Hvordan en hjernetumor diagnosticeres

En hjernetumor kan diagnosticeres ved hjælp af billeddannelsestest, der ser hjernens struktur sammen med en biopsi, som nøje kan vurdere en prøve af en mistanke om hjernetumor under et mikroskop. Generelt inden disse test bestilles, foretages en fysisk undersøgelse for at afgøre, om der er neurologiske ændringer, der antyder tilstedeværelsen af ​​en hjernetumor. I sidste ende kan diagnose af en hjernetumor involvere en MR, CT-scanning, blodprøver, lændepunktur og biopsi.

Der er flere typer hjernetumorer, og nogle er kræft, som vokser hurtigt og kan invadere nærliggende væv, mens nogle ikke er det. Disse diagnostiske tests kan hjælpe en læge med at fortælle, om en person har en hjernetumor eller ej, og hvis den er til stede, hvilken type hjernetumor det er.

Selvkontrol

En hjernetumor er placeret inde i kraniet, så der er generelt ingen ændringer, som du kan se alene. Der er dog et par tegn på hjernetumorer, som du bør være opmærksom på, især fordi de kan være subtile og langsomt progressive.

Sørg for at være opmærksom på et af følgende og bringe dem til din læge opmærksomhed:

• Vedvarende hovedpine *
• Visionsændringer
• Koordineringsproblemer, såsom manglende evne til at stå op eller problemer med at bruge en af ​​dine hænder
• Uforklarlig opkastning
• Svaghed, følelsesløshed, prikken i arme eller ben
• Vanskeligheder med at tale eller forstå tale
• Krampeanfald

* Mens vedvarende hovedpine kan være et tegn på en hjernetumor, skyldes de - i mangel af andre symptomer - sjældent en. Se stadig din læge.

Fysisk undersøgelse

Din læges fysiske undersøgelse kan hjælpe med at bestemme, om du har en mulig hjernesvulst.

Generelt er neurologiske abnormiteter, der svarer til en del af hjernen, forbundet med hjernetumorer, mens de, der svarer til en arterie i hjernen, er forårsaget af et slagtilfælde. Disse subtile forskelle kan hjælpe din neurolog eller neurokirurg effektivt med at planlægge din diagnostiske oparbejdning, så du kan få den rigtige diagnose hurtigere.

Tegn på en hjernesvulst ved en fysisk undersøgelse kan omfatte svaghed såvel som en rysten, koordinationsproblemer på begge sider af din krop eller rykkende bevægelser i dine øjne.

Vigtigst er det, at tæt undersøgelse af dine øjne ved hjælp af et oftalmoskop kan afsløre hævelse, hvilket er tegn på øget tryk i hjernen forårsaget af en hjernesvulst.

Hjernetumorlæge Diskussionsvejledning

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Billedbehandling

Billedbehandling kan vurdere størrelsen af ​​en tumor og dens placering i hjernen såvel som egenskaber, der hjælper med at skelne en type tumor fra en anden.

For eksempel har hjernemetastaser tendens til at være placeret i nærheden af ​​små blodkar, hvor tumorceller er mere tilbøjelige til at krydse blod-hjerne-barrieren. En anden type hjernetumor, glioblastoma multiforme, har tendens til at være en stor tumor, der spredes over flere forskellige områder af hjernen. En hjernetumor kaldet et oligodendrogliom kan have lyse pletter på en CT-scanning af hjernen på grund af calciumaflejringer i hjernen.

De mest almindelige billeddannelsestest for hjernetumorer er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CAT-scanning, CT-scanning). Disse tests udføres normalt med injiceret kontrastmateriale, som er væske, der omgiver faste områder, såsom hjernetumorer , for bedre at definere kanterne.

Andre tests, der ofte bruges til forskningsformål og undertiden kirurgisk planlægning, inkluderer magnetisk resonansspektroskopi (MRS) og funktionel MR (fMRI), som opdager forskelle i metabolisk aktivitet, der kan forekomme med en hjernetumor. Et diffusionsvægtet billede bruger MR, der er knyttet til software, der beregner ændringer i diffusionen af ​​vand, som også kan ændres, når nogen har en hjernetumor.

Tilsvarende ligner en positronemissionstest (PET) en CT-scanning og kan detektere mikroskopiske ændringer i blodgennemstrømning og iltforbrug, som kan forekomme med nogle hjernetumorer.

Disse typer af billeddannelsestest er muligvis ikke tilgængelige på ethvert hospital, og resultaterne betragtes ikke som pålidelige eller konsistente i hjernetumordiagnose som kontrastforstærket hjerne-CT eller hjerne-MR, men de er værdifulde, fordi de opdager subtile ændringer, som forskere bruger til at lære mere om hjernesygdom.

Nogle andre billeddannelsestest kan bruges i kirurgisk planlægning. For eksempel bruger et angiogram CT, ultralyd eller MR til at observere blodkar og kan bruges, så din kirurg kan se, om tumoren er i nærheden af ​​et blodkar.

Der er mindst 30 forskellige typer hjernetumorer, og hver type ser forskelligt ud på billeddannelsestest, prognose og anbefalet behandling.

Nogle af de mest almindelige typer / beskrivelser af tumorer inkluderer:

• Primær hjernetumor: En primær hjernetumor er en tumor, der startede i hjernen. Det kan vokse, sprede sig eller blive på et lille sted afhængigt af hvilken type hjernecelle den primære hjernetumor oprindeligt startede fra.
• Metastatisk hjernetumor: En metastatisk tumor i hjernen er en, der startede et eller andet sted uden for hjernen, såsom bryst, lunger eller tyktarm og spredte sig til hjernen. Generelt er en metastatisk tumor en meget aggressiv tumor, der muligvis ikke forbedres med behandlingen.
• Meningioma: Dette er en primær hjernetumor, der vokser fra hjernehinderne, det beskyttende væv, der omgiver hjernen, og ikke faktisk fra selve hjernen. Meningioma er blandt de mest almindelige typer hjernetumorer. Afhængig af karakteren af ​​et meningiom, som bestemmes med en biopsi, kan det have en god prognose, hvis den fjernes helt kirurgisk, eller der kan være en chance for gentagelse eller invasion af hjernen.
• Hypofysetumor: En anden primær hjernetumor, der enten kan behandles fuldstændigt eller meget aggressiv, en hypofysetumor er kræft i hypofysen, en struktur i hjernen, der styrer hormoner. Som med andre hjernetumorer kan en hypofysetumor visualiseres i hjernebilledundersøgelser, og i modsætning til andre hjernetumorer kan den producere hormonelle ændringer, der kan have en bred indflydelse på kroppen.
• Gliom: En primær hjernetumor, der stammer fra gliaceller, som er understøttende nerveceller i hjernen, et gliom kan begynde på synsnerven, hjernestammen eller hjernebarken. Gliomas har tendens til at være meget aggressive tumorer, der kræver intens behandling.

Labs og test

Blodprøver kan også hjælpe med at vurdere nogle typer hjernetumorer, og en lumbal punktering kan hjælpe med at diagnosticere metastatiske (aggressivt spredende) tumorer i hjernen. En biopsi er en vigtig procedure, og det er den mest endelige test til hjernetumordiagnose.

Hormonblodprøver

Nogle hjernetumorer, såsom hypofysetumorer, kan producere hormoner, der opdages i blodet. Hvis du har en hypofysetumor, kan du have en unormal koncentration af hormoner såsom væksthormon eller thyrotropin (et hormon, der stimulerer skjoldbruskkirtlen) i blodet. Disse er ikke rutinemæssige tests, så din læge vil kun bestille dem, hvis der er en høj mistanke om en hormonproducerende hjernetumor.

Lændepunktur (LP)

Til denne test, der almindeligvis kaldes en rygmarvskran, udtrækker en læge væske fra din nedre rygsøjle ved hjælp af en nål, som derefter testes. Det kan hjælpe med at identificere infektioner, betændelse eller kræftceller.

Kræftceller kan forekomme i cerebrospinalvæsken (CSF), hvis du har carcinomatose - en tilstand, hvor flere områder af et organ er påvirket af metastatisk kræft. Carcinomatose i hjernen kan forekomme på grund af kræft, der startede et andet sted i kroppen eller på grund af spredning af hjernekræft i hjernen.

LP er dog normalt ikke en pålidelig test, når det kommer til evaluering af hjernekræft, fordi kræftceller måske eller måske ikke vises i CSF.

Hvis du har mulig hjernekræft, kan din læge beslutte mod en LP, hvis hjernetumoren ser stor ud ved billeddannelsesundersøgelser. Ændringen af ​​væskestrøm som følge af en LP kan forårsage farlige bevægelser i selve hjernen, hvis du har en stor hjernetumor.

Biopsi

En biopsi er en prøve af væv, der tages til undersøgelse under et mikroskop, og du har muligvis brug for en baseret på resultaterne af dine billeddannelsesstudier.

Normalt kan hjernetumortype bestemmes baseret på billeddannelsestest. Når en tumor ser ud til at være metastatisk, kan der foretages en biopsi for at identificere det væv, hvorfra den kom.

En biopsi bruges også til klassificering af primære hjernetumorer fra klasse I til grad IV. Lavgradige hjernetumorer betragtes som mindre aggressive end højgradige. En patolog kan estimere tumorens forventede vækstrate og sandsynligheden for invasion baseret på karakteristika i cellernes udseende under et mikroskop.

Endelig kan en biopsi også bestemme, hvor følsom tumoren vil være for forskellige typer behandlinger ved hjælp af pletter til at vurdere forskellige karakteristika ved tumoren. Disse oplysninger kan guide din læges anbefalinger om den bedste plejelinje.

En hjernetumorbiopsi kræver en kirurgisk procedure under generel anæstesi, som normalt involverer fjernelse af en sektion af kraniet for at få adgang til hjernevævet. Fordi en biopsi ikke er mindre invasiv end hjernekirurgi, vil dine læger forsøge at fjerne hele tumoren under en biopsiprocedure, så du ikke har brug for en ny operation, hvis det er muligt.

Det vil tage flere uger at komme sig efter en hjernebiopsi, selvom prøven er lille. Der er risiko for blødning eller hævelse i hjernen efter proceduren, og dit team vil nøje overvåge dig for neurologiske ændringer efter din biopsi.

Differentialdiagnoser

En hjernetumor kan forårsage symptomer, der svarer til andre betingelser. Din diagnostiske evaluering kan skelne mellem en hjernetumor og en anden neurologisk tilstand, der oprindeligt kan manifestere sig på lignende måder.

• Hjerneacess: En byld er et lukket infektionsområde. Afhængigt af omstændighederne kan en person have en eller flere bylder i hjernen. Disse infektioner har tendens til at være ret sjældne, men de kan forveksles med hjernetumorer på grund af deres symptomer og udseende på billeddannelsestests. Normalt kan gentagne billeddannelsesundersøgelser hjælpe med at skelne en byld fra en hjernesvulst, men undertiden diagnosticeres en byld med en biopsi.
• Encefalitis: Inflammation i hjernen, der kan være forårsaget af en infektion eller en autoimmun sygdom, encephalitis forårsager en række symptomer afhængigt af det område af hjernen, der er berørt.
• Tuberkulose (TB) meningitis / TB encephalitis: En usædvanlig infektion, der optræder som pletter på en hjernedannende test, læsionerne af TB meningitis har tendens til at være mindre og større end læsioner i en hjernetumor. Denne infektion kan diagnosticeres med en LP, og tilstedeværelsen af ​​TB andre steder i kroppen kan hjælpe dine læger med at afgøre, om læsioner på dine hjernehinde eller i din hjerne også kan være forårsaget af infektionen.
• Neurosarcoid: En inflammatorisk sygdom, der ser meget ud til TB-meningitis ved hjernedannelse, de pletter, der ses på hjernedannelse med neurosarcoid, kan fremstå som flere metastatiske hjernetumorlæsioner. Fordi de har tendens til at være små, er det normalt sikkert at have en LP, som kan vise inflammatoriske celler, der er karakteristiske for neurosarkoid.
• Multipel sklerose (MS): Generelt forekommer så mange små læsioner af demyelinering (tab af fedt omkring neuronerne) i hele hjernen, MS kan have et uventet udseende med kun få store læsioner. Ofte kan gentagne hjernebillede-tests med kontrast hjælpe med at differentiere MS fra en hjernetumor, når forholdene ser ud til at være ens.