Hvad er ADHD?

ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse) er blandt de mest almindelige neurologiske udviklingsforstyrrelser i barndommen. Det påvirker omkring 11% af børn i skolealderen, ifølge den nationale nonprofitorganisation, CHADD (Børn og voksne med opmærksomhedsunderskud).

Der er tre typer ADHD:

• Overvejende uopmærksom præsentation
• Overvejende hyperaktiv impulspræsentation
• Kombineret præsentation

Som en neuroudviklingsforstyrrelse opstår ADHD fra dysfunktion i hjernen og det neurologiske system.

RapidEye / Getty Images

Voksne kan også diagnosticeres med ADHD, normalt som et resultat af ADHD i barndommen, der fortsætter i voksenalderen. Omkring to tredjedele af børn med ADHD oplever fortsat symptomer som voksen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

ADHD tegn og symptomer

Børn med ADHD har betydeligt flere problemer end andre, der sidder stille, fokuserer og lægger mærke til - ofte i den grad, de har problemer med at komme sammen med andre børn og lære i skolen. Tilsvarende kan AHDH, der fortsætter i voksenalderen, forstyrre forhold og arbejdsindsats.

Symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse afhænger af typen, men generelt viser børn med ADHD:

• Hyppig glemsomhed
• Dagdrømmer og udseendet af ikke at lytte
• Problemer med at forblive på opgaven
• Disorganisering
• Undgåelse af opgaver, der kræver mentalt fokus
• Glemsomhed - for eksempel følger ikke hjemmearbejde eller andre opgaver
• Problemer med at sidde stille, fidget og krølle
• Utilstrækkelig snak
• Risikoadfærd
• Uforsigtighed (manglende opmærksomhed på detaljer)
• Et mønster for ofte at lave fejl
• Problemer med at komme sammen med andre børn (for eksempel uvillig til at dele eller skifte)

Hos voksne kan ADHD-symptomer forårsage problemer på arbejdspladsen, derhjemme og i forhold til familiemedlemmer, venner og kolleger. Barndommens hyperaktivitet kan udvikle sig til rastløshed. Hvad mere er, kan de typiske stress i voksenalderen forværre ADHD symptomer.

Årsager

Hvad der forårsager ADHD forstås ikke godt, selvom der er forskning, der tyder på, at genetik sandsynligvis spiller en vigtig rolle. Andre faktorer, der kan være forbundet med en høj risiko for at have ADHD, inkluderer:

• Hjerneskade
• Miljøforhold under fosterudvikling eller i det tidlige liv, såsom eksponering for bly
• Moderlig brug af alkohol eller tobaksbrug under graviditet
• For tidlig fødsel eller lav fødselsvægt

Der er også en række myter om de potentielle årsager til ADHD, der er blevet afskåret på grund af manglende videnskabelig dokumentation: at spise store mængder sukker, se for meget fjernsyn og fattigdom eller uro i familien. Sådanne faktorer kan dog forværre symptomer på ADHD.

Diagnose

ADHD diagnosticeres ud fra symptomer og et interview med en mental sundhedsperson, såsom en psykolog, psykiater, neurolog eller en primærplejeperson - ofte en børnelæge.

I tilfælde af et barn anbefaler American Academy of Pediatrics, at den diagnostiske praktiserende læge interviewer forældre, lærere og andre voksne, der yder pleje til barnet for at overveje deres adfærd i forskellige miljøer og situationer. Barnet kan også blive interviewet afhængigt af deres alder.

I sidste ende vil en diagnose af ADHD afhænge af, om specifikke kriterier, der er anført i 5. version af Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), er opfyldt.

DSM-5 er en manual til vurdering og diagnose af psykiske lidelser, der bruges af de fleste diagnostikere til at evaluere en person og se om der er tegn og symptomer på en psykisk lidelse. Ifølge CDC siger DSM-5, at en person med ADHD skal vise et løbende mønster af uopmærksomhed og / eller hyperaktivitetsimpulsivitet, og disse symptomer skal forstyrre personens funktion eller udvikling.

Disse kriterier er forskellige afhængigt af typen af ​​ADHD, men uanset om en diagnose af enhver type ADHD skal stilles, skal den person, der evalueres, have:

• Udstillede alvorlige hyperaktive-impulsive eller uopmærksomme symptomer inden 12 år
• Havde flere symptomer til stede i mindst to (eller flere) indstillinger (såsom skole og hjem, med jævnaldrende, med pårørende eller en plejeperson)
• Påvist, at symptomerne forstyrrer kvaliteten af ​​at fungere i et socialt, skole- eller arbejdssted
• Havde en formel evaluering, der udelukkede andre primære underliggende årsager til symptomerne (såsom en stemningsforstyrrelse, en personlighedsforstyrrelse eller angstlidelse)

Typer

Der er tre forskellige typer ADHD som defineret af DSM-5. Hvilken type ADHD en person har, afhænger af, hvilken type symptomer der vises mest. Typerne af ADHD inkluderer:

Overvejende uopmærksom præsentation: Et barn skal have mindst seks af følgende symptomer; en ung eller voksen skal have fem:

• Problemer med at være opmærksomme, mens du udfører opgaver eller deltager i legeaktiviteter
• Foretager uforsigtige fejl ofte
• Ofte glemmer detaljerne i de daglige opgaver
• Ofte let distraheret
• Problemer med at afslutte opgaver
• Ofte ser det ikke ud til at lytte, når man taler direkte med det
• Ofte glemsom i udførelsen af ​​daglige opgaver
• Mislykkes med at afslutte lektier eller andre opgaver (problemer, der følger med, bliver ofte sporet)

Overvejende hyperaktiv-impulsiv præsentation: Et barn op til 16 år skal have seks symptomer; ældre unge og voksne skal have fem:

• Ofte fidling, banker hænder eller fødder, vrider sig mens du sidder
• Står ofte op eller går, når det forventes at blive siddende
• Ofte løber eller klatrer upassende (voksne kan føle sig rastløse, men ikke deltage i løb eller klatring)
• Ofte ude af stand til at være involveret i stille fritidsaktiviteter
• Taler ofte non-stop
• Ofte sletter svarene ud, før spørgsmålet er blevet fuldstændigt stillet i samtaler
• Kan ikke vente, når man skifter
• Afbryder ofte samtalen, når andre taler

Kombineret præsentation: Har forholdsmæssigt begge typer symptomer (overvejende hyperaktiv-impulsiv og overvejende uopmærksom).

Symptomer skal være til stede i mindst 6 måneder, og de skal betragtes som forstyrrende i enten arbejde, skole eller sociale omgivelser og uhensigtsmæssige for personens udviklingsniveau.

En persons type ADHD kan ændre sig over tid, da det er almindeligt, at symptomer ændres, når et barn bliver ældre. For eksempel kan et barn med overvejende hyperaktiv-impulsiv præsentation ADHD vokse op til at have overvejende uopmærksom præsentation ADHD som voksen.

Differential diagnose

Der er en række tilstande og lidelser, der kan forveksles med ADHD og så ofte skal udelukkes for at stille en endelig diagnose, herunder:

• Søvnforstyrrelser
• Angst
• Depression
• Læringsvanskeligheder (specifikke typer)
• Syns- og høreproblemer

ADHD-behandling

ADHD behandles med adfærdsterapi, medicin eller begge dele. For førskolebørn - børn 4- og 5-årige - er den første behandlingslinje adfærdsbaseret med involvering fra forældrene.

Adfærdsterapi

Der er flere adfærdsmæssige behandlingsmetoder, der anbefales til ADHD, disse inkluderer:

• Adfærdsmodifikation: Strategier rettet mod at øge passende adfærd og mindske upassende adfærd baseret på barnets symptomer.
• Adfærdsmæssig forældreuddannelse: Træning af forældre til at reagere på en måde, der vil fremme barnets sunde vækst og udvikling og styrke forældrenes og barnets forhold.
• Træning af sociale færdigheder: Giver et sikkert miljø for et barn at lære positive sociale færdigheder, herunder hvordan man interagerer godt med andre børn i skolen og med familiemedlemmer derhjemme.
• Skoleinterventioner: Involverer en uddannet professionel, der kan arbejde sammen med barnets lærere og skolekonsulenter for at formulere en handlingsplan (kaldet en IEP), der har til formål at implementere klasseværelseinterventioner efter behov.
• Træning i organisatoriske færdigheder: Formålet er at undervise ældre børn i organisations- og tidsstyringsfærdigheder i skolen og derhjemme.

Medicin

De to typer ADHD-medicin findes i kortvirkende, mellemvirkende og langtidsvirkende former:

• Psykostimulerende midler forbedrer evnen til at ignorere distraktioner og fokusere tanker. ”De har tendens til at reducere interruptiv adfærd, fidget og andre hyperaktive symptomer,” ifølge forskere. De mest almindeligt anvendte psykostimulerende midler er Ritalin (methylphenidat) og Adderall (dextroamphetamin). Undersøgelser viser, at stimulanser forbedrer ADHD-symptomer hos ca. 70% af voksne og 70% til 80% af børn. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Ikke-stimulerende medicin kan bruges som enkeltstående medicin til behandling af ADHD, eller de kan ordineres ud over andre lægemidler. Ikke-stimulerende medicin inkluderer Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) og Kapvay (clonidin). En undersøgelse fra 2009 viste, at guanfacin forbedrede arbejdshukommelsen, sænkede distraktion og forbedrede forsinket tilfredsstillelse samt adfærdsmæssig fleksibilitet hos dem med ADHD. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En kombination af psykostimulerende midler og ikke-stimulerende medicin er undertiden mere effektiv end begge typer medicin alene. Ifølge en 2016-undersøgelse var guanfacin og d-methylphenidat effektivt til at forbedre adfærdsmæssig og kognitiv funktion for dem, der ikke reagerede på stimulerende stoffer alene.

De mest almindelige bivirkninger af medicin mod ADHD er milde; nogle aftager, efter at medicinen er taget et stykke tid. Hvis bivirkningerne ikke er kortvarige, kan den ordinerende læge sænke dosis eller muligvis ordinere et andet lægemiddel.

Bivirkninger af ADHD-medicin inkluderer:

• Søvnløshed (søvnbesvær)
• Mistet appetiten
• Vægttab
• Nervøsitet eller irritabilitet
• De mest almindelige bivirkninger inkluderer:
• Nedsat appetit / vægttab
• Social tilbagetrækning

Mindre almindelige bivirkninger af stimulerende medicin kan omfatte:

• Rebound-effekt (hvor hyperaktivitet eller humørhed øges, når medicinen forsvinder)
• Tics (gentagne muskelbevægelser såsom øjenblinkende)
• Mindre forsinkelse i normalt vækstmønster

Alternative behandlinger

Der er mange alternative og gratis behandlinger, der viser effektiviteten til behandling af ADHD. CDC advarer imidlertid om, at mange af disse hverken er bevist sikre eller effektive. Dette betyder ikke, at naturlige behandlinger for ADHD overhovedet ikke hjælper - der er simpelthen ikke tilstrækkelig dokumentation for, at de er effektive.

Eksempler på alternative behandlinger for ADHD inkluderer:

• Hjernegymnastik
• Lysstyrke
• Cogmed: Et program, der siges at være effektivt til at træne arbejdshukommelsen hos børn med ADHD.
• Omega-3 kosttilskud (fiskeolie kosttilskud)
• Massageterapi
• Mindfulness træning

Potentielt skadelige ADHD-behandlinger

Inden du prøver en alternativ behandling for ADHD, skal du tale med din sundhedsudbyder. Nogle kan forstyrre den ordinerede behandling af ADHD, og ​​nogle kan endda være skadelige, blandt dem:

• Allergi behandling
• Megavitaminer
• Urte kosttilskud
• Biofeedback
• Begrænset kost
• Bevægelsesbehandling
• Anti-motion sygdom behandling
• Øjenbevægelsestræning

Håndtering

At leve med et barn eller en ung, der har ADHD, kan være udfordrende for hele familien. Som forælder er det vigtigt at lære om måder at hjælpe dit barn med at overvinde udfordringerne ved ADHD, mens du når ud til at få støtte og hjælp til dig selv, når det er nødvendigt.

Der er metoder til at hjælpe med at styre dit barns adfærd og håndtere almindelige ADHD-udfordringer. Du kan lære mere om ADHD-forældretip på helpguide.org. At få professionel hjælp og uddannelse til forældre og adfærdsmæssig behandling af børn (så tidligt i sygdomsprocessen som muligt) er bydende nødvendigt for at hjælpe forældre og børn med ADHD til effektivt at klare.