Hvordan PCOS diagnosticeres

Ingen to kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har nøjagtigt de samme symptomer. Dette gør PCOS-diagnose udfordrende, ligesom det faktum, at mange andre forhold kan præsentere på samme måde. På grund af dette er en ultimativ diagnose af PCOS stærkt afhængig af at udelukke andre mulige årsager. For at blive formelt diagnosticeret med PCOS skal du opfylde to af følgende diagnostiske kriterier:

1. Uregelmæssige eller fraværende perioder
2. Biologiske eller fysiske tegn på hyperandrogenisme (højt androgenniveau) uden anden medicinsk årsag
3. En streng af små follikler (cyster) ved en ultralydsundersøgelse

Disse retningslinjer, benævnt Rotterdam-kriterierne, er de, der oftest bruges af endokrinologer i USA og i udlandet.

Fysisk undersøgelse

Din læge vil foretage en komplet fysisk og bækkenundersøgelse og se efter fysiske tegn på høje androgener - som testosteroninduceret hårvækst (specifikt i ansigt, underliv, ryg, bryst og brystvorter). Andre tegn kan omfatte acne, hudmærker, skaldethed hos mænd og acanthosis nigricans (mørk, tykk hud på nakken, lår, armhuler eller vulva).

Når en kvinde har sjældne, fraværende eller uregelmæssige perioder (otte eller færre cyklusser om året), er det et tegn på, at ægløsning muligvis ikke forekommer og kan indikere PCOS.

Det er vigtigt at bemærke, at kvinder med PCOS kan have en månedlig menstruationscyklus og stadig har PCOS.

Din læge vil spørge dig om usædvanlige symptomer, du har bemærket, så sørg for at nævne nogen af ​​dine bekymringer.

At skrive en liste, inden du går, kan hjælpe dig med at huske vigtige punkter at spørge om. Dette kan omfatte specifikke fakta og tal om hyppigheden af ​​perioder, hvornår de opstod, hvad der skete, da du havde dem, og hvilke andre symptomer du havde mellem perioder. Dette kan hjælpe din læge med at afgøre, om du har ægløsning.

Lab-tests

Blodarbejde vil sandsynligvis blive taget. Ud over hormonel test, som for testosteron, skal andre kønshormoner kontrolleres såsom follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og prolactin. Din læge kan teste for andre tilknyttede tilstande som højt kolesterol og insulinresistens.

En nyere blodprøve, der evaluerer anti-Mullerian hormonet (AMH) hos kvinder, bruges nu også af nogle læger som et diagnostisk værktøj.

Transvaginal ultralyd

En transvaginal ultralyd kan eller ikke udføres for at udelukke PCOS. I en transvaginal ultralydssonde placeres inde i vagina, hvilket gør det muligt for lægen at undersøge reproduktive organer og se efter abnormiteter. Endometriumets tykkelse kan måles.

Ofte kaldes disse follikler cyster. Der er mange kvinder, der har cystisk æggestokke uden symptomer på hyperandrogenisme, og mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med PCOS, der ikke har klassisk cystiske æggestokke.

Nogle læger finder det unødvendigt at bruge transvaginal ultralyd hos unge.

Diagnosekriterierne for PCOS inkluderer tilstedeværelsen af ​​12 eller flere små (2 til 9 millimeter) follikler i hver æggestok.

Endometriebiopsi

En endometriebiopsi kan udføres for at bestemme, om dit endometrievæv er i den rigtige fase eller for at teste for endometriecancer, som ses oftere hos dem med PCOS. Denne risiko for endometriecancer stiger med antallet af og længden af ​​tid mellem savnede perioder.

Biopsien kan udføres på din læge og er relativt smertefri, selvom du kan opleve minimal kramper under proceduren. En lille mængde væv fjernes fra livmoderen gennem et tyndt kateter placeret gennem livmoderhalsen og ind i livmoderen. Dette væv analyseres derefter i sammenhæng med din cyklus og undersøges for kræftceller.

Differentialdiagnoser

Din læge vil se efter andre tilstande, hvor uregelmæssig menstruation er almindelig, såsom skjoldbruskkirtelsygdom, hyperprolaktinæmi, Cushings syndrom og medfødt binyrehyperplasi.

I skjoldbruskkirtelsygdom kan enten for lidt eller for meget skjoldbruskkirtelhormon forstyrre menstruationscyklussen og føre til ændringer i kropsvægt. Test af skjoldbruskkirtelhormon er udført for at se efter disse forhold.

Hyperprolactinæmi er en øget produktion af prolactinhormonet i hypofysen. Dette hormon stimulerer produktionen af ​​modermælk, og det kan også øges i PCOS. En magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan udføres for at lede efter vækst på hypofysen.

Cushings syndrom opstår, når en godartet tumor på hypofysen eller binyrerne får for meget cortisol og androgener til at blive produceret. Symptomerne kan ligne PCOS. Diagnostiske tests for denne lidelse inkluderer urin- og spytkortisolprøver samt en dexamethasonundertrykkelsestest.

Klassisk binyrehyperplasi (CAH) er en enzymmangel i binyrerne, der fører til overdreven produktion af DHEA-S (et androgen) og en mangel på produktionen af ​​cortisol og aldosteron, de andre vigtigste binyrerne; dette diagnosticeres normalt ved fødslen. En tilstand kaldet ikke-klassisk binyrehyperplasi er imidlertid den version af denne tilstand, der ligner meget PCOS. Det fører til produktion af det samme hormon (DHEA-S), men patienter producerer stadig normale mængder cortisol og aldosteron, så det kan gå udiagnosticeret indtil voksenalderen. Screeningstesten er for et hormon kaldet 17-hydroxyprogesteron, der måles om morgenen.

Andre tilstande, der muligvis skal udelukkes, afhængigt af dine symptomer, inkluderer graviditet, hypothalamus amenoré og primær ovarieinsufficiens.

Et ord fra Verywell

Det kan tage vedholdenhed at nå frem til en diagnose af PCOS, da det vides at være underdiagnosticeret eller fejldiagnosticeret. Søg en anden mening, hvis din diagnose ikke er klar. Selvom alt dette kan virke overvældende, så husk at du ikke er alene. Som den mest almindelige endokrine lidelse blandt kvinder i den fødedygtige alder er der mange kvinder med PCOS, der har været igennem dette. Nå ud til en støttegruppe og de mennesker, der holder af dig. At følge din læges råd og lære om din sygdom er de bedste måder at håndtere den på.