Et slagtilfælde kan påvirke ethvert sted i hjernen. Et hjernestammen slagtilfælde er normalt lille i størrelse, men kan forårsage betydelige symptomer.
Hjernestammen er det område af hjernen, der fysisk og funktionelt forbinder hjerneaktivitet på højere niveau med resten af kroppen. Det er også kontrolcentret for flere livsopholdende funktioner, såsom vejrtrækning og hjerteregulering. Hjernestammen er placeret dybt i hjernen og strækker sig ned mod bagsiden af hovedet, lige hvor kraniet og rygsøjlen mødes.
Et hjernestamme-slagtilfælde er resultatet af afbrydelsen af blodgennemstrømningen i små arterier i nakken og hjernen, såsom basilararterien, den højre eller venstre bageste ringere cerebellare arterie eller den højre eller venstre vertebrale arterie. Årsagerne til hjernestammen slagtilfælde er de samme som årsagerne til slagtilfælde i andre områder af hjernen.
Burger / Phanie / Getty Images
Symptomer
Et hjernestammen slagtilfælde kan forårsage en række symptomer, herunder:
- Svaghed eller sensoriske underskud kan forekomme på siden af kroppen overfor den beskadigede side af hjernestammen.
- Dobbeltsyn kan opstå, fordi kontrol af øjenbevægelser er placeret i hjernestammen. Når det ene øje ikke er i stand til at bevæge sig så godt som det andet normale øje, producerer manglen på symmetrisk bevægelse opfattelsen af to billeder. Ujævne elever er også forbundet med hjernestammen slagtilfælde.
- Svimmelhed eller følelser af spinding er almindelige med hjernestammen slagtilfælde, fordi balancefølelsen opretholdes i hjernestammen.
- Ujævn ansigts- og mundmuskelstyrke kan få et af øjenlågene til at falde eller den ene side af munden til at synke. Det kan også forårsage problemer med at synke eller sløret tale eller kan få tungen til at pege på den ene side.
- Svaghed i skuldrene kan manifestere sig som en manglende evne til at trække skuldrene jævnt på.
En af de egenskaber, der adskiller et hjernestammen slagtilfælde fra et slagtilfælde i hjernebarken er virkningen på ansigtsfølelse. Når et hjernestamme-slagtilfælde frembringer et sensorisk underskud i ansigtet, er ansigtet følelsesløst på samme side som slagtilfældet. Dette er i modsætning til et slagtilfælde i hjernebarken, som forårsager et sensorisk underskud på den modsatte side af ansigtet. Dette er et af sporene, som en neurolog bruger til at diagnosticere et hjernestammen slagtilfælde.
I nogle tilfælde kan et hjernestammen slagtilfælde forårsage hikke. Det kan også resultere i bevidsthedstab på grund af hjernestammen rolle i regulering af vejrtrækning og hjertefunktion.
Hjernestammen Stroke Syndromer
Nogle hjernestammen slagtilfælde syndromer inkluderer en samling af tilsyneladende ikke-relaterede symptomer, der opstår sammen, fordi deres kontrol ligger i små koncentrerede områder af hjernestammen, der deler den samme blodforsyning:
- Ondines forbandelse: Ondines forbandelse påvirker frivillig vejrtrækning på grund af en læsion i den nedre medulla.
- Webers syndrom: Webers syndrom er et slagtilfælde i mellemhjernen, der forårsager svaghed på den modsatte side af kroppen kombineret med svaghed i øjenlåg og svaghed i øjenbevægelser på samme side.
- Locked-in syndrom: Locked in syndrom er et slagtilfælde, der påvirker pons og resulterer i fuldstændig lammelse og manglende evne til at tale med intakt bevidsthed og evne til at bevæge øjnene. Det kan skyldes meget unormal salt- og væskebalance.
- Wallenberg syndrom: Også kaldet lateralt medullært syndrom, Wallenberg syndrom forårsager karakteristisk sensorisk underskud i ansigtet på samme side som slagtilfælde og sensorisk underskud i kroppen på den modsatte side af slagtilfældet.
Diagnose
Diagnose af hjernestammen slagtilfælde kræver en detaljeret forståelse og erfaring med neurologisk sygdom. Hjernestamme slagtilfælde er normalt ikke så tydelige på hjernens CT eller hjerne-MR som slagtilfælde andre steder i hjernen. Hjernestammen er relativt lille og er ofte vanskelig at visualisere på grund af den nærliggende knogle i kraniet og den øvre del af rygsøjlen.
Ofte manifesterer et hjernestammen slagtilfælde med subtile kliniske fund diagnosticeret ved en grundig klinisk undersøgelse, og det kan tage dage til uger for de ændringer, der bekræfter den kliniske vurdering, vises i billeddannelsesundersøgelser.
Hvordan slagtilfælde diagnosticeresPrognose
Som med slagtilfælde i andre hjernegrupper varierer prognosen for hjernestammen slagtilfælde. Slagsymptomer når normalt maksimal sværhedsgrad i timer og dage umiddelbart efter den indledende slagtilfælde, inden de begynder at helbrede. Omhyggelig medicinsk overvågning og pleje kan hjælpe med at maksimere restitution og mindske handicap efter hjernestammen.
