Atlantoaxial ustabilitet (AAI) er et almindeligt ortopædisk problem, der ses hos mennesker med Downs syndrom. Selvom det har et kompliceret navn og lyder noget skræmmende, forårsager det for det meste ingen problemer for dem, der har det. For at forstå AAI er det vigtigt at forstå lidt om funktionen og strukturen af rygmarven, nerverne, ryghvirvlerne og ledbåndene.
Vælg Stock / Getty ImagesRygmarv, nerver, hvirvler og ledbånd
Den øverste del af rygmarven er en tyk rørlignende struktur, der starter ved hjernens bund og løber helt ned ad ryggen til lændeområdet. Rygmarven indeholder kroppens nerver eller neuroner. Nerver er en speciel type celle, der bærer meddelelser mellem hjernen og resten af kroppen. En nerve er som et elektrisk kabel, der passerer elektrisk strøm og bærer signaler mellem dele af kroppen.
Vertebrae er uregelmæssigt formede knogler organiseret i en søjle bag på kroppen, der løber fra hjernens bund til bækkenet. Rygmarven løber igennem og er beskyttet af denne stak hvirvler. Der er 33 ryghvirvler, som generelt er opdelt i fire regioner: livmoderhals, thorax, lændehvirvler og hvirvlen i bækkenet. Cervikale ryghvirvler er placeret i nakkeområdet og forkortes som C1-C7. Hvis du bøjer hovedet fremad og løber fingrene ned bag på hovedet, er den første store bump, du føler, din C1 eller livmoderhals-1 ryghvirvel. Den næste ned er C2 og så videre. C1 kaldes atlashvirvel og C2 som aksehvirvel. Fejljustering af disse ryghvirvler kaldes atlantoaxial ustabilitet eller AAI.
Vertebrae holdes på plads af muskler og ledbånd. Rygsøjlens funktioner inkluderer beskyttelse af rygmarven og indre organer, strukturel støtte til hovedet og opretholdelse af både fleksibilitet og mobilitet.
Da mennesker med Downs syndrom har lav muskeltonus og slap ledbånd, kan deres ryghvirvler blive forskudt. Når C1 og C2 hvirvlerne er forkert justeret, har du AAI. Hos mennesker med Downs syndrom kaldes ledbånd oftest involveret i AAI "tværgående ledbånd."
Diagnose
De fleste tilfælde af asymptomatisk AAI fremstilles ved screening af røntgenstråler. Alle børn med Downs syndrom skal screenes for AAI i en alder af 3. Diagnosen af symptomatisk AAI stilles normalt enten gennem den neurologiske undersøgelse (den fysiske undersøgelse, der undersøger, hvordan nerverne fungerer) og / eller ved røntgen.
Typer
Der er to typer atlantoaksial ustabilitet - asymptomatisk AAI og symptomatisk AAI. Asymptomatisk AAI betyder, at AAI kan ses på en røntgen, men det forårsager ikke neurologiske problemer hos den person, der har det. Symptomatisk AAI betyder, at AAI er til stede på en røntgenstråle, og det forårsager nogle neurologiske problemer for den person, der har det. Et eller andet sted mellem 10% og 20% af mennesker med Downs syndrom har asymptomatisk AAI på røntgen, og kun 1% til 2% af personer med Downs syndrom har symptomatisk AAI.
Neurologiske symptomer
Et af rygsøjlens opgaver er at beskytte rygmarven, der løber inde i den. Rygmarven er en samling af nerver, der er beskyttet af rygsøjlen. Symptomatisk AAI forårsager en række forskellige neurologiske symptomer såsom:
- Klodsethed
- Manglende koordinering
- Vanskeligheder med at gå
- Gå med en unormal gangart (dvs. halter)
- Bliver let træt
- Nervesmerter eller begrænset evne til at bevæge nakken
- Spasticitet - tæthed i musklerne
- Clonus — muskelsammentrækninger eller spasmer
Hvis nogen med Downs syndrom udvikler nogle af disse neurologiske symptomer, skal de straks evalueres af en læge. Lægen vil normalt udføre en komplet neurologisk undersøgelse og bestille billeddannelsesstudier, såsom røntgen, CT-scanninger eller en MR.
Behandling
Asymptomatisk AA kræver ingen behandling. Forældre rådes ofte til, hvilke symptomer de skal passe på hos personen med AAI.
Hvis en person viser tegn på rygmarvskompression, er behandling indiceret. Målet med behandling af symptomatisk AAI er at beskytte rygmarven, stabilisere rygsøjlen eller ryghvirvlerne og dekomprimere eventuelle fangede nerver. Afhængig af omfanget af problemet kan rygmarvsstabilisering opnås ved at bære en blød krave, halter trækkraft med smertestillende medicin og muskelafslappende midler og muligvis kirurgi.
.jpg)
