Oversigt over hjertelunge (kardiopulmonal) omgåelse til kirurgi

En kardiopulmonal bypass-maskine (CBM) er almindeligt kendt som en hjerte-lunge-bypass-maskine. Det er en enhed, der udfører arbejdet med at give blod (og ilt) til kroppen, når hjertet stoppes til en kirurgisk procedure.

I de fleste tilfælde bruges maskinen til at udføre alvorlige procedurer, der kræver, at hjertet stoppes. Patienter er kun på pumpen, så længe det tager at stoppe hjertet i at slå, gennemføre åbenhjerteoperation eller en procedure i lungerne og genstarte hjertet.

Hvorfor bruges kardiopulmonal bypass?

For at stoppe hjertet uden at skade patienten skal iltet blod fortsætte med at cirkulere gennem kroppen under operationen uden at stoppe. Den kardiopulmonale bypasspumpe udfører hjertets arbejde, pumper blod gennem kroppen og sørger for, at kroppens væv får det ilt, de har brug for. Maskinen tilføjer også ilt til blodet, mens det overtager pumpens handling hjerte, der erstatter lungens funktion.

CBM bruges af to primære årsager. Den mest almindelige årsag er, at hjertet kan stoppes til operation.Nogle hjerteoperationer ville være umulige at udføre med hjerteslag, da kirurgi ville blive udført på et ”bevægeligt mål”, eller der ville være betydeligt blodtab. Et godt eksempel på dette er en hjertetransplantationsprocedure - patientens hjerte skal fjernes fra kroppen, så det donerede hjerte kan sættes i. Uden en pumpe, der erstatter hjertets handling, ville hjertetransplantationen være umulig.

Det samme gælder nogle lungekirurgier; der skal være en måde at iltede blodet på, når lungerne ikke kan. En lungetransplantationsprocedure kræver en alternativ måde at iltede blod på, når lungerne ikke kan, men hjertet kan fortsætte med at slå under proceduren.

For andre patienter bruges pumpen ikke til kirurgi, men til at hjælpe med at holde en patient i live, når de oplever hjertesvigt, der kan være livsendende. I nogle sjældne tilfælde kan en hjertesvigtpatient placeres på pumpen for at støtte patienten, indtil en hjertetransplantation bliver tilgængelig.

Hvordan fungerer kardiopulmonal bypass?

Kirurgen fastgør speciel slange til et stort blodkar (som at starte en meget stor IV), der gør det muligt for iltforarmet blod at forlade kroppen og rejse til bypass-maskinen. Der iltes maskinen med blodet og returnerer det til kroppen gennem det andet sæt slanger, også fastgjort til kroppen. Den konstante pumpning af maskinen skubber det iltede blod gennem kroppen, ligesom hjertet gør.

Placeringen af ​​rørene bestemmes af kirurgens præference. Rørene skal placeres væk fra det kirurgiske sted, så de ikke forstyrrer kirurgens arbejde, men placeres i et blodkar, der er stort nok til at rumme slangen og pumpens tryk. De to rør sikrer, at blod forlader kroppen, inden det når hjertet og vender tilbage til kroppen efter hjertet, hvilket giver kirurgen et stille og for det meste blodløst område til at arbejde.

Et tredje rør indsættes også meget tæt på eller direkte i hjertet, men ikke forbundet med CPM. Det bruges til at skylle hjertet med kardioplegi, en kaliumopløsning, der stopper hjertet. Når kardioplegien træder i kraft, initieres CBM og overtager hjerte- og lungefunktionen.

Hvem kører den kardiopulmonale bypass-maskine?

Den person, der kører en kardiopulmonal bypass-pumpe, kaldes en perfusionist. Perfusionister har typisk en bachelorgrad på et sundhedsrelateret område og forfølger derefter yderligere to års uddannelse som perfusionist. Nogle perfusionister tager en eksamen for at blive certificeret klinisk perfusionist, hvilket svarer til, at en læge er bestyrelsescertificeret i en specialitet.

Risikoen ved kardiopulmonal omgåelse

Risikoen ved at være på hjerte- og lungebypass inkluderer blodpropper, blødning efter operation, kirurgisk skade på phrenic nerve, akut nyreskade og nedsat lunge- og / eller hjertefunktion. Disse risici mindskes med kortere tider på pumpen og øges med længere pumpetider.

Et ord fra Verywell

Enhver procedure, der kræver brug af den kardiopulmonale bypass-maskine, er en større operation og bør tages ekstremt alvorligt. Mens risiciene forbundet med disse procedurer kan være betydelige, kan disse operationer også være livreddende eller livsforbedrende. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når det er muligt, er det vigtigt at tage sig tid til at diskutere risiciene og fordelene ved proceduren samt alternativer til operationen, før du træffer en beslutning.

Læs mere om vaskulære transplantater.