Det kardiale elektriske system og hvordan hjertet slår

Hjertets elektriske system er afgørende for, hvordan det fungerer. Det bestemmer hjerterytmen (hvor hurtigt hjertet slår) og koordinerer og organiserer også hjerteslagens slag, så hjertet fungerer effektivt med hvert hjerterytme.

Abnormiteter i hjertets elektriske system kan få hjertefrekvensen til at være for hurtig eller for langsom eller helt forstyrre hjertets normale funktion - selvom hjertets muskler og ventiler i sig selv er helt normale.

At tale om hjertets elektriske system og unormale hjerterytmer kan være meget forvirrende. Når vi taler om hjertesygdomme, tænker mange mennesker på blokerede koronararterier, der kan resultere i et hjerteanfald eller behovet for bypass-operation. Alligevel kan der opstå problemer med det elektriske system, selvom din hjertemuskel er normal.

Det er nyttigt at se dit hjerte som et hus og hjertets elektriske system som ledningerne, der giver strøm gennem hele strukturen. Det er muligt at have problemer relateret til defekte ledninger, selvom selve bygningen er helt normal. Ligeledes kan dit hjerte være normalt, men der kan opstå et elektrisk problem, der forårsager en unormal hjerterytme.

Hjertesygdomme kan føre til abnormiteter i dit hjertes elektriske system, ligesom et hus beskadiget i en tornado eller oversvømmelse kan have problemer med det elektriske system. Faktisk er skader på hjertets elektriske system ofte årsagen til pludselig død med et hjerteanfald, selvom hjerteskader forårsaget af hjerteanfaldet kun er milde eller moderate. Dette er en af ​​grundene til at udføre HLR og have adgang til defibrillatorer. Hvis hjerterytmen kan gendannes, er nogle af disse hjerteanfald (og andre årsager til arytmi) overlevende.

Lad os se på, hvordan det elektriske kardiale system fungerer for at få dit hjerte til at slå, samt medicinske tilstande, der kan påvirke din puls.

Introduktion til det elektriske hjertesignal

Hjertet genererer sit eget elektriske signal (også kaldet en elektrisk impuls), som kan registreres ved at placere elektroder på brystet. Dette kaldes et elektrokardiogram (EKG eller EKG).

Det elektriske hjertesignal styrer hjerterytmen på to måder. For det første, da hver elektrisk impuls genererer et hjerteslag, bestemmer antallet af elektriske impulserhjerterytme. Og for det andet, da det elektriske signal "spredes" hen over hjertet, udløser det hjertemusklen til at trække sig sammen i den rigtige rækkefølge, hvilket koordinerer hvert hjerterytme og sikrer, at hjertet fungerer så effektivt som muligt.

Hjertets elektriske signal produceres af en lille struktur kendt somsinusknude, som er placeret i den øverste del af det højre atrium. (Anatomien i hjertets kamre og ventiler inkluderer to forkammer øverst i hjertet med to ventrikler i bunden.)

Fra sinusknuden spredes det elektriske signal over det højre atrium og det venstre atrium (de to øverste kamre i hjertet), hvilket får begge atrierne til at trække sig sammen og skubbe deres blodbelastning i højre og venstre ventrikel (de nederste to hjertekamre). Det elektriske signal passerer derefter gennemAV-knudetil ventriklerne, hvor det får ventriklerne til at trække sig sammen igen.

Komponenter i det elektriske hjertesignal

Fogoros

Figur 1: Komponenterne i hjertets elektriske system inklusive sinusknude (SN) og atrioventrikulær knude (AV-knude) er illustreret her. Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet betragtes som delt i to dele: atrierne (øvre kamre) og ventriklerne (nedre kamre). Adskillelse af atrierne fra ventriklerne er et område med fibrøst væv (mærket AV-disk i figuren). Dette ikke-ledende væv forhindrer passage af det elektriske signal mellem forkamrene og ventriklerne uden for AV-noden.

I denne figur:

• SN = sinusknude
• AVN = AV-knude
• RA = højre atrium
• LA = venstre atrium
• RV = højre ventrikel
• LV = venstre ventrikel
• TV = tricuspid ventil (ventilen, der adskiller højre atrium fra højre ventrikel)
• MV = mitralventil (ventilen, der adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel)

Det elektriske hjertesignal spredes over Atria

Figur 2: Den elektriske impuls stammer fra sinusknuden. Derefter spreder det sig over begge atrier (angivet med de blå linjer på billedet), hvilket får atrierne til at trække sig sammen. Dette kaldes "atriel depolarisering."

Når den elektriske impuls passerer gennem atrierne, genererer den den såkaldte "P" -bølge på EKG. (P-bølgen er angivet med den faste røde linje på EKG til venstre side).

Sinusbradykardi ("brady" betyder langsom) er den mest almindelige årsag til en lav hjerterytme og skyldes, at SA-noden skyder med en reduceret hastighed.

Sinustachykardi ("taky" betyder hurtig) henviser til en hurtig hjerterytme og kan være forårsaget af SA-knudeafskydning med en øget hastighed.

Det elektriske hjertesignal når AV-knuden

Figur 3: Når strømbølgen når AV-disken, stoppes den, undtagen i AV-noden. Impulsen bevæger sig gennem AV-noden med en langsom, kontrolleret hastighed mod ventriklerne. Den faste røde linje på EKG i denne figur angiver PR-intervallet.

Det elektriske hjertesignal overføres til ventriklerne

Figur 4: Det specialiserede AV-ledningssystem består af AV-knudepunktet (AVN), "Hans bundt" og de højre og venstre bundgrene (RBB og LBB). AV-noden leder den elektriske impuls til His-bundtet (udtalt "hiss"). Hans-bundtet sender signalet til højre og venstre bundtgren. Højre og venstre bundgrene sender til gengæld den elektriske impuls til henholdsvis højre og venstre ventrikel. Figuren viser også, at selve LBB'en splittes i den venstre anterie fascicle (LAF) og den venstre posterior fascicle (LPF).

Da impulsen kun bevæger sig meget langsomt gennem AV-noden, er der en pause i den elektriske aktivitet på EKG, kaldet PR-intervallet. (PR-intervallet er illustreret på EKG i figur 3.) Denne "pause" i handlingen gør det muligt for atrierne at trække sig sammen fuldstændigt og tømme deres blod i ventriklerne, før ventriklerne begynder at trække sig sammen.

Problemer overalt på denne rute kan forårsage abnormiteter i EKG (og hjerterytme).

AV-blokering (hjerteblokering) er en af ​​de to hovedårsager til en lav hjertefrekvens (bradykardi). Der er forskellige grader, hvor tredje graders hjerteblokering er den mest alvorlige og kræver normalt en pacemaker.

Bundgrenblok forekommer enten i højre bundgren eller venstre bundgren, hvor de i venstre bundgren normalt er mest alvorlige. Bundgrenblokke kan forekomme uden nogen åbenbar grund, men forekommer ofte, når hjertet er beskadiget på grund af et hjerteanfald eller andre hjertelidelser.

En grenblok i venstre bund fra et hjerteanfald er en vigtig årsag til pludselig hjertedød.

Det elektriske hjertesignal spredes over ventriklerne

Figur 5: Denne figur viser den elektriske impuls, der spredes gennem højre og venstre ventrikel, hvilket får disse kamre til at trække sig sammen. Når det elektriske signal bevæger sig gennem ventriklerne, genererer det "QRS-komplekset" på EKG'et. QRS-komplekset er angivet med den faste røde linje på EKG'et til venstre.

På denne måde får hjertets elektriske system hjertemusklen til at trække sig sammen og sende blod til enten kroppens organer (via venstre ventrikel) eller til lungerne (via højre ventrikel).

Bundlinie

Fra indledningen af ​​et hjerteslag i SA-noden gennem sammentrækning af ventriklerne får hjertets elektriske system hjertet til at trække sig sammen på en koordineret måde, hvilket maksimerer det bankende hjertes effektivitet.