Terminal rastløshed og delirium ved livets afslutning

Det er ikke ualmindeligt, at en dødssygt elsket person bliver usædvanlig rastløs eller endda ophidset, men det er ofte foruroligende for familie og venner at være vidne til.

Dybden af ​​sådan rastløshed eller agitation varierer fra patient til patient; i nogle tilfælde kan det udvikle sig til en tilstand kendt som "terminal rastløshed" eller "terminal delirium." At genkende symptomerne kan hjælpe dig med at lære, hvordan du hjælper en elsket, der oplever dem.

Hvad er Delirium?

Delirium er et komplekst psykiatrisk syndrom, også undertiden benævnt organisk hjernesyndrom, forvirring, encefalopati eller nedsat mental status.

Du bemærker muligvis en pludselig ændring i din elskes opmærksomhed og adfærd. Denne ændring kan undertiden svinge i løbet af en dag, og det bliver normalt værre om natten.

Nogle andre karakteristika ved delirium inkluderer:

• Nedsat bevidsthedsniveau med nedsat bevidsthed om det omgivende miljø
• Nedsat korttidshukommelse og opmærksomhedsspænd
• Desorientering i tid og sted
• Vrangforestillinger og / eller hallucinationer (tro og / eller se ting, der ikke er ægte)
• Taler meget højt eller blødt, hurtigt eller langsomt
• Humørsvingninger
• Søvnforstyrrelser, såsom søvnløshed eller omvendt søvncyklus
• Øgede eller nedsatte kropsbevægelser, der kan være meget hurtige eller langsomme

Hvad er terminal rastløshed?

Terminal rastløshed er en særlig bekymrende form for delirium, der undertiden forekommer hos døende patienter.Det er præget af kvaler (åndelig, følelsesmæssig eller fysisk), rastløshed, angst, ophidselse og kognitiv svigt.

Delirium er et almindeligt fænomen i slutningen af ​​livet. Nogle gange kan det være reversibelt, hvis synderen er let at behandle, og patienten er stabil nok (f.eks. Behandling af en underliggende urinvejsinfektion, der bidrog til delirium).

Imidlertid er delirium nogle gange en del af de sidste stadier af døende - såkaldt terminal delirium eller terminal rastløshed - og det bliver en irreversibel proces, der ofte behandles symptomatisk med det formål at give trøst (dvs. sedation) i stedet for at vende syndromet. .

Terminal rastløshed er foruroligende, fordi det har en direkte negativ indvirkning på døende processen. Alle ønsker, at døden skal være en behagelig og fredelig oplevelse, men når nogen dør af terminal rastløshed, kan deres død være alt andet end.

Når nogen lider af en terminal sygdom, kan de blive irritable, kedelige, frustrerede og vrede.

Disse slags humørsvingninger kan være intense, og når det nærmer sig slutningen, kan der opstå dybe humørsvingninger. Dette kan være særligt vanskeligt for plejere og kære at håndtere, hvilket forårsager frygt og en følelse af hjælpeløshed.

Terminal rastløshed har potentialet til at forveksles med en tilstand kaldet nærmer sig dødsbevidsthed, der beskrives som en døende persons instinktive viden om, at døden er nær.

Det er vigtigt for kære og sundhedspersonale at forstå fænomenet at nærme sig dødsbevidsthed, så de kan udstyres til at understøtte en døende persons unikke behov.

Årsager

Delirium og terminal rastløshed har mange årsager. Nogle årsager kan let vendes, mens andre ikke gør det.

Medicin er en af ​​de mest almindelige årsager til delirium, herunder opioider, lægemidler mod anfald, steroider og angstdæmpende midler. Overforbrug af medicin kan forårsage toksicitet, og underbrug kan forårsage smerte og ubehag, hvilket alt sammen kan forværre delirium yderligere.

Nogle andre almindelige årsager inkluderer:

• Ubehandlet fysisk smerte eller ubehag
• Dehydrering
• Nedsat ilt i blodet / hjernen
• Anæmi (nedsat røde blodlegemer)
• Infektioner og feber
• Hjernetumorer / hævelse i hjernen
• Urinretention (forårsaget af sygdom, et knækket kateter eller blærekramper)
• Forstoppelse eller fækal påvirkning
• Frygt, angst, følelsesmæssig uro
• Kræftbehandlinger
• Metaboliske forstyrrelser (almindelig i slutningen af ​​livet, da vitale organer begynder at lukke ned)

Hvad skulle du gøre?

Flere faktorer ligger til grund for delirium, og det kan derfor være svært at vende om det faktisk at vende processen.

For eksempel bidrager dehydrering ofte til delirium ved livets afslutning; dog kan aggressiv hydrering med intravenøs væske - beregnet til behandling af delirium - føre til vand i lungerne og et helt nyt sæt problemer.

Hvis delirium forstås i sammenhæng med en patients sidste timer til dage på jorden, skal der ikke lægges vægt på behandling af den underliggende årsag, men snarere på at mindske uro, hallucinationer og adfærdsmæssige problemer.

Dette opnås i vid udstrækning med sedation eller på anden måde hjælper patienten med at forblive komfortabel i denne fase af deres døende proces. Hvis du har et hospice-team, kan deres omfattende erfaring med dette være enormt nyttigt.

Det kan tage flere dage at identificere årsagen til delirium korrekt og behandle det effektivt, men med støtte fra hospice-teamet, nære venner og andre familiemedlemmer er det sandsynligt, at din elskede vil slå sig ned og føle sig mindre bekymret.

Et ord fra Verywell

Delirium er ikke det samme i alle. Det kan efterligne andre sygdomme og syndromer, hvilket gør det vanskeligt at genkende og behandle. Hvis du bemærker, at din elskede optræder utilsigtet, har nyt hukommelsestab eller oplever ændringer i hans sovemønster, skal du kontakte deres sundhedsudbyder.