Psoriasis er en autoimmun lidelse, der primært påvirker huden på albuer, knæ, hænder, fødder og ryg, men det kan også påvirke ørerne. Psoriasis på det ydre øre kan være æstetisk utiltalende og ubehageligt. Når det påvirker det indre øre, kan det påvirke din hørelse og muligvis også din balance.
Heldigvis er høreproblemer forbundet med psoriasis tendens til at være midlertidige og kan let behandles af din læge eller en øre-, næse- og halsspecialist (ENT) kendt som en øre-hals-halslæge. Som en del af behandlingen kan topiske og systemiske lægemidler ordineres til behandling eller forebyggelse af akutte episoder kendt som blusser.
Symptomer
Psoriasis i øret er normalt begrænset til det ydre øre (bestående af øre og øreflip) og / eller øregangen (øregangen). Det påvirker normalt ikke organerne i mellem- eller indre øre, inklusive trommehinden (trommehinde) eller trommehinde. Symptomer kan omfatte:
- Røde, tørre hudpletter dækket af sølvhvide skalaer (plaques)
- Kløe, smerte eller ømhed på eller i øret
- Blødning ved ridser
- Blokering af ørevoks
- Høretab
Hvis du ikke tidligere er blevet diagnosticeret med psoriasis, kan disse symptomer være forvirrende, da de kan efterligne andre øretilstande som svømmerens øre. Dette gælder især hvis plaques kun forekommer i øregangen.
Generelt er det sjældent kun at have psoriasis på øret. Der vil typisk være tegn på psoriasislæsioner andre steder på kroppen.
I nogle tilfælde kan det tage en komplet fysisk undersøgelse at oprette forbindelsen mellem pletter på en del af kroppen og kun høreproblemer i det ene øre.
I sjældne tilfælde kan psoriasis forekomme sammen med en associeret autoimmun lidelse kendt som psoriasisgigt. Psoriasisgigt kan påvirke væv i mellem- og indre øre og forårsage svimmelhed og balanceproblemer.
Årsager
Psoriasis er en autoimmun lidelse, der er kendetegnet ved, at et immunsystem er gået galt. Af dårligt forståede grunde vil immunsystemet pludselig angribe sine egne celler og væv. Med psoriasis specifikt vil angrebet være hudceller kaldet keratinocytter, som udgør omkring 90% af det ydre hudlag (epidermis).
Den inflammatoriske reaktion vil effektivt fremskynde opdelingen og væksten af disse celler, hvilket får dem til at opbygges hurtigere, end de kan kaste. Når cellerne drives frem til overfladen, skaber de de røde, tørre og betændte pletter, der er karakteristiske for psoriasis.
Psoriasis er ikke målrettet mod slimhindeceller såsom næse, trommehinde eller indre øre. Dette er grunden til, at psoriasis kan udvikle sig i ansigtet, men ikke i munden.
Ethvert høretab forbundet med psoriasis er forårsaget af afskalning (sloughing) af skalaer fra plaques. Flagerne kan infiltrere øregangen, komme sammen med ørevoks og forårsage en komplet eller delvis blokering.
Høretab som sådan er ikke forårsaget af en øreskade, men snarere af en blokering af kanalen, der fører til trommehinden.
Hvis psoriasisgigt er involveret, kan mellemørets organer (inklusive cochlea og stapes) blive mål for inflammation og svækkelse. Ifølge en undersøgelse fra 2014 iJournal of Rheumatology,60% af mennesker med psoriasisgigt oplever et niveau af høretab, mens 23% oplever svimmelhed eller balanceproblemer.
Psoriasis Doctor Diskussion Guide
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
Tilmelde
Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Diagnose
Ørepsoriasis diagnosticeres generelt med en fysisk undersøgelse. Ud over at identificere de karakteristiske plaques vil lægen gennemgå din sygehistorie for at vurdere din risiko for sygdommen (inklusive en familiehistorie af psoriasis eller andre autoimmune lidelser).
Den fysiske eksamen vil omfatte en inspektion af øregangen med en tændt enhed kaldet et otoskop. Hvis resultaterne af den fysiske undersøgelse ikke er entydige, kan lægen muligvis skrabe hudceller og undersøge dem under et mikroskop. Psoriatiske hudceller har en tendens til at have et unormalt tæt og komprimeret (akantotisk) udseende, i modsætning til lignende hudforhold som eksem.
Da der ikke er nogen blod- eller billeddannelsestest til endelig diagnose af psoriasis, kan en læge kontrollere for lignende hørelidelser, herunder otitis externa (svømmerens øre), virusinfektioner, otitis media og kontaktdermatitis i øregangen.
Hvis svimmelhed er involveret, skal du muligvis se en otolaryngolog for en komplet diagnostisk evaluering, herunder høre- og balancetest, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af den indre ørestruktur og en reumatoid faktor (RF) blodprøve, hvis psoriasisgigt er mistænkt.
Behandling
Før behandling af enhver art vil din læge sandsynligvis fjerne ophobning af voks og hudceller fra øregangen. Dette alene kan hjælpe med at genoprette høretab. Det kan være nødvendigt at have dette gjort regelmæssigt for at holde øregangen fri. Brug aldrig vatpind til at fjerne voks fra øregangen, da det kan skubbe voks dybere ind i øret og endda med at sprænge trommehinden.
Der er ingen kur mod psoriasis, men der er medicin, der kan hjælpe med at dæmpe betændelsen og holde blusser under kontrol. Nogle af disse medikamenter er ikke egnede til det sarte væv i øregangen og tilstødende trommehinde.
Behandlingsmuligheder for ørepsoriasis inkluderer:
- Steroid øredråber, fås på recept
- OTC hydrocortison eller calcipotrien salver til behandling af psoriasis på det ydre øre
- Antifungale skælshampoo til at forhindre sekundære svampeinfektioner
- Kommercielle ørevoksblødgøringsmidler til forsigtigt at fjerne voks derhjemme
- Dråber varm olivenolie for at fugte og løsne ørevoks
- Orale antibiotika, hvis der udvikles en bakteriel infektion
Inden du bruger et receptfrit psoriasismiddel, skal du tale med din læge for at sikre dig, at det passer til øret.
Moderat til svær psoriasis kan kræve systemisk medicin for at dæmpe immunforsvaret, der udløser blusser. Afhængigt af sværhedsgraden af dine symptomer kan disse omfatte:
- Methotrexat, et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD)
- Acitretin, et oralt retinoidlægemiddel, der bruges til at reducere inflammation
- Biologiske lægemidler, såsom Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) og Stelara (ustekinumab).
Disse orale og injicerbare lægemidler er også effektive til at håndtere symptomer på psoriasisgigt.
Derudover skal du arbejde sammen med din læge for at identificere de udløsere, der kan igangsætte en bluss. Disse varierer fra person til person og kan omfatte stress, medicin, kolde temperaturer, hudtraumer, infektioner og alkohol. Selv friktionen forårsaget af vatpind kan være tilstrækkelig til at anspore til en akut bluss.
Håndtering
Det vides ikke, hvorfor nogle mennesker med psoriasis udvikler øreplaques, og andre ikke gør det. Og desværre er der muligvis ikke noget, du kan gøre for at forhindre det. Selv mennesker, der praktiserer god hygiejne, kan udvikle ørepsoriasis.
Hvis du udvikler psoriasis på eller i øret, er det bedste at undgå at pille med øret. Se en læge, og hold dine ører rene og tørre med kun de mildeste sæber og de blødeste håndklæder. Du må ikke plukke eller ridse læsionerne, som kun kan forårsage blødning og gøre dem værre.
Hvis du er flov over pladerne, kan du muligvis dække dem med en hat, men undgå stramhed eller friktion på eller omkring ørerne. Sollys kan ofte hjælpe med at reducere psoriasisplaques, men begræns din eksponering til ikke mere end 30 minutter (og brug masser af high-SPF solcreme).
Hvis stress er en udløser, skal du øve sind-kropsbehandlinger for at hjælpe med at styre dine følelser. Disse inkluderer meditation, guidet billedsprog, dybe vejrtrækningsøvelser og progressiv muskelafslapning (PMR).
Hvis du oplever angst eller depression som et resultat af din tilstand, skal du overveje at se en terapeut eller psykiater, der kan hjælpe dig med at sortere dine følelser og ordinere antidepressiva eller angstdæmpende (anti-angst) medicin, hvis det er nødvendigt.
