Milten er et lille organ placeret i den øverste venstre kvadrant af underlivet under brystkassen (langt over og længst til venstre for navlen). Hvis du kunne se milten, ser den lilla og squishy ud. Det betragtes som et fast organ, hvilket betyder, at det ikke er hul som en blære eller en mave. Dens konsistens er mere som en lille version af leveren. Miltens fulde funktion er stadig under debat, men vi ved, at den spiller en vigtig rolle i immunsystemet.
Halvdelen af miltvævet kaldes rød pulp og er ansvarlig for at filtrere gamle og beskadigede røde blodlegemer ud og fungerer som et reservoir for blodplader og røde blodlegemer. Det andet væv er den hvide papirmasse, der producerer antistoffer og er forbundet med lymfesystemet.
En brudt milt henviser til blødning i bughulen fra en revet eller såret milt. De fleste miltskader skyldes traumatisk skade, men det kan forekomme spontant, hvis milten er betændt eller syg.
Al blodcirkulation og lymfe gennem milten gør det til en af de vigtigste kandidater til blødning, hvis den bliver såret. Af patienter med traumatiske skader på flere kropssystemer har 10 til 12 procent abdominal traume. Lever og milt er de to mest sårede abdominale organer. I betragtning af traume er den fjerde førende dødsårsag, der indikerer en masse brudte milter og lever.
fizkes / Getty ImagesSymptomer
Hos en traumepatient med skade på maven er de mest almindelige symptomer på en bristet milt smerter og ømhed i maven, især i venstre øvre kvadrant. Når blod kommer ind i mavehulen, kan det føre til et symptom kendt som henvist smerte. Dette er smerte, som patienten føler et andet sted end hvor skaden er placeret.
I tilfælde af bristet milt mærkes den mest almindelige smerte i venstre skulder eller venstre side af brystvæggen.
Da milten er så rig på blodgennemstrømning, kan blødning fra et brud være betydelig. Hvis den ikke behandles, kan blødning fra en bristet milt meget hurtigt føre til hypovolæmi (når plasmadelen af blodet er for lav) og chok (en medicinsk tilstand, der nedsætter blodgennemstrømningen til hjernen).
Da kredsløbssystemet kæmper for at få blod til vigtige områder såsom hjernen, kan patienten opleve svedtendens, svimmelhed, træthed, forvirring og til sidst bevidstløshed.
Årsager
Den mest almindelige årsag til en bristet milt er stump traume i underlivet, såsom det, der opleves i en bilulykke eller et fald fra en betydelig højde. Stumt traume er den type traume, der ikke trænger direkte ind i huden, som et stikkende eller skudsår. Gennemtrængende traumer er mindre almindelige, men kan også føre til en bristet milt.
I sjældne tilfælde kan en bristet milt forekomme spontant uden traume. Milten kan blive betændt og forstørret af infektion, kræft eller andre sygdomme. Sygdommen, der ofte er forbundet med en ikke-traumatisk bristet milt, er mononukleose, selvom forekomsten af en bristet milt forekommer i en estimeret 0,06 til 0,5 procent af alle tilfælde af mononukleose.
Malaria er en anden smitsom sygdom forbundet med en bristet milt. Bortset fra manglen på en traumehistorie ligner symptomerne på en spontant bristet milt dem, der er forårsaget af skade.
Diagnose
En stærk klinisk vurdering med en fokuseret historie, en mekanisme for skade og fysisk undersøgelse kan give et højt indeks for mistanke om diagnose, men en bristet milt kan ikke altid udelukkes fra kun en klinisk vurdering. Ultralyd er en mulighed, men kan stadig ikke udelukke en bristet milt tilstrækkeligt.
Hvis det er tilgængeligt, er en CT-scanning den bedste mulighed for at evaluere maven og diagnosticere en bristet milt hos en klinisk stabil patient. CT-scanninger kan registrere så lidt som 100 kubikcentimeter blod i maven, en mængde svarende til ca. tredjedel af en dåse sodavand.
Behandling
Ikke-kirurgisk behandling af en bristet milt er den primære mulighed for behandling, så længe patientens blodtryk er stabilt, og der ikke er alvorlig blødning. Tæt overvågning, sengeleje og blodtryksregulering bruges til at give milten tid til at helbrede. For patienter, der kommer til hospitalet med stabilt blodtryk, er ikke-kirurgisk behandling meget vellykket.
Nogle hospitaler kan prøve interventionel radiologisk behandling af brudte milt. Dette er en relativt ny mulighed og er ikke altid tilgængelig.
Afhængig af sværhedsgraden af den sprængte milt og hvor stabilt blodtrykket er, kan det være nødvendigt, at patienten bliver opereret. Kirurgen vil fokusere på at reparere milten, hvis det er muligt, men en del eller hele milten skal muligvis fjernes ( kaldes en splenektomi). Hvis milten fjernes, kan det være nødvendigt, at patienten tager en række vaccinationer for at øge immunforsvaret efter operationen.
Et ord fra Verywell
En sprængt milt er en alvorlig tilstand, hvad enten det kommer fra traumer eller ej. Hvis du har smerter i venstre skulder efter en skade på maven - især hvis der ikke var noget traume i skulderen - skal du sørge for at søge akut lægehjælp. Og hvis der slet ikke er noget traume, skal du altid se en læge for brystsmerter eller smerter i venstre skulder.
Den vigtigste behandling for en bristet milt er en tidlig diagnose. Uanset om den sprængte milt skal behandles med eller uden operation, jo tidligere denne beslutning kan træffes, jo bedre.
Hvilke forhold påvirker milten?
.jpg)
