Hjertestop er en katastrofal begivenhed, hvor hjertet holder op med at slå, og fratager kroppen det ilt, det har brug for for at overleve. Ifølge en rapport fra American Heart Association forekommer der mere end 356.000 hjertestopninger uden for hospitalet i USA hvert år, næsten 90% af dem dødelige.
Ud over den høje risiko for død er en af de største bekymringer virkningen af langvarig iltmangel på hjernen og den skade, der kan opstå inden for tre minutter efter hjertets stop.
Bruce Ayres / Getty ImagesHvad sker der under hjertestop
Under hjertestop opstår bevidstløshed hurtigt, når hjertet holder op med at slå, typisk inden for 20 sekunder. Frataget ilt og sukker, den har brug for for at fungere, vil hjernen ikke være i stand til at levere de elektriske signaler, der er nødvendige for at opretholde organfunktionen, herunder vejrtrækning.
Dette kan føre til en hypoxisk-anoxisk skade (HAI). Hypoxi refererer til en delvis mangel på ilt, mens anoxi indikerer en total mangel på ilt. Generelt, jo mere komplet afsavn er, desto mere alvorlig er hjerneskader.
Ved hjertestop påvirker manglen på cirkulation ikke kun en del af hjernen, men overalt i hjernen, hvor blodet strømmer. En skade forårsaget af apoxia kaldes diffus hjerneskade. Blandt de dele af hjernen, der er mest sårbare over for skade, er den temporale lap, hvor minder lagres.
Tidslinje
Når hjertestop opstår, er det vigtigt at starte hjerte-lunge-genoplivning (HLR) inden for to minutter. Efter tre minutter kan global cerebral iskæmi (manglen på blodgennemstrømning til hele hjernen) føre til gradvis forværring af hjerneskade.
I ni minutter er sandsynlig alvorlig og irreversibel hjerneskade. Efter 10 minutter er chancerne for overlevelse lave.
Selv hvis en person genoplives, vil otte ud af hver tiende være i koma og opretholde et vist niveau af hjerneskade. Kort sagt, jo længere hjernen er frataget ilt, jo værre bliver skaden.
Hvis du ikke har lært HLR for nylig, er tingene ændret. Du kan normalt finde et to til tre timers træningskursus på et lokalsamfunds sundhedscenter eller ved at kontakte et Røde Kors eller American Heart Association kontor i dit område.
Genoplivning og symptomer
Folk genoplivede straks fra hjertestop - normalt dem på hospitaler med adgang til defibrillatorer (enheder, der sender elektriske impulser til brystet for at genstarte hjertet) - kan komme sig uden tegn på skade. Andre kan opretholde skader fra mild til svær.
Da hukommelsen er dybt påvirket af apoxi, vil det ofte være det første diagnosticerede symptom. Andre tegn kan være tydelige, både fysiske og psykiatriske, mens nogle måske først bemærkes måneder eller år senere.
For dem, der er genoplivet og ikke er i koma, kan konsekvensen af apoxi omfatte:
- Alvorligt hukommelsestab (amnesi)
- Ufrivillige muskelsammentrækninger (spasticitet)
- Tab af muskelkontrol
- Tab af mobilitet og finmotorisk kontrol
- Inkontinens
- Taleforstyrrelse
- Ændringer i personlighed
- Desorientering med hensyn til sted, person eller tid
Mens nogle symptomer kan forbedre sig over tid, kan andre være permanente og kræve, at en person er under livslang assisteret pleje.
Koma
Mennesker, der er i koma efter hjertestop, vil ofte opleve skader på dele af hjernen kaldet hjernebarken, hippocampi, lillehjernen og basalganglierne. Selv rygmarven vil undertiden blive beskadiget.
Personer i koma i 12 timer eller mere vil normalt opleve varige motoriske, sensoriske og intellektuelle underskud. Recovery vil ofte være ufuldstændig og langsom i størrelsesordenen uger til måneder.
De, der er hårdt ramt af, kan ende i en vegetativ tilstand - mere hensigtsmæssigt kendt som ikke-responsiv vågenhedssyndrom (UWS) - hvor øjnene kan åbne og frivillige bevægelser kan forekomme, men individet er ellers ikke-lydhør og ubevidst om sine omgivelser .
Mens 50 procent af mennesker med UWS som følge af en traumatisk hjerneskade genvinder bevidsthed, gør de med UWS oftere ikke iltmangel.
Reperfusionsskade
Mens genopretning af blodgennemstrømning (kaldet reperfusion) er afgørende for genoplivning og forebyggelse af hjerneskade, kan det pludselige blodstrøm til områder med beskadiget væv forårsage en reperfusionsskade.
Så kontraintuitivt som det kan synes, skaber fraværet af ilt og næringsstoffer i den iskæmiske periode (blodberøvet) en situation, hvor gendannelsen af blodgennemstrømningen placerer oxidativt stress på hjernen, da samlede toksiner oversvømmer allerede beskadigede væv.
Den efterfølgende betændelse og nerveskade kan udløse en kaskade af symptomer, der varierer milde til svære, herunder:
- Alvorlig hovedpine eller migræne
- Krampeanfald
- Svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
- Synstab eller blindhed i det ene øje
- Vanskeligheder med at forstå ting, der høres eller tales
- Tab af bevidsthed og opmærksomhed fra den ene side af dit miljø (halvkammerlig forsømmelse)
- Sløret eller sammenblandet tale
- Svimmelhed eller svimmelhed
- Dobbelt syn
- Tab af koordination
Sværhedsgraden af symptomer er tæt knyttet til varigheden af iltmangel samt eksisterende forhold, der påvirker hjernen og det kardiovaskulære system.
Et ord fra Verywell
Det antages, at al hjerneaktivitet ophører omkring tre til fire minutter fra det øjeblik hjertet stopper. Til dette formål tæller hvert sekund, hvis nogen pludselig kollapser foran dig og holder op med at trække vejret.
I stedet for at spilde tid på at sætte offeret i bilen og skynde sig til hospitalet, skal du ringe til 911 og straks starte HLR med hånden. Du køber muligvis nok tid, indtil paramedicinerne ankommer til at defibrillere og genstarte hjertet.
-needed.jpg)
