Mange mennesker er opmærksomme på, at COVID-19 kan forårsage farlige lungeproblemer. COVID-19 kan dog også påvirke andre organer, herunder nyrerne. Hvis det er tilfældet, kan patienter have brug for nyreerstatningsterapi såsom dialyse, mens de bliver indlagt på hospitalet for COVID-19.
Hvorfor nyrerne er vigtige
Nyrerne udfører flere vigtige funktioner. Ved at producere urin hjælper de med at regulere væske i din krop og sørger for, at dit blod kan strømme med nok tryk. De regulerer også balancen mellem visse mineraler og andre stoffer i dit blod. Derudover filtrerer nyrerne normale toksiner, der er skabt i kroppen, væk og fører dem sikkert gennem din urin.
COVID-19 og nyrerne
Verywell / Ellen LindnerHos nogle mennesker med alvorlige tilfælde af COVID-19 skader sygdommen nyrerne. Læger kalder hurtig nyreskade som den "akutte nyreskade" eller "AKI."
Meget er stadig ukendt om, hvor ofte nyreskader opstår. En undersøgelse viste, at ca. 5% af de patienter, der var indlagt på grund af COVID-19, udviklede akut nyreskade, men frekvensen kunne være højere. Mennesker, der udviklede nyreproblemer fra COVID-19, var også mere tilbøjelige til at dø end mennesker, der ikke gjorde det.
Symptomer på nyreskader fra COVID-19
Ud over hvad der synes at være de mest almindelige symptomer på COVID-19 - feber og hoste - er det mere sandsynligt, at personer, der oplever nyreskader, oplever det mere alvorlige COVID-19 symptom på åndedrætsbesvær.
Fordi COVID-19 ikke skader nyrerne hos de fleste mennesker, vil de fleste inficerede ikke have nogen symptomer på nyreproblemer.
Det er usandsynligt, at nyreskader forårsager symptomer, før de er alvorlige. Når det bliver alvorligt, kan en person opleve:
- Sjælden vandladning
- Hævelse af ekstremiteter
- Kvalme
- Opkast
Årsager
Forskere lærer stadig meget om, hvordan COVID-19 forårsager nyreskade hos nogle mennesker. De ved, at andre typer coronavirus, såsom dem, der forårsagede luftvejssyndromet i Mellemøsten (MERS), også har evnen til at beskadige nyrerne. Nogle potentielle årsager inkluderer:
- Direkte nyrecelleskader fra COVID-19
- Cytokinstorm: Et overdrevet maladaptivt immunrespons, der sker hos nogle mennesker med COVID-19
- Dehydrering: Hvis nogen har været syg af COVID-19 i flere dage og ikke har drukket nok
Diagnose af nyreskader fra COVID-19
Mange mennesker med COVID-19 kan klare deres symptomer derhjemme. Men hvis du har brug for at blive set på hospitalet, vil læger kontrollere dig for tegn på nyreskade sammen med andre vurderinger.
Enhver nyreskade afsløres i rutinemæssigt blodarbejde som en komponent i et grundlæggende metabolisk panel. Dette inkluderer værdier af blodurinstof og kreatinin, som giver information om, hvor godt dine nyrer fungerer.
Afhængig af situationen kan der være behov for andre tests, som en analyse af din urin, nyrebilleddannelse eller nyrebiopsi.
Behandling
Hvis en person ikke har alvorlig nyreskade, kan medicin muligvis give tilstrækkelig støtte. For eksempel kan diuretika hjælpe med at slippe af med overskydende væske, som nyrerne ikke fjerner. Andre lægemidler kan bruges til at rette abnormiteter i elektrolytter, som kalium, der kan forekomme hos mennesker med nyresygdom.
Men hvis nyreskader er alvorlige, har patienten sandsynligvis brug for støtte på en intensivafdeling (ICU). Medicinske fagfolk vil nøje overvåge en persons vitale tegn som blodtryk og mængden af ilt til stede i deres blod. En person skal muligvis modtage intravenøs væske. Mennesker, der ikke trækker vejret godt, har muligvis brug for kunstig ventilation.
Efter at denne støtte er leveret, vil behandlingen omfatte en slags nyreerstatningsterapi. Denne type behandling erstatter de normale funktioner i nyrerne ved at filtrere toksiner fra blodet og regulere elektrolytter og væsker.
Mens mennesker med kronisk nyresygdom er fortrolige med den intermitterende type nyreerstatningsbehandling - hæmodialyse et par gange om ugen - kan akut nyreskade kræve kontinuerlig behandling på ICU. En maskine udfører kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT), kontinuerligt filtrerer blodet, mens den regulerer elektrolytter og væsker.
Prognose
Vi har endnu ikke solide oplysninger om, hvor godt folk kommer sig efter nyreskader fra COVID-19. Graden af nyreskade vil sandsynligvis være en vigtig faktor. Nogle mennesker vil helt komme sig efter deres nyreskade. Imidlertid kan andre mennesker udvikle langsigtede nyreproblemer fra denne indledende skade. (Det er generelt tilfældet for nogle mennesker, der oplever akut nyreskade af ikke-COVID-19 årsager.)
Selv efter at de er kommet sig efter COVID-19, kan det være nødvendigt, at patienter, der har haft nyreskade, får deres nyrefunktion vurderet for at sikre, at de fungerer normalt igen.
Overvejelser for mennesker med kronisk nyresygdom
Mennesker, der lever med kronisk nyresygdom, skal tage forsigtige forholdsregler under COVID-19-pandemien. Disse personer har ikke kun nedsat immunforsvar på grund af deres nyresygdom, men har ofte yderligere sundhedsmæssige forhold, der placerer dem i en højere risiko for COVID-19-infektion, som hjertesygdomme. Derudover ser folk med kronisk nyresygdom ud til at have en øget risiko for at få svære COVID-19-infektioner.
Situationen gøres mere kompliceret af det faktum, at patienter med kronisk nyresygdom har behov for regelmæssig dialysebehandling, hvilket gør social afstand vanskelig. Selvom dialyse i hjemmet er en mulighed for nogle individer, får mange mennesker behandlinger tre gange om ugen på specielle dialysecentre i deres samfund.
Siden begyndelsen af COVID-19-pandemien har dialysecentre foretaget ændringer for at beskytte enkeltpersoner mod sygdommen. Patienter med bekræftede COVID-19 tilfælde, eller som menes at have COVID-19, behandles i øjeblikket på forskellige tidspunkter og i andre klinikområder end patienter, der ikke er det. Disse faciliteter instrueres også i at screene personer med potentielle symptomer, såsom feber.
Et ord fra Verywell
Desværre er nyreproblemer et andet muligt problem fra COVID-19 hos mennesker, der er kritisk syge. Hvis du er en person, der allerede har nyresygdom, skal du tage forebyggende skridt for at forhindre infektion og planlægge at få dine dialysebehandlinger som regelmæssigt planlagt. Dit dialysebehandlingscenter vil arbejde hårdt for at beskytte dig.
