Hvad man kan forvente af en spirometritest

Mario Tama / Getty Images

Spirometri er en type lungefunktionstest (PFT), en ikke-invasiv procedure, der giver vigtig information om, hvor godt lungerne fungerer. Det afslører, hvor meget og hvor hurtigt luft bevæger sig gennem lungerne, når du trækker vejret i et rør. Spirometri bruges til at diagnosticere luftvejssygdomme som astma og til at overvåge lungesygdomme for at evaluere, hvor godt behandlingen fungerer.

Nogle gange udføres spirometri sammen med andre PFT'er afhængigt af den specifikke information, som en læge (normalt en pulmonolog) leder efter.

Illustration af Emily Roberts, Verywell

Formål med testen

Spirometri måler vigtige aspekter af lungefunktion. Testen kan spille en vigtig rolle i diagnosticering og styring af mange lungeproblemer.

Det kan hjælpe med at skelne mellem sygdomme med lignende symptomer og afgøre, om tilstanden er obstruktiv (hvor udånding er nedsat) og / eller begrænsende (hvor indånding er nedsat).

Spirometri bruges sjældent alene til at diagnosticere en lungetilstand. Det kombineres typisk med andre fund, såsom en fysisk undersøgelse, medicinsk historie gennemgang og billedbehandlingstest for at nå frem til en diagnose.

Som en del af et panel af PFT'er kan spirometri bruges til at hjælpe med at diagnosticere:

• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Emfysem (en type KOL)
• Bronchiectasis (en type KOL)
• Kronisk bronkitis (en type KOL)
• Astma
• Lungefibrose, herunder idiopatisk lungefibrose
• Cystisk fibrose

Spirometri er også nyttigt til evaluering af sygdomsprogression (nemlig om det bliver bedre, værre eller forbliver det samme). Dette kan hjælpe med at bestemme, om en behandling fungerer eller skal ændres.

Spirometri kan også bruges inden lungekræftkirurgi for at forudsige, hvor godt en patient vil tolerere operationen og klare sig, når en del eller lap af en lunge er fjernet.

Risici og kontraindikationer

Spirometri er en meget sikker procedure, men du kan blive åndenød eller føle dig svimmel, mens du tager de hurtige, dybe vejrtrækninger, der kræves. Du kan også opleve hoste. Disse symptomer er normale og sjældent en anledning til bekymring.

Personer med astma har en lille risiko for et astmaanfald under spirometri. I sådanne tilfælde kan anstrengelsen forårsage pludselige og svære vejrtrækningsproblemer, omend midlertidigt.

Kontraindikationer

Folk bør ikke gennemgå en spirometritest, hvis de:

• Har brystsmerter eller har for nylig haft et hjerteanfald eller slagtilfælde
• Har en kollapset lunge (pneumothorax)
• Har haft nylig øjenoperation (dyb vejrtrækning øger øjetryk)
• Har haft nylig mave- eller brystkirurgi
• Har en aneurisme i brystet, underlivet eller hjernen
• Har tuberkulose (TB)
• Har en luftvejsinfektion, såsom forkølelse eller influenza

Der er visse betingelser, hvorunder en person muligvis ikke kan trække vejret så fuldt og dybt, hvilket potentielt undergraver testens nøjagtighed. Selvom det ikke nødvendigvis er kontraindikationer, kan det være nødvendigt med en evaluering fra en læge, før testen kan fortsætte. Betingelserne inkluderer:

• Graviditet
• Mave oppustethed
• Ekstrem træthed
• Generel muskelsvaghed

Før testen

At være opmærksom på, hvad der er involveret i en spirometritest, kan hjælpe dig med at forberede og opnå de mest nøjagtige resultater.

Timing

En spirometritest tager typisk omkring 45 minutter. Det kan tage længere tid afhængigt af ventetider. Spørg din læge, om testen kan tage længere tid, så du hverken skynder dig eller kommer sent til andre aftaler.

Beliggenhed

Spirometri udføres normalt på en lungelæge eller på et hospital som en ambulant procedure. En hospitalsophold natten over kan være påkrævet, hvis testen er en del af en mere omfattende procedure, såsom lungekirurgi.

I de fleste tilfælde udføres spirometri af en lungefunktionstekniker eller en respiratorisk terapeut.

Hjemme spirometri testmaskiner er tilgængelige, men anbefales typisk til lægeovervåget overvågning af en lungesygdom (se nedenfor).

Hvad skal jeg tage på

Fordi du bliver nødt til at trække vejret meget dybt, skal du klæde dig i løstsiddende tøj, der ikke begrænser din vejrtrækning. Brug ikke et bælte eller tøj, der passer tæt rundt om brystet eller taljen.

Mad, drikke og medicin

Lille forberedelse er påkrævet, før du foretager en spirometritest. Din læge kan dog råde dig til at:

• Spis let: Hvis din mave er for fuld, kan det være sværere at trække vejret dybt, og du kan ende med at kaste op.
• Undgå alkohol inden testen: Du kan muligvis ikke trække vejret så godt, hvis du har alkohol i dit system.
• Kontroller, at dine medikamenter ikke forstyrrer testen: Visse lægemidler kan påvirke vejrtrækningen, især inhalerede bronkodilatatorer. Undgå kortvirkende inhalatorer seks til otte timer før test, medmindre du virkelig har brug for dem (rapporter enhver brug til teknikeren, når du ankommer).

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Hvis du har sundhedsforsikring, dækkes en spirometri-test, der anses for at være medicinsk nødvendig, fra 80% til 100% afhængigt af betingelserne i din politik og hvor meget af din fradragsberettigede du har mødt. Du kan også være ansvarlig for en co-pay eller møntsikring.

Afhængigt af din forsikringsudbyder og din medicinske tilstand kan det være nødvendigt med en forudgående tilladelse.

Hvis du ikke har forsikring, kan dine omkostninger uden for lommen til en spirometritest variere fra $ 40 til $ 800 afhængigt af hvor du bor og hvilken type facilitet du bruger (f.eks. Offentlig klinik, hospital eller privat praksis ).

De gennemsnitlige omkostninger ved spirometri er omkring $ 42, men vær opmærksom på, at dette ikke inkluderer kontorbesøg, hvilket kan tilføje yderligere $ 25 til $ 100 (eller mere) til de samlede omkostninger.

Hvad man skal medbringe

Bortset fra dit forsikringskort, ID og betalingsform (hvis nødvendigt), skal du ikke medbringe noget specielt til en spirometri-test. Dobbeltkontrol med kontoret for at være sikker og finde ud af, hvilken betalingsform der accepteres.

Andre overvejelser

Her er et par andre ting, du skal gøre, før du foretager en spirometritest for at sikre de mest nøjagtige resultater:

• Gå i seng tidligt nok til at få masser af hvile.
• Ryg ikke i mindst fire til seks timer før testen.
• Undgå kraftig træning eller kraftig aktivitet mindst 30 minutter før test.

Under testen

Her er en trinvis beskrivelse af, hvad du mest sandsynligt vil opleve under en spirometritest, idet du husker, at der kan være forskelle i udstyr, og hvordan visse praktikere fungerer. Tal med din læge på forhånd for bedre at måle dine forventninger.

For-test

Når du ankommer til din aftale, vil du tjekke ind. Dette kan indebære, at du udfylder tilladelsesformularer, får dit forsikringskort fotokopieret til dine filer og tager sig af din medbetaling, hvis du har en.

Når du bliver kaldt til din test, bliver du bedt om at tømme blæren. Derefter ledsages du til det rum, hvor PFT'er udføres. Teknikeren eller åndedrætsbehandleren registrerer typisk din højde og vægt, da disse foranstaltninger vil påvirke, hvordan testene fortolkes.

Du bliver bedt om at løsne dit bælte, hvis du har det på, og fjerne tøj eller smykker, der begrænser vejrtrækningen. Hvis du bruger proteser, vil du lade dem være til testen.

Gennem hele testen

Du vil blive siddende i en stol til spirometritesten og bedt om at sidde og trække vejret normalt for at slå sig ned. Når du er klar, lægger teknikeren et klip på næsen, så du trækker vejret gennem munden.

Mest sandsynligt får du et rørlignende mundstykke at trække vejret ind i. Dette tilsluttes et spirometer, en maskine, der er omtrent på størrelse med en hjemmeprinter, der måler kraften og lydstyrken på dine vejrtrækninger. (Mindre almindeligt er der bærbare enheder på størrelse med et kamera med mundstykke og digital udlæsning.)

Teknikeren giver dig specifikke instruktioner om, hvordan du placerer dine læber omkring mundstykket for at skabe en tæt forsegling. Du bliver derefter bedt om at trække vejret så stort og dybt som muligt og blæse så kraftigt ind i røret som muligt.

Spirometeret opretter en graf, der registrerer hastigheden og volumenet af din åndedræt. For at blive betragtet som nøjagtig skal testene være reproducerbare (hvilket betyder at de samme resultater opnås under hvert møde). Som sådan bliver du bedt om at gentage testen mindst tre gange.

Blandt de ting, der kan gå galt under testen, der potentielt kan annullere resultater:

• Personen skabte ikke en passende forsegling omkring mundstykket eller placerede tungen forkert.
• Personen forstod ikke fuldt ud instruktionerne, inklusive præ-testpræparater.
• Der hostede under indånding eller udånding.
• Personen var ikke i stand til at lægge tilstrækkelig kraft i udåndingen (ofte fordi nogle sygdomme forårsager forværret smerte med kraftige vejrtrækninger).
• Mundstykket blev skævt eller beskadiget.

Hvis der er tegn på åndedrætsobstruktion, kan en kortvirkende bronkodilatator som albuterol bruges på en anden testrunde for at åbne luftvejene og se om resultaterne forbedres.

Hvis du føler dig svimmel eller lyshåret eller ikke kan stoppe med at hoste, så lad teknikeren vide det. I de fleste tilfælde er alt, hvad du har brug for, en kort pause for at komme sig.

Efter en spirometri-test kan du vende tilbage til dine normale aktiviteter og bruge medicin, du måske er stoppet.

Fortolkning af resultater

Da resultaterne af din test er umiddelbart tilgængelige, vil din læge sandsynligvis være i stand til at gennemgå dem med dig på din aftale.

Spirometri giver to vigtige målinger af lungefunktion:

• Tvungen vital kapacitet (FVC), et mål for, hvor meget luft du kan blæse ud af lungerne med en komplet åndedræt
• Tvungen udåndingsvolumen (FEV1), den mængde luft, du kan blæse ud af lungerne på et sekund

Alle tre FEV1-målinger og alle tre FVC-målinger skal være inden for 200 ml (ml) fra hinanden. Hvis de ikke er det, opfylder testen ikke reproducerbarhedskriterierne, og lægen skal muligvis starte forfra igen.

Når lægen er overbevist om, at testresultaterne er gyldige, vil oplysningerne blive brugt til at afgøre, om lungefunktionen er normal eller unormal. Kun de største FEV1- og FVC-værdier vil blive brugt til dette. Alle andre vil blive ignoreret.

Unormale resultater indikerer et af tre mulige vejrtrækningsmønstre:

• Obstruktiv
• Begrænsende
• En kombination af begge dele

Obstruktiv sygdom

En obstruktiv lungesygdom er en, hvor skader på lungerne og indsnævring af luftvejene gør det sværere at udånde og tømme luftens lunger helt. Et obstruktivt mønster ses i lungeforhold som KOL og astma.

Når luftvejene er blokeret, er den luftmængde, du kan udånde på et sekund (FEV1) mindre end forventet for en person i din alder, højde og vægt.

FEV1-værdiTegnStørre end 80%Normal60% til 79%Mild forhindring40% til 59%Moderat obstruktionMindre end 40%Alvorlig forhindring

Fordi din FEV1 er lav med obstruktiv sygdom, vil forholdet mellem FEV1 og FVC (FEV1 / FVC-forhold) også være lavere end gennemsnittet.

Begrænsende sygdom

Et restriktivt lungeproblem betyder, at lungerne indeholder for lidt luft og gør et dårligt stykke arbejde med at overføre ilt til blodet. Begrænsende sygdomme er oftest resultatet af en tilstand, der forårsager stivhed i lungerne selv.

Restriktiv lungesygdom er undertiden forbundet med brystkirurgi, fedme, skoliose (unormal krumning i rygsøjlen), sarkoidose (en inflammatorisk sygdom forårsager unormal vækst i væv) og sklerodermi (den unormale, uprovokerede ophobning af arvæv).

Et restriktivt mønster vil blive angivet med:

• En lav FVC
• Et normalt FEV1 / FVC-forhold (hvilket betyder, at begge værdier reduceres forholdsmæssigt)

Obstruktiv / restriktiv sygdom

En kombination af både obstruktiv og begrænsende åndedrætsmønster kan ses, når en person har mere end en lungesygdom, såsom cystisk fibrose og astma eller sarkoidose hos mennesker med KOL.

Hvis du har KOL, kan resultaterne af en spirometri-test efter brug af en bronchodilator bestemme, hvor alvorlig din sygdom er, og om den skrider frem eller ej.

Hvis du gennemgår en anden runde spirometri-test ved hjælp af en bronchodilator, og dine værdier forbedres med 12% eller mere, kan din læge med sikkerhed konkludere, at du har astma.

Opfølgning

Hvis dine spirometri-testresultater ikke er i stand til at give en endelig diagnose eller afgøre, om en obstruktiv og / eller begrænsende lungesygdom er involveret, kan din læge muligvis bestille andre PFT'er, såsom plethysmografi, til at måle din samlede lungekapacitet.

Hvis en endelig diagnose kan tilbydes, vil det næste skridt være at behandle behandlingsmuligheder og i nogle tilfælde gennemgå yderligere tests for at karakterisere og fase sygdommen.

Dette gælder især med kræft, som muligvis kræver en lungebiopsi for at identificere kræftcelletypen, billeddannelsesundersøgelser for at bestemme sygdommens omfang og stadium og genetiske tests for at fastslå, om du er berettiget til visse immunterapier.

Andre lungesygdomme kan kræve lignende sekundære undersøgelser.

Hjemmespirometri

En hjemme-spirometrienhed - grundlæggende en nedskaleret version af den type, der anvendes i kliniske omgivelser - kan være nyttig under visse omstændigheder under tilsyn af en læge.

En hjemmeenhed giver dig mulighed for regelmæssigt at overvåge tendenser i dine vejrtrækningsmønstre over en periode for at rapportere tilbage til din læge. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at finjustere din behandling mere præcist, end det er muligt med et enkelt kontorbesøg.

(Bemærk, at der findes en enklere type spirometer, der kaldes et incitament spirometer, der ikke giver målinger af lungefunktion. Det er en enhed designet til at holde lungerne fri efter operationen.)

Blandt de betingelser, som din læge kan anbefale hjemmeovervågning:

• En 2017-undersøgelse fra Iran foreslog, at hjemmespirometri kan bruges til overvågning af komplikationer efter lungetransplantationskirurgi.
• En lignende 2013-undersøgelse offentliggjort iModerne kliniske forsøgfundet, at hjemmespirometri kan hjælpe med at opdage tidlige fald i lungefunktionen hos mennesker med cystisk fibrose, hvilket muliggør tidligere behandling, en reduktion i sygdom, langsommere fald i lungefunktion og forbedret livskvalitet.

På ulempen kan nøjagtigheden af ​​hjemmespirometrienheder variere efter mærke. Billigere har tendens til at være mindre nøjagtige, mens anbefalede ofte kan være uoverkommelige. Din læge kan anbefale den enhed, der passer bedst til din tilstand. Hjemmespirometre er undertiden dækket af forsikring, i det mindste delvist, hvis det er medicinsk angivet.

Nogle læger er også bekymrede for, at enhederne kan bruges som erstatning for regelmæssige medicinske besøg eller tilskynde folk til at ændre deres behandling baseret på vilkårlige aflæsninger.

Brug kun et hjemmespirometer, hvis din læge anbefaler det. Sørg for, at du forstår, hvordan du bruger det korrekt, og at du følger din læges instruktioner om nøjagtig rapportering af resultater og planlægning af opfølgningsbesøg.

Et ord fra Verywell

Hvis du har gennemgået en spirometri-test, skal din læge forklare resultaterne for dig, hvad tallene betyder, og hvis der har været ændringer i værdien siden dit sidste besøg. At uddanne dig selv og være din egen advokat placerer dig i den bedste position til at træffe informerede valg om dit helbred og dine behandlingsmuligheder.