilgang til rytmekontrolterapi, der kun bruger disse rytmekontrolbehandlinger, når patienter forbliver symptomatiske efter påbegyndelse af andre behandlinger, herunder medicin til langsom hjerterytme," leder undersøgelsesforfatter Paulus Kirchhof, MD, direktør fra afdelingen for kardiologi ved University Heart and Vascular Centre og en professor ved University of Birmingham, fortæller Verywell.
Mindst 2,7 millioner mennesker i USA har AFib, siger AHA, hvilket gør dette til en potentielt vigtig behandling for mange.
Hvad det betyder for dig
Tilføjelse af rytmekontrolterapi kort efter, at AFib er diagnosticeret, kan medvirke til at mindske risikoen for komplikationer fra tilstanden.
Forståelse af atrieflimmer
Atrieflimren er den mest almindelige type behandlet hjerterytmeforstyrrelse, en tilstand, når hjertet slår for langsomt, for hurtigt eller uregelmæssigt, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Når nogen har AFib, slår de uregelmæssigt i de øverste kamre i deres hjerte, og blod strømmer ikke så godt fra de øvre kamre til de nedre ventrikler i hjertet. AFib kan ske i korte episoder, eller det kan være en permanent tilstand, siger CDC.
Hvordan rytmekontrolterapi kan hjælpe
Rytmekontrolterapi er et udtryk, der bruges til at beskrive brugen af enten antiarytmika - medicin, der undertrykker unormale hjerterytmer - eller atrieflimren, en kirurgisk procedure, forklarer Kirchhof.
Der er en stor forskel mellem de to, i det mindste i hvor invasive de kan være. ”Antiarytmiske lægemidler administreres gennem munden,” fortæller Jennifer Haythe, MD, lektor i medicin i Center for Advanced Cardiac Care ved Columbia University Irving Medical Center og meddirektør for Columbia Women's Heart Center, Verywell. ”Mens en ablation er en invasiv kateterbaseret procedure, der involverer brugen af små forbrændinger eller fryser for at forårsage en lille mængde ardannelse på indersiden af hjertet for at hjælpe med at bryde de elektriske signaler, der forårsager atrieflimren. "
I undersøgelsen modtog 95% af patienterne, der fik tidlig rytmekontrolbehandling, et antiarytmisk lægemiddel som flekainid, dronedaron, amiodaron eller propafenon, mens kun 5% gennemgik atrieflimren. Efter to år havde 19% af patienterne modtaget atrieflimren, og 46% af patienterne tog stadig antiarytmika.
Hvordan behandles atrieflimmer normalt?
Efter at en patient er diagnosticeret med AFib, siger AHA, at læger typisk arbejder sammen med dem for at nå flere mål, herunder:
- Gendannelse af hjertet til en normal rytme
- Reduktion af en høj puls
- Forebyggelse af blodpropper
- Håndtering af risikofaktorer for slagtilfælde
- Forebyggelse af andre hjerterytmeproblemer
- Forebyggelse af hjertesvigt
Der anvendes en række behandlingsmuligheder, men tidlig behandling er ofte afhængig af medicin. Disse medikamenter kan omfatte:
- Betablokkere til langsom puls
- Calciumkanalblokkere for at nedsætte hjerterytmen og reducere styrken af hjertemusklens sammentrækninger
- Digoxin for at bremse hastigheden af elektriske strømme i hjertet
Patienter kan også få medicin til at genoprette hjerterytmen til normal, som natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere.
Patienter opfordres også normalt til at foretage livsstilsændringer. Nogle af de foreslåede ændringer, som patienter kan foretage, inkluderer at opretholde en sund vægt og diæt, træne regelmæssigt og håndtere højt blodtryk.
Hvorfor er tidlig rytmekontrolterapi vellykket?
Kirchhof siger, at brug af rytmekontrolterapi tidligere simpelthen kan være en ekstra behandlingsmodalitet for at få en patients AFib under kontrol. I undersøgelsen blev det brugt “oven på meget gode” ledelsesretningslinjer for patienter med AFib, siger Kirchhof.
"Over 90% af patienterne fik orale antikoagulantia - blodfortyndere, der forhindrer slagtilfælde - og andre behandlinger," siger han. "Tidlig rytmekontrol var effektiv, når den blev føjet til disse behandlinger."
Samlet set siger Kirchhof, at dette er en lovende tidlig behandling. "Det er svært at forestille sig, at effekten skyldes noget andet end tidlig rytmekontrolterapi," siger han.
Lær risikofaktorerne for atrieflimmer
