Årsager og risikofaktorer for urticaria (nældefeber)

Urticaria eller nældefeber er en almindelig type udslæt, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​hævede, røde, kløende bump på huden. Årsagen og sværhedsgraden af ​​nældefeber kan variere fra person til person. Mens urticaria ofte er forbundet med en allergi over for mad, medicin og andre irriterende stoffer, kan den også have ikke-allergiske årsager såsom stress, infektion, autoimmun sygdom og endda madforgiftning. Andre tilfælde er idiopatiske, hvilket betyder, at årsagen er ukendt.

Urticaria kan ramme enhver uanset alder, køn og race. Det anslås, at mellem 15 og 23 procent af de voksne vil opleve mindst et anfald af urticaria i deres levetid.

Allergisk

Allergi er den primære årsag til urticaria. Det er forårsaget, når immunsystemet reagerer unormalt på et ellers harmløst stof og oversvømmer kroppen med et inflammatorisk kemikalie kendt som histamin.

Mens frigivelse af histamin ofte kan udløse allergisk rhinitis og andre respiratoriske eller gastriske symptomer, er der andre tidspunkter, hvor det vil få kapillærer til at svulme for meget og frigive interstitiel væske i omgivende væv. Når dette sker, vil lokaliseret hævelse af dermis føre til et veldefineret udslæt, vi genkender som en bikube.

Der er to allergier ofte forbundet med urticaria:

• Fødevareallergi, typisk skaldyr, nødder, æg, hvede, friske bær, chokolade og soja
• Narkotikaallergier, herunder de, der udløses af visse antibiotika (som cefaclor), krampestillende midler, svampedræbende midler (som clotrimazol), aspirin, codein, dextroamphetamin (bruges til behandling af ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamider, vacciner og allergisk skud

Mindre almindeligt kan nældefeber være forårsaget af sådanne almindelige allergener som pollen, skæl til kæledyr, insektbid, latex eller nikkel. Endnu mindre almindeligt kan scombroid madforgiftning være årsagen. Dette sker, når en person spiser fisk, der er begyndt at forkæle. Den høje koncentration af histamin i det rådnende kød udløser en mad "pseudoallergi" med symptomer som diarré, kramper, svimmelhed og udbredte nældefeber.

De fleste af disse allergi-inducerede nældefeber vil løse sig selv, når allergiudløseren (allergen) fjernes.

Fysisk

Fysisk urticaria er en delmængde af nældefeber, hvor hududslæt fremkaldes af specifikke miljømæssige eller fysiske stimuli såsom kulde, varme, tryk, vibrationer, friktion og sollys.

Mens årsagen til fysisk urticaria er ukendt, menes det at være et autoimmunt respons, hvor kroppen sender defensive proteiner, kaldet autoantistoffer, for at angribe ellers normalt væv.

Selvom dette kan udløse det samme inflammatoriske respons set med allergiske nældefeber, er udseendet af nældefeber ofte anderledes. I nogle tilfælde vil de kun udvikle sig i områder af huden, der udsættes for miljømæssige stimuli. I andre kan en udbredt udbrud føre til et hurtigt blodtryksfald og symptomer som hovedpine, rødme, sløret syn og besvimelse.

Fordi fysisk urticaria menes at være relateret til autoimmunitet (snarere end induceret af en ekstern udløser), er tilstanden oftest kronisk og kan vare alt fra et til flere år.

Blandt nogle af de velkendte (og mindre kendte) typer af fysisk urticaria:

• Akvagen urticaria er en sjælden form for nældefeber forårsaget af kontakt med vand.
• Kold urticaria er en usædvanlig form forårsaget af udsættelse for kulde.
• Kolinerge urticaria, også kendt som varmeudslæt, er forårsaget af overdreven svedtendens og forhøjede hudtemperaturer.
• Dermografi urticaria er forårsaget af friktion eller hård hudstrøg.
• Trykurticaria opstår, når der udøves for stort tryk på huden (f.eks. Når du bærer en tung taske på din skulder).
• Solurtikaria er forårsaget af udsættelse for ultraviolet (UV) lys.
• Vibratorisk urticaria er forårsaget af enhver form for vibration (inklusive plæneklipning eller klappning).

Stress

Ud over fysiske stimuli er stress ofte forbundet med udvikling eller forværring af kroniske nældefeber. Igen er den nøjagtige årsag ukendt, men det menes, at frigivelsen af ​​stresshormoner såsom cortisol kan have en knock-on effekt, hvor den underliggende årsag til bikuben aktiveres.

Som sådan kan stress muligvis ikke direkte "forårsage" nældefeber, men snarere tænde eller forstærke det autoimmune respons.

Et sådant eksempel er kolinerg urticaria, hvor stressrelateret sved kan anspore udviklingen af ​​varmeudslæt.

Dyrke motion

Træningsinduceret urticaria er en karakteristisk form, der ikke er relateret til kolinerg urticaria. Det sker normalt, når nogen træner inden for 30 minutter efter at have spist en udløsermad, såsom hvede eller skaldyr. Motion alene kan ikke forårsage nældefeber.

Som med stressinduceret urticaria synes frigivelsen af ​​cortisol og hormoner under træning at intensivere en ellers lavt niveau fødevareallergi, hvilket øger koncentrationen af ​​histamin såvel som det inflammatoriske respons. I nogle tilfælde kan dette føre til en potentielt livstruende træningsinduceret anafylaksi.

Infektioner og sygdomme

Der er visse infektioner og sygdomme, som urticaria er almindelig for.

Dette gælder især for små børn, hvor 80 procent af nældefeber er forårsaget af en virusinfektion. Aktivering af immunrespons kan udløses af noget så simpelt som forkølelse. Elveblestene har tendens til at udvikle sig inden for en uges infektion og forsvinder normalt om en uge eller to uden behandling.

Andre sygdomme er almindeligt forbundet med nældefeber, hvoraf mange er autoimmune, og andre er relateret til en infektion eller malignitet. De omfatter:

• Kronisk nyresygdom (CKD)
• Dermatitis herpetiformis, en autoimmun sygdom i huden relateret til cøliaki
• Hashimotos thyroiditis, en autoimmun sygdom forbundet med lav skjoldbruskkirtelfunktion
• Helicobacter pylori, en almindelig bakteriel infektion i maven
• Hepatitis B, en virusinfektion i leveren
• Hepatitis C, en kronisk virusinfektion i leveren
• Lupus, en systemisk (helkrop) autoimmun lidelse
• Lymfom, en type blodkræft
• Parasitiske gastrointestinale infektioner, ligesomGiardia lambliaogAnisakis simplex
• Polycythemia vera, en langsomt voksende kræft i knoglemarven
• Reumatoid arthritis, en autoimmun form for arthritis
• Sjögrens syndrom, en autoimmun lidelse, der påvirker fugtproducerende kirtler
• Type 1-diabetes
• Vaskulitis, betændelse i blodkar, der har både autoimmune og ikke-autoimmune årsager

Hives forårsaget af disse typer sygdomme har tendens til at være kroniske eller vedvarende, så længe den underliggende infektion efterlades ubehandlet.

Akutte nældefeber kan i mellemtiden undertiden forekomme med kortere virkende virale, bakterielle eller svampeinfektioner såsom coxsackievirus, strep hals og endda atletfod.