Hvordan behandles plaque psoriasis

Mens der ikke er nogen kur mod kronisk plakpsoriasis, er der en række behandlinger, der kan hjælpe med at fjerne skalaer og forhindre hudceller i at vokse så hurtigt. Valgmuligheder inkluderer topiske salver, lysterapi og receptpligtige lægemidler taget enten oralt eller ved injektion. Korrekt hudpleje og livsstilsvalg kan også hjælpe dig med at få kontrol over en lidelse, der fortsat påvirker så mange som 7,5 millioner amerikanere, ifølge American Academy of Dermatology.

Hero Images / Getty Images

Recepter

Aktuelle kortikosteroider, også kendt som steroider, betragtes som det mest effektive middel til behandling af mild plakpsoriasis. Som en kronisk autoimmun lidelse kan plaque psoriasis dog kræve mere end det. I nogle tilfælde skal det autoimmune respons tempereres for at forhindre kroppen i at forårsage yderligere skade.

Til dette formål henvender læger sig ofte til lægemidler, der er målrettet mod immunrespons, enten systemisk (som helhed) eller delvist.

Aktuelle kortikosteroider

Aktuelle kortikosteroider bruges ofte som en solo behandling for mennesker med mild plaque psoriasis, og de kan bruges sammen med andre lægemidler hos mennesker med moderate til svære tilfælde.Aktuelle steroider fås på recept såvel som i håndkøb i en række lotioner, cremer, salver, shampoo, skum og spray.

Hvis du ordinerer et aktuelt steroid, vil din hudlæge overveje placeringen og sværhedsgraden af ​​dine plaques. For dem i ansigtet eller kønsorganerne kan der foreskrives et præparat med lavere styrke, mens et middel til høj styrke steroid kan bruges på andre dele af kroppen.

Lexette (halobetasolpropionat) og Ultravat (halobetasolpropionat) er to topiske kortikosteroider godkendt til brug af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Lexette er et skum, der er ideelt til psoriasis i hovedbunden; Ultravate er en creme.

Selvom den er effektiv, kan langvarig brug eller overforbrug af topikale kortikosteroider føre til hudatrofi (udtynding), en ofte irreversibel tilstand.

Ikke-biologiske lægemidler

Ikke-biologiske lægemidler er dem, der er syntetiseret i laboratoriet. Der er tre ikke-biologiske stoffer, der ofte bruges til behandling af plaque psoriasis:

• Methotrexat er et immunsupprimerende lægemiddel, der har eksisteret i mere end 50 år og virker ved at dæmpe immunresponset som helhed. Det bruges typisk i førstelinjebehandling af moderat til svær plaque psoriasis. Bivirkninger kan variere fra hårtab og træthed til lever- og knoglemarvstoksicitet. Periodiske blodprøver er nødvendige for at undgå komplikationer i behandlingen.
• Cyclosporin er et immunsupprimerende lægemiddel, der ligner methotrexat. Det bruges, når psoriasis enten er omfattende eller ikke har reageret på mindst et andet systemisk lægemiddel. Mens cyclosporin fungerer hurtigt på immunsystemet, kræver det også hyppig overvågning af bivirkninger, som inkluderer forhøjet blodtryk og nedsat nyre.
• Otezla (apremilast) blev godkendt i 2014 til behandling af psoriasis og psoriasisgigt. Otezla virker ved at blokere et enzym, kendt som phosphodiesterase 4, der regulerer cellulær betændelse. Mens Otezla tolereres godt, kan det medføre diarré, kvalme eller hovedpine, når det startes. Mindre almindeligt kan folk opleve vægttab eller tegn på depression.

Biologiske lægemidler

Biologiske lægemidler er stoffer fremstillet af humane eller animalske proteiner. Et stigende antal biologiske stoffer er godkendt til behandling af moderat til svær plaque psoriasis. I modsætning til methotrexat er biologiske stoffer målrettet mod en bestemt komponent i immunresponset snarere end immunsystemet som helhed.

Biologiske stoffer leveres enten ved injektion eller intravenøst ​​(gennem en vene). De ordineres normalt til personer med moderat til svær psoriasis, som ikke har reageret på andre behandlinger.

Lægemidlerne er målrettet mod en af ​​to komponenter i immunresponset:

• TNF-hæmmere som Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab) blokerer tumornekrosefaktor (TNF), et signalprotein involveret i systemisk inflammation.
• Humane monoklonale antistoffer som Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) og Tremfya (guselkumab) blokerer interleukin, et protein der hjælper med at regulere immunresponset.

Almindelige bivirkninger inkluderer smerter på injektionsstedet, luftvejsinfektioner og influenzalignende symptomer. I sjældne tilfælde kan visse kræftformer og neurologiske lidelser (fx kramper og multipel sklerose) udvikle sig.

Biologiske lægemidler kan forringe immunresponset og øge risikoen for infektion. Eventuelle udskæringer, sår, forbrændinger eller tegn på infektion skal behandles af en læge for at undgå komplikationer.

Plaque Psoriasis Doctor Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Støttende medicin

Der er en række andre receptpligtige lægemidler, der ofte bruges til at understøtte den primære behandling af psoriasis. Blandt dem:

• Anthralin var engang guldstandarden for psoriasisbehandling. Selvom det er blevet fortrængt af mere effektive (og mindre rodet) aktuelle behandlinger, bruges anthralin stadig i dag, hvis andre standardmedicin ikke giver lindring.
• Dovonex (calcipotrien) er en syntetisk vitamin D3-analog, der først blev introduceret i 1990'erne til behandling af kronisk plaque psoriasis. Det menes at forbedre symptomerne ved at temperere overproduktionen af ​​keratinocytter i huden. Andre vitamin D3-analoger inkluderer calcitriol, tacalcitol og det co-formulerede lægemiddel Taclonex (som kombinerer calcipotrien med det topiske steroid betamethason).
• Soriatan (acitretin) er en oral retinoid afledt af A-vitamin, der kan bremse hudcelleproduktionen og reducere inflammation. Godkendt til behandling af svær psoriasis har den bivirkninger, der inkluderer betændelse i læber, hårtab og tørring af øjne, næse og mund.
• Tazorac (tazaroten) er et aktuelt retinoid, der anvendes til behandling af mild til moderat psoriasis. Det markedsføres også under varemærkerne Avage og Fabior. Bivirkninger inkluderer hudirritation og solfølsomhed.

Tazorac og Soriatane er begge klassificeret som graviditetskategori X-lægemidler og kan ikke bruges under graviditet på grund af risikoen for fosterskader.

Off-label behandlinger

I dermatologi er det ikke ualmindeligt at bruge et lægemiddel til andre formål end det, som det blev godkendt til. Kendt som "off-label" behandling understøttes denne praksis ofte af medicinsk forskning, men mangler de krævede menneskelige forsøg, der kræves af FDA.

Blandt de stoffer, der ofte bruges til off-label behandling af kronisk psoriasis:

• Cimzia (certolizumab) og Simponi (golimumab) er TNF-hæmmere som Humira og Enbrel, der bruges til at behandle mange autoimmune sygdomme, men som endnu ikke er godkendt af FDA for psoriasis.
• Calcineurinhæmmere som Protopic (tacrolimus) og Elidel (pimecrolimus) virker ved at blokere et kemikalie, der er nødvendigt for at udløse betændelsen. Godkendt til behandling af eksem bruges de ofte til behandling af mild til moderat psoriasis.
• Orencia (abatacept) blokerer en type hvide blodlegemer, kendt som en T-celle, som immunsystemet bruger til at anspore det inflammatoriske respons. Det er godkendt til behandling af psoriasisgigt, men ikke psoriasis.

Fototerapi

Sollys kan lindre symptomerne på psoriasis, men langvarig eksponering kan føre til solforbrændinger og en forværring af symptomerne. Til dette formål er UV-lysterapi, også kendt som fototerapi, blevet en sikker mulighed for dem, der ikke reagerer på medicin alene. Specielt ultraviolet B (UVB) -stråling er i stand til at trænge ind i huden og bremse hyperproduktionen af hudceller.

Behandlinger kan udføres på et lægekontor eller med en hjemmeenhed. Mens din hud oprindeligt kan blive værre, før den bliver bedre, giver konsistens normalt de bedste resultater.

En anden form for lysterapi, kendt som psoralen + UVA (PUVA), kombinerer UVA-stråling med et lyssensibiliserende lægemiddel kendt som psoralen. PUVA er mere effektiv til stabil plakpsoriasis end akutte blusser.

Excimer laserterapi er en anden type fototerapi, der bruger en fokuseret stråle af UVB-stråling til behandling af mindre læsioner hos mennesker med mild til moderat psoriasis.

Selvom hjemme-UVB-enheder kan købes online, bør de ikke bruges uden input fra en kvalificeret hudlæge. Hvis de overanvendes eller anvendes uhensigtsmæssigt, kan UV-behandlinger i hjemmet forværre symptomerne på psoriasis.

Over-the-counter behandlinger

Ud over ikke-receptpligtige topiske steroider er der en række andre OTC-produkter tilgængelige til behandling af psoriasis. Da nogle kan være barske eller forstyrre ordineret medicin, er det vigtigt at tale med din hudlæge, inden du starter behandlingen.

Blandt nogle af de mere nyttige OTC-muligheder for psoriasis:

• Kulstjære er blevet brugt til behandling af psoriasis i mere end 100 år, og der er nogle, der stadig sværger ved det. Kulstjære fås uden recept og kan findes i en række præparater, herunder shampoo, salver, lotioner, cremer og skum. Mens de er beroligende, kan nogle af produkterne være rodet og forårsage pletter.
• Salicylsyre er et skrælningsmiddel, der bruges til at blødgøre og fjerne flagerende hud. Det er indeholdt i en række fugtighedscremer, lotioner og salver. Undgå at bruge flere salicylholdige produkter, og begræns anvendelsen til ikke mere end 20% af kroppen. Noget mere kan forårsage overdreven absorption og toksicitet.
• Aktuelle kløemiddel indeholder ingredienser, der er godkendt af FDA til behandling af kløe (kløe). Anti-kløe midler indbefatter calamin, hydrocortison, kamfer, diphenhydramin hydrochlorid, benzocain og menthol. Selvom det er nyttigt, kan nogle af disse produkter øge tørhed og flager.

Hjemmemedicin og livsstil

Mens der er et stadigt stigende udvalg af medicin til rådighed til behandling af plaque psoriasis, er der hjemmeterapier og selvplejepraksis, der også kan hjælpe.

Hjemmemedicin

Det primære formål med hjemmeterapier er at lindre kløe, forbrænding og ubehag ved plaques, mens man forsigtigt fjerner akkumulerede hudceller uden skade.

Blandt nogle af de mere effektive muligheder:

• Terapeutiske bade lavet med Epsom-salt, mineralolie, mælk, havregryn eller olivenolie kan berolige huden, mens du forsigtigt løfter skalaer fra det ydre lag (kendt som epidermis).
• Duftfri fugtighedscreme, såsom vaselin, aloe vera gel eller mineralolier, kan hjælpe med at udgyde celler, mens de fanger fugt i huden. Disse blødgørende lotioner skal påføres efter et bad for at modvirke fugtighedstab.
• Naturligt sollys kan bremse overproduktionen af ​​hudceller, men eksponeringen skal begrænses til ca. 10 minutter om dagen. Du kan gradvist øge den tid, men gør det altid, når du bærer beskyttelsesbeklædning og et minimum SPF 30 solcreme.

En holistisk tilgang til psoriasisbehandling bør altid involvere motion, stressreduktion, en fedtfattig diæt rig på omega-3 fedtsyrer og undgåelse af alkohol og cigaretter.

Hudpleje

God hudpleje er vigtig for at kontrollere plaque psoriasis symptomer. Centralt herfor er undgåelse af deodorant sæber, eksfolierende skrubbe og alkoholbaserede astringerende midler og rensemidler.De kan antænde følsom hud og udløse en blænding.

Andre vigtige tip til hudpleje inkluderer:

• Rens og fugter huden kun en gang dagligt for at undgå udtørring.
• Vask med lunkent vand. Varmt vand øger betændelsen og kan fjerne meget af din krops naturlige olier.
• Vælg en mild sæbe eller et rengøringsmiddel formuleret til psoriasis.
• Brug dine hænder eller en blød klud til at skumme op. Undgå loofahs, pimpsten eller andet, der kan ridse eller irritere huden.
• Undgå at sæbe huden for meget. Jo mere du gør, jo tørrere bliver din hud. Sæb kun de dele af din krop, der har brug for det.
• I vintermånederne skiftes fra en lettere lotion til en tungere fugtighedscreme for at kompensere for tabet af fugtighed.
• Undgå parfume og parfymer, der indeholder alkohol.
• Mens du bør undgå makeup, hvis du har psoriasis i ansigtet, kan du prøve at bruge en hudsikker concealer som Dermablend eller Covermark til at skjule plaques og ar.