Hvad er hoste-variant astma?

Host-variant astma er en form for astma, hvor det primære symptom er en tør, ikke-produktiv hoste. Dette adskiller sig fra andre former for astma, hvor hoste producerer slim. Imidlertid er hostevariantastma - især når den ikke behandles ordentligt - ofte enforløbertil "klassisk" astma, hvor åndenød, hvæsende vejrtrækning og brystsmerter ledsages af en våd, produktiv hoste.

Hostevariantastma kan være vanskelig at diagnosticere, da kronisk tør hoste kan tilskrives mange tilstande.

Hostevariant Astmasymptomer

Hostevariantastma er en forvirrende tilstand, fordi den ikke "læses" som astma for de fleste mennesker. En kronisk, ikke-produktiv hoste er det kendetegnende, men der er ingen andre typiske tegn eller symptomer på astma.

Der er mange grunde til, at en person kan udvikle en kronisk hoste (defineret som en hoste, der varer mere end otte uger hos voksne og fire uger hos børn). Den første anelse om, at astma er involveret, er timingen af ​​de alvorlige hostepisoder.

Hoste-variant astma bør mistænkes, hvis:

• Hosteanfald vækker dig fra søvn (natlig astma)
• Du oplever hosteanfald efter træning (træningsinduceret astma)
• Hoste forværres i koldt, tørt vejr (astma i koldt vejr)
• Høfeber eller udsættelse for støv eller skæl fra kæledyr udløser hosteepisode (allergisk astma)

årsag

Som med klassisk astma er årsagen til hostevariantastma ikke blevet fastslået. I nogle tilfælde kan hostevariantastma være et tidligt tegn på indtræden af ​​klassisk astma. Børn er mere tilbøjelige til at blive ramt af hoste-variant astma end voksne, og dette tilføjer troværdighed til hypotesen.

Der er voksende beviser for, at astma er en del af et kontinuum af lidelser kaldet atopisk march. Atopi, en genetisk tendens til allergiske sygdomme, menes at udvikle sig fra den tidlige barndom, når et umodent immunsystem udsættes for stoffer, som det ikke alligevel anerkendes som harmløs.

Immunoverreaktionen kan udløse en kædereaktion, hvor immunsystemet gradvist betragter andre stoffer som skadelige.

Atopisk march starter klassisk med atopisk dermatitis (eksem), som kan udvikle sig til fødevareallergi og endelig til allergisk rhinitis (høfeber) og astma. Det er muligt, at hostevariantastma simpelthen er et overgangstrin i marts.

Når det er sagt, vil ikke alle, der har astma med hostevariant, udvikle klassisk astma. En gennemgang fra 2010 af undersøgelser fra Italien antyder, at kun omkring 30% af personer med astma med hostevariant fortsætter med at gøre det.

Da det er en mildere form for sygdommen, er hostevariantastma mere tilbøjelige til at forsvinde alene af teenage- eller voksenårene end moderat vedvarende eller svær vedvarende astma.

Prospektive undersøgelser har også antydet, at en af ​​fire personer med idiopatisk kronisk hoste (hoste af ukendt oprindelse) har hostevariantastma.

Diagnose

Host-variant astma kan let fejldiagnosticeres og vanskelig at bekræfte, selvom der er mistanke om sygdommen.

Astma diagnosticeres hovedsageligt baseret på dine symptomer, sygehistorie og en række tests, der evaluerer din lungefunktion.Disse tests, kaldet lungefunktionstest (PFT'er), måler lungernes kapacitet og udåndingsstyrken efter udsættelse for forskellige stoffer. Andre tests kan overvejes efter behov.

Lungefunktionstest

For voksne og børn over 5 år kaldes den første anvendte PFT spirometri. Det involverer en enhed kaldet et spirometer, hvor du trækker vejret ind, så din tvungne udåndingsvolumen på et sekund (FEV1) og tvungen lydstyrke (FVC) kan måles. Disse indledende FEV1- og FVC-værdier testes derefter igen, efter at du har inhaleret en medicin kaldet en bronchodilator, der åbner luftvejene.

Baseret på ændringer i FEV1- og FVC-værdierne kan lægen have tilstrækkelig dokumentation til endelig at diagnosticere astma. Men en ulempe ved spirometri - ud over det faktum, at den ikke kan bruges til yngre børn, hvis lunger stadig udvikler sig - er, at den har en høj grad af falske positive resultater. Dette gør grænseresultater meget sværere at fortolke.

Hvis spirometritest er noget mindre end sikkert, kan der udføres en anden test kaldet en bronchoprovokationsudfordring. Til denne test sammenlignes FEV1- og FVC-værdierne før og efter eksponering for stoffer eller begivenheder, der kan udløse allergisymptomer. Disse inkluderer:

• Methacholin, et inhaleret lægemiddel, der kan forårsage bronkokonstriktion (indsnævring af luftvejene) hos mennesker med astma
• Motion, som kan udløse træningsinduceret allergi
• Kold luft, som kan udløse astma i koldt vejr
• Histamin, et naturligt forekommende stof, der kan udløse allergisk astma

Problemet med bronkoprovokation er, at mennesker med hostevariantastma har mindre hyperresponsivitet (luftvejssensitivitet) end mennesker med klassisk astma og har tendens til at være mindre lydhøre over for methacholin og andre stimuli.

Sputumkultur

I tvivlstilfælde kan en læge bede om en sputumprøve, så den kan sendes til et laboratorium til evaluering. Mennesker med astma kan ofte høje niveauer af hvide blodlegemer eosinofile. Høje eosinofile værdier kan hjælpe med at støtte diagnosen astma med hostevariant. (Når det er sagt, har folk med astma med hostevariant en tendens til at have lavere eosinofiltal sammenlignet med dem med klassisk astma.)

Åndedrætsprøve

Tilsvarende er en åndedrætstest for udåndet nitrogenoxid (en inflammatorisk gas frigivet fra lungerne) meget forudsigelig for hoste-variant astma, selvom alle andre tests er ufuldstændige.

Selvom test ikke er stærkt afgørende, vil nogle læger formodentlig behandle astma med hostevariant med en kortvirkende redningsinhalator som albuterol, hvis symptomerne stærkt tyder på sygdommen. Hvis symptomerne løser sig eller forbedres under behandlingen, kan det hjælpe med at støtte den foreløbige diagnose.

Differentialdiagnoser

Hvis testresultaterne er usikre, men symptomerne vedvarer, kan lægen udvide undersøgelsen for at undersøge andre mulige årsager til kronisk hoste i differentialdiagnosen. Dette kan omfatte:

• Bronchiectasis
• Kongestiv hjertesvigt
• Kronisk rhinosinusitis
• Cystisk fibrose
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
• Lungeemboli
• Dysfunktion af stemmebåndet

Behandling

Behandlingen af ​​hoste-variant astma er stort set den samme som for klassisk astma. Hvis symptomerne er milde og intermitterende, kan en albuterolinhalator være alt, hvad der er nødvendigt. Hvis symptomerne er vedvarende, kan et inhaleret kortikosteroid som Flovent (fluticason) anvendes dagligt for at reducere luftvejsbetændelse hyperresponsivitet.

Nogle læger støtter en mere aggressiv tilgang til behandling under den formodning, at det kan forhindre udbrud af klassisk astma. Dette gælder især hvis hosteanfald er alvorlige.

I tilfælde som disse kan lægen ordinere en redningsinhalator, et dagligt inhaleret kortikosteroid og et daglig oralt lægemiddel kendt som leukotrien-modifikator, indtil den kroniske hoste forsvinder. Om nødvendigt kan et oralt kortikosteroid tilsættes i en til tre uger, hvis hostepisoderne er svære.

Når symptomerne er fuldstændigt løst, kan daglige inhalerede kortikosteroider fortsættes for at forhindre dem i at vende tilbage. En læge kan derefter overvåge din tilstand og bestemme, hvor længe daglig behandling er nødvendig.

Et ord fra Verywell

Enhver hoste, der varer mere end otte uger hos voksne eller fire uger hos børn, bør ikke ignoreres, da dette kan være et tidligt tegn på astma. Tal med din læge, og før en dagbog, der beskriver, når der opstår hostepisoder (f.eks. Om natten eller efter træning). Ved at gennemgå disse indsigter kan en læge muligvis fastslå astma som årsag og starte behandlingen.