En navlestrengsbrok sker, når en svaghed i muskelen omkring navlestrengen eller navlen gør det muligt for væv i underlivet at stikke gennem muskelen. Navlestrengen eller ledningen, der leverer næringsstoffer fra moderen til fosteret, går gennem mavemusklerne og skaber et område, hvor en brok let kan dannes.
En navlestreng er typisk lille nok til, at kun bughinden eller foringen af bughulen skubber gennem muskelvæggen. I alvorlige tilfælde kan dele af tarmen bevæge sig gennem hullet i muskelen.
Anne Ackermann / Billedbanken / Getty ImagesHvem er i fare
Navlebrok er typisk til stede ved fødslen og kan synes at dukke op og forsvinde, hvilket omtales som en "reducerbar" brok. Brok kan ikke mærkes, medmindre patienten græder og skubber for at få afføring eller en anden aktivitet, som skaber mavetryk. Synligheden af en brok gør det let at diagnosticere, hvilket ofte ikke kræver nogen test uden for en fysisk undersøgelse af en læge.
Når navlebrok er til stede hos en voksen, er det typisk efter operation i dette område, under eller efter graviditet, eller hos dem, der er overvægtige. I modsætning til børn vokser voksne ikke længere, så en navlestreng brokker sig ikke i de fleste tilfælde.
Navlen eller navlen bruges ofte som et sted at indsætte instrumenter under laparoskopisk kirurgi, fordi arret er skjult i hudfolderne. Af denne grund kan der muligvis dannes en snitbrok, der ligner en navlestreng.
Behandling
For de fleste børn vil en navlestreng helbrede sig selv. Normalt ”vokser børn” ud af ”en brok i en alder af tre, da mavemusklerne styrker og vokser sammen med barnet. I nogle tilfælde kan kirurgi dog være nødvendig.
Når kirurgi er nødvendigt
En brok kan kræve operation, hvis:
- Det heler ikke i en alder af fire eller fem alene
- Det er stort og forventes ikke at heles af sig selv
- Det er kosmetisk utiltalende
- Patienten er voksen
Kirurgisk procedure
Navlestrengskirurgi udføres typisk ved generel anæstesi og kan udføres på ambulant eller ambulant basis. Der skal udvises særlig omhu for tilstrækkeligt at forberede børn til operationen.
Når anæstesi er givet, og patienten sover, begynder operationen med et snit under navlen eller navlen. Når snittet er oprettet, isoleres den del af abdominalforingen, der stikker ud gennem muskelen. Dette væv kaldes ”brokssækken”. Kirurgen returnerer brokssækken til underlivet i sin rette position.
Hvis defekten i muskelen er lille, kan den sys lukket. Suturerne forbliver på plads permanent og forhindrer brok i at komme tilbage i fremtiden.
Ved store mangler kan kirurgen føle, at suturering ikke er en passende måde at reparere hullet i muskelen på. I dette tilfælde vil en maskeimplantat blive brugt til at dække hullet i muskelen. Forestil dig den kirurgiske version af skærmen, der bruges i vinduer, der bruges til at dække hullet og syet på plads. Netværket er permanent og forhindrer brok i at komme tilbage, selvom defekten forbliver åben.
Hvis suturmetoden bruges med større muskeldefekter (ca. en fjerdedel eller større), øges chancen for gentagelse. Anvendelsen af maske i større brok er standard for behandlingen, men det er muligvis ikke hensigtsmæssigt, hvis patienten tidligere har afvist kirurgiske implantater eller en anden tilstand, der forhindrer brugen af et maskeimplantat.
Når masken er på plads, eller musklen er syet, kan snittet lukkes. Snittet er normalt forklædt i navlenes normale folder. Så når det er helet, kan det ikke mærkes.Snittet lukkes typisk med suturer, der fjernes ved et opfølgende besøg hos kirurgen.
Gendannelse efter kirurgi
De fleste brokpatienter er i stand til at vende tilbage til deres normale aktivitet inden for fire til seks uger. Maven vil være øm, især i den første uge. I løbet af denne tid skal snittet beskyttes under en aktivitet, der øger mavetrykket ved at lægge et fast, men let tryk på snitlinjen.
Aktiviteter, der indikerer snittet, skal beskyttes inkluderer:
- Stiger fra en siddende stilling
- Nysen
- Hoste
- Bærer sig ned under afføring
- Opkast
Hvornår er navlestrengen en nødsituation?
En brok, der sidder fast i "ud" -positionen, kaldes en "fængslet" brok. Selvom en fængslet brok ikke er en nødsituation, skal det behandles, og der skal søges lægehjælp. En fængslet brok er en nødsituation, når det bliver en "kvalt brok", hvor det væv, der buler uden for musklen, sulter ud af blodtilførslen. Dette kan forårsage død af væv, der buler gennem brok.
En kvalt brok kan identificeres ved den dybe røde eller lilla farve af det udbulende væv. Det kan ledsages af svær smerte, men det er ikke altid smertefuldt. Kvalme, opkastning, diarré og hævelse i maven kan også være til stede.
-testing-and-results.jpg)
