Tonsillektomi er en operation, hvor mandlerne fjernes. Læger kan overveje at fjerne mandlerne, hvis de er store og forårsager problemer med vejrtrækning om natten, eller hvis de fører til hyppige infektioner (såsom strep hals) og smertefuld ondt i halsen.
I nogle tilfælde, ofte hos børn, udføres en tonsillektomi på samme tid som en adenoidektomi (kirurgisk fjernelse af adenoiderne) i det, der kaldes en T&A.
Illustration af Emily Roberts, VerywellHvad er tonsillektomi?
En tonsillektomi udføres under generel anæstesi. Kirurgen tager mandlerne ud gennem en åben mund, så der er minimal skæring og ingen ardannelse.
Der er to typer tonsillektomi:
- Traditionel mandelektomi: Begge mandler fjernes fuldstændigt.
- Intracapsular tonsillektomi: Kirurgen fjerner det berørte mandelvæv, men efterlader et lille lag for at beskytte halsmusklerne nedenunder.
En tonsillektomi er normalt en planlagt operation og udføres sjældent på en nødsituation. De fleste tonsillektomier udføres som en procedure samme dag på et hospital, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at overnatte.
Kontraindikationer
Både voksne og børn har tonsillektomi. Men patienter under 2 år kan have en højere risiko for respiratoriske komplikationer med denne operation. For at afgøre, om proceduren virkelig er nødvendig, kan dit barns læge muligvis kræve mere præoperativ test, såsom polysomnografi (en søvnundersøgelse).
I betragtning af at blødning er en potentiel komplikation ved denne operation, skal patienter med risikofaktorer som blødningsforstyrrelser eller ondartet hypertermi vurderes for disse tilstande før proceduren.
En anden relativ kontraindikation er tilstedeværelsen af en bifid eller dobbelt drøvel (kødet, der hænger nede i bagsiden af halsen).
Potentielle risici
Komplikationer af tonsillektomi er sjældne, men når de opstår, kan de omfatte:
- Blødning, som kan være alvorlig og forekomme op til 14 dage efter operationen
- Dehydrering
- Langvarig smerte
- Infektion
Fjernelse af mandlerne påvirker ikke din krops samlede evne til at bekæmpe infektioner, fordi dit immunsystem kan gøre det på andre måder. Stadig kan infektion efter operation forekomme.
Dette er i tillæg til generelle risici ved enhver operation af denne art, herunder dem, der er relateret til anæstesi.
Formål med tonsillektomi
Mandlerne er kirtler på begge sider af bagsiden af halsen, der hjælper med at beskytte mod infektioner.
Din læge kan foreslå en mandelektomi af en af følgende årsager:
- Forstørrede mandler og vejrtrækningsbesvær om natten: De hævede mandler kan forårsage snorken og vejrtrækningsophør i korte perioder under søvn, en tilstand kaldet obstruktiv søvnapnø.
- Hyppige infektioner: Hyppig defineres som syv eller flere gange om året eller fem eller flere infektioner om året i de sidste to år; eller tre eller flere infektioner om året i de sidste tre år.
American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation anbefaler stærkt opmærksom på at vente på tilbagevendende halsinfektioner, hvis disse kriterier endnu ikke er opfyldt.
Ring til din læge, hvis du eller dit barn har haft ondt i halsen i mere end to dage, har smerter ved indtagelse eller føler sig meget syg eller svag. Ring til 911, hvis du har problemer med at trække vejret, begynder at savle eller har betydelige problemer med at synke.
Sådan forberedes
Før en mandelektomi kan en læge anbefale en fysisk undersøgelse samt blodprøver (komplet blodtal, elektrolytter og koagulationsfaktorer) for at sikre, at kirurgi kan tolereres.
Både børn og voksne kan føle sig bekymrede over denne operation præparat og selve proceduren. Din læge kan hjælpe med at besvare eventuelle spørgsmål, som du eller dit barn måtte have, hvilket kan lette bekymringer.
Hvis dit barn har en tonsillektomi, skal du tale med dem om eventuelle bekymringer, de har. Forsikre dem om, at proceduren vil gøre dem bedre, og at de ikke ser anderledes ud bagefter. Du kan fortælle dem, at deres hals vil være ondt i et stykke tid efter operationen, men de vil være i stand til at tage medicin bagefter for at hjælpe det med at føle sig bedre.
Beliggenhed
En tonsillektomi forekommer normalt i et operationsrum på et hospital eller et kirurgisk center. I begge tilfælde vil du sandsynligvis gå hjem samme dag.
Hvad skal jeg tage på
Komfortabelt, løstsiddende tøj, der er let at skifte, er ideelt, da det er nødvendigt at bære en hospitalskjole til proceduren. Efterlad smykker derhjemme, så du ikke skal bekymre dig om at miste det på hospitalet eller kirurgisk center.
Mad og drikke
Patienterne bliver normalt instrueret i at afstå fra at spise eller drikke noget efter midnat natten før operationen. Følg din læge instruktioner for at sikre, at din mave er tom.
For børn kan du prøve at give dem deres yndlingsretter natten før, så de fylder op og ikke er så sultne om morgenen eller bede om en tidlig morgenoperation for at reducere den tid, de har til at gå uden mad.
Medicin
Din læge kan anbefale ophør af visse lægemidler ugen eller to før operationen, herunder Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Coumadin (warfarin) og andre lægemidler, der kan påvirke blødningsrisikoen.
Spørg lægen, hvis der er medicin, som du eller dit barn skal fortsætte med at tage dagen for operationen.
For at undgå komplikationer skal du være sikker på, at lægen er opmærksom på medicin eller kosttilskud, du eller dit barn brugerFørproceduren. Dette inkluderer over-the-counter produkter, recepter, vitaminer og urter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hvad man skal medbringe
Sørg for at medbringe dit sygesikringskort og papirer, du har fået til at udfylde.
Hvis du ved, at du overnatter, skal du medbringe en lille kuffert til dig eller dit barn med skift af tøj og komfortartikler. Dit barn vil muligvis medbringe et tæppe, legetøj eller udstoppet dyr.
Hvis du er den, der har tonsillektomi, skal du huske at sørge for, at nogen tager dig hjem.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Når du ankommer, mødes anæstesilægen og sygeplejepersonalet med dig for at gå gennem vigtig medicinsk historie. Derefter vil du eller dit barn tage en kjole på i et omklædningsrum og blive bragt på en gurney ind i operationsstuen.
En gang der vil generel anæstesi blive givet. Forældre kan normalt blive hos deres barn, indtil anæstesilægen giver medicin, hvorpå de bliver bedt om at gå til venteværelset, indtil operationen er slut.
Under operationen
Intravenøs væske gives normalt under og efter operationen. Anæstesilægen holder dig eller dit barn sikkert i søvn, mens du gennemgår proceduren.
Kirurgen placerer et lille værktøj i munden for at holde det åbent. De vil tage mandlerne ud ved at skære, brænde eller barbere dem væk. Disse sår heler naturligt og kræver ikke sting.
Tonsillektomi-proceduren tager normalt ca. 20 til 30 minutter, men kan tage op til en time.
Efter operationen
Du eller dit barn vågner op i genopretningsområdet. Personalet vil sørge for nøje observation i flere timer. Let vejrtrækning, hoste og synke er alle milepæle, der skal opfyldes inden udskrivning.
En overnatning kan anbefales, hvis dit barn er yngre end 3 år eller har alvorlige søvnproblemer som søvnapnø. En overnatning kan også være mulig, hvis du eller dit barn har komplikationer.
Genopretning
Voksne kommer sig normalt langsommere fra tonsillektomi end børn. Børn har en tendens til at have mindre smerter en uge efter operationen, mens voksne har en tendens til at have smerter i ca. to uger. Børn er også mere tilbøjelige til at vende tilbage til en almindelig diæt hurtigere end voksne.
Helbredelse
Selvom smerte og ubehag kan gøre det svært at spise og drikke, især for børn, er det vigtigt at undgå dehydrering. Sørg for at indtage en masse væsker eller tilbyde dit barn en drink ofte. Vand, druesaft, æblejuice og sportsdrikke er alle gode valg efter en tonsillektomi.
Din læge vil sandsynligvis foreslå at holde sig til blød mad som lunken suppe, kartoffelmos eller godbidder som budding, is eller gelatine, indtil smerten aftager. (De sidstnævnte valg kan betragtes som en sølvforing til nogle børn, som du måske nævner selv før operationen.)
Tillad op til en uges hviletid efter tonsillektomi. Du bør undgå at blæse næsen kraftigt i to uger efter operationen og opmuntre dit barn i naturalier.
Undgå også anstrengende aktiviteter eller sport i to uger. Lægen giver dig besked, når lette aktiviteter er i orden.
Fortæl din læge med det samme, hvis der er blødning fra munden eller næsen. Fortæl dem også, hvis dit barn ikke drikker væske efter operationen.
Håndtering
Smerter i halsen vil sandsynligvis vare i flere til ti dage. Din læge kan foreslå at tage Tylenol (acetaminophen) eller give en recept på Tylenol med Codeine på tidspunktet for operationen.
Undgå at tage medicin indeholdende aspirin, ibuprofen eller anden antiinflammatorisk medicin for at reducere risikoen for blødning.
Et ord fra Verywell
Efter en mandelektomi vil du sandsynligvis beskæftige dig med kortsigtede halssmerter, men det bør føre til færre ondt i halsen og bedre vejrtrækning om natten på lang sigt. Spørg din læge, hvis du har spørgsmål om, hvad du kan forvente før og efter tonsillektomi. De vil diskutere risici og fordele og hjælpe dig med at afgøre, om en tonsillektomi er den bedste behandling for dig.
