Årsager til tandpine og behandlingsmuligheder

Tandpine - beskrevet som enhver smerte, ømhed eller ondt i eller omkring en tand - kan være en frustrerende og ubehagelig oplevelse. Ud over en skarp eller kedelig smerte kan din tand være følsom over for temperatur eller smertefuld, når du tygger eller bider. For at komme til bunden af ​​din tandpine, vil din læge overveje flere potentielle diagnoser baseret på din sygehistorie, tandprøve og undertiden en billeddannelsestest, normalt en røntgen.

Her er et resumé af de mest almindelige årsager til tandpine, der spænder fra tandfølsomhed og forfald til alvorlige infektioner, som abscessdannelse.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

Blandt alle de ting, der kan forårsage tandpine, er det mest almindelige tandforfald, betændelse i tandpulp, en byld, en revnet eller påvirket tand, tandkødssygdomme og følsomme tænder.

almindelige

Lad os se på hver af disse potentielle årsager individuelt.

Tandkødssygdomme

Tandkødssygdom er karakteriseret ved infektion i tandkødet. Mere specifikt, med tandkødsbetændelse bliver tandkødet betændt og bliver varmt, rødt og hævet. Når der opstår en infektion i tandkødet, opstår periodontitis.

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Se foto

DermNet / CC BY-NC-ND

Til sidst, hvis infektionen ikke behandles, forårsager infektionen knogletab og forringelse af tandkødet. Tandkød frigøres fra tænderne og danner lommer der fyldes med flere bakterier. Tandrødder udsættes derefter for plaque og bliver modtagelige for henfald og følsomme over for kulde, berøring og tygge.

Huller i tænderne

Tandfald henviser til erosion og dannelse af hulrum i tandens ydre overflade (emalje). Når der dannes plak - et klæbende lag af bakterier - på tandemaljen, føder det på sukkerarterne og stivelse fra madpartikler i munden. Dette producerer en syre, der spiser emaljen væk og forårsager svage områder og huller. Over tid bryder emaljen ned, og der dannes et hulrum.

Mens hulrum generelt er smertefri, da henfaldet spredes indad mod tandlagets midterlag (dentin), kan det skabe symptomer som følsomhed over for temperatur og berøring.

Følsomme tænder

Nogle gange kan du opleve ubehag, når dine tænder eller en bestemt tand udsættes for kold luft, væsker og visse fødevarer. Dette betyder, at dine tænder måske har udviklet en følsomhed knyttet til en eller flere stimuli, som kolde temperaturer.

Tænderfølsomhed udvikles fra udsat dentin - vævet, der ligger under både emaljen (det hårde ydre lag af din tand) og cementum (det væv, der dækker tandens rod).

Dentin kan blive eksponeret som følge af hulrum, slidte fyldninger eller fra revnede tænder. Tilbagevendende tandkød i tandkødssygdomme (eller på grund af kraftig børstning) kan også udsætte dentin, hvilket fører til tændernes følsomhed.

4 tegn på, at du har tandkødssygdomme, og hvad du skal gøre ved det

Bruxisme

Bruxisme - præget af sammenbinding og tænderslibning, ofte mens du sover - kan forekomme uden at du ved det. Men især over tid kan det forårsage tandfølsomhed såvel som tand- eller ansigtssmerter.

Betændelse i tandpulp (Pulpitis)

Når tandforfald strækker sig dybt ind i tandens papirmasse, opstår der pulpitis. Dette betyder, at vævet i midten af ​​tanden (nerve / tandmasse), der er rig på blodkar og nerver, bliver betændt og irriteret. Denne betændelse får trykket til at opbygges inde i tanden og derefter i det omgivende væv.

Udover tandforfald omfatter andre tilstande, der kan forårsage pulpitis:

• Traume til en tand
• En tand, der kræver flere invasive procedurer

Det vigtigste symptom på pulpitis er en udsøgt følsomhed over for forskellige stimuli, stort set temperatur (varm eller kold).

Det er vigtigt at nævne, at der er to typer pulpitis -reversibel pulpitisogirreversibel pulpitis.

Hvis pulpitis er reversibel, stopper smerten eller følsomheden inden for et par sekunder efter, at stimuli er fjernet. Hvis pulpitis er irreversibel, kan smerten dvæle i minutter efter, at stimulus er taget væk.

Knækket tand

En revnet eller brækket tand kan forekomme fra traumer til munden, såsom når en atlet får et slag i ansigtet. Derudover kan kraften fra at bide ned på en hård genstand som is eller en popcornkerne undertiden få en tand til at knække. Alvorlig bruxisme kan også beskadige og knække tænder.

Symptomer på en revnet tand kan omfatte en skarp smerte, når man bider eller tygger. Din krakketand kan også være følsom over for varme og kolde temperaturer eller for søde og sure madvarer.

Husk, der er forskellige typer revner i tænderne - og at identificere den type revne, du har, vil i sidste ende styre din behandlingsplan.

American Association of Endodontists (AAE) har identificeret fem typer revner i tænderne:

• Craze linjer: Når de er lave, udvikles der små revner på den ydre emalje
• Fraktureret spids: Når et stykke af tandens tyggeflade går i stykker, normalt omkring en fyldning
• Revnet tand: Når en revne strækker sig fra tandens tyggeflade lodret mod tandens rod; revnen strækker sig måske eller ikke under tyggegummilinjen.
• Splittand: Når tanden opdeles i to dele
• Lodret rodbrud: Når der dannes en revne i tandens rod; da frakturrødder normalt ikke er synlige, kan det gå ubemærket hen, indtil en infektion udvikler sig.

Byld

En tandabscess, som normalt skyldes ubehandlet hulrum eller pulpitis, er forårsaget af ophobning af bakterier inde i massekammeret. Det inficerede papirmassekammer forsøger derefter at dræne sig ud af selve spidsen af ​​tænderoden.

DermNet / CC BY-NC-ND

Trykket fra dræningsinfektionen forårsager en konstant smerte, der er værre, når man tygger eller når den slås (tappes på). Hvis den ikke behandles, kan smerten blive svær med hævelse.

Påvirket tand

Tænder kan blive påvirket, når de forhindres i at bevæge sig i deres rette position i munden af ​​andre tænder, tandkød eller knogler.

De mest almindelige tænder, der bliver påvirket, er visdomstænder, fordi de normalt er de sidste, der bryder ud. Når kæbebenet ikke kan rumme disse ekstra tænder, forbliver tænderne fast under tyggegummiet. Denne påvirkning kan skabe tryk, smerte og endda ømhed i kæben.

Sjælden

Der er et par potentiale, selvom sjældne medicinske nødsituationer, der kan forårsage tandpine eller skyldes ubehandlede tandforhold.

Ludwigs angina

Meget sjældent kan en submandibulær ruminfektion, også kaldet Ludwigs angina, forårsage tand- og mundsmerter. Denne meget alvorlige, livstruende infektion i det submandibulære rum - et område dybt inde i mundens gulv - forekommer normalt som et resultat af en inficeret anden eller tredje mandibular molartand.

En submandibulær ruminfektion er meget alvorlig og spredes hurtigt og forårsager feber, kulderystelser, mundpine, stiv nakke, savlen, en dæmpet stemme og synkebesvær. Hvis infektionen spreder sig til en persons luftveje, kan vejrtrækning blive vanskelig.

Kavernøs sinustrombose

Meget sjældent kan en tilstand kaldet kavernøs sinustrombose - hvor der dannes en blodprop i den kavernøse sinus, placeret ved bunden af ​​kraniet - udvikle sig fra en ubehandlet ansigts-, sinus-, øre- eller tandinfektion. Ud over høj feber andre symptomer på kavernøs sinustrombose inkluderer svær hovedpine, ofte placeret bag øjnene, samt øjenlågsødem og svaghed i øjenmusklerne.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du ikke har haft tandrengøring det sidste år, skal du sørge for at planlægge en aftale med din tandlæge. Regelmæssig, professionel tandrensning vil optimere dine tænderes sundhed.

Derudover skal du lave en aftale med din tandlæge, hvis du oplever ubehag i tænderne, tandfølsomhed, vedvarende dårlig ånde, løsner tænder, udvider mellemrum mellem tænderne eller bemærker, at tandkødet bløder, hæves eller trækker sig tilbage.

Ring straks til din tandlæge, hvis du oplever følgende:

• En tandpine forbundet med feber, hævelse, dræning eller en lomme med pus
• En revnet eller flisetand

Gå til skadestuen, hvis du oplever høj feber med hovedpine, smerter i munden eller tand og / eller neurologiske symptomer.

Diagnose

For at bestemme årsagen til din tandpine, vil din læge fortsætte trinvist og begynde med en medicinsk historie.

Medicinsk historie

For at indsnævre de mulige årsager til dit ubehag i tænderne vil din læge stille dig flere spørgsmål vedrørende de typer symptomer, du har.

Nogle af disse spørgsmål kan medføre følgende:

• Hvor længe har din tandpine været i gang?
• Er smerten konstant, eller opstår den kun efter en trigger (for eksempel at drikke en kold drik)?
• Er din tand følsom over for kulde eller varme, sød mad, tygge og / eller børste?
• Har din tandsmerter vækket dig midt om natten?
• Oplever du nogen tilknyttede symptomer (fx ansigtssmerter eller hævelse, smerter med bøjning fremad, hovedpine, feber eller synsproblemer)?
• Har du oplevet noget tand- eller mundtraume?
• Har du gennemgået nylige tandbehandlinger?

Fysisk undersøgelse

Efter en medicinsk historie vil din tandlæge undersøge dit ansigt og mund for hævelse og ømhed. Under den mundtlige eksamen vil din tandlæge inspicere indersiden af ​​din mund, inklusive tandkød, for betændelse. Han vil også inspicere dine tænder for forfald eller tegn på infektion (fx hævelse i bunden af ​​tanden).

Ved hjælp af en tunge depressor kan din læge muligvis "slag" eller banke tænder inden for området med identificeret smerte og / eller anvende en isterning eller blæse kold luft på forskellige områder af tanden for at finde ud af, hvor følsomheden kommer fra. Han kan også udføre en bidetryktest ved hjælp af en "bidestang" eller en applikator til bomuldsspids for at bestemme, hvilket område af tanden der forårsager smerten.

For mennesker med mere usædvanlige eller bekymrende symptomer, som feber eller synsproblemer, kan din tandlæge muligvis udføre en hjerne-nerveundersøgelse.

Hvad du kan forvente af din tandprøve

Billedbehandling og andre tests

Efter den fysiske undersøgelse vil din tandlæge muligvis tage en røntgenbillede af den generende tand for at kontrollere for bylder, hulrum eller andre skjulte problemer.

En computertomografi (CT) -scanning eller magnetisk resonansbilleddannelsestest (MRI) er generelt forbeholdt diagnosticering af meget alvorlige, sjældne diagnoser, såsom Ludwigs angina eller kavernøs sinustrombose.

Differentialdiagnoser

Tro det eller ej, der er tidspunkter, hvor tandsmerter eller følsomhed overhovedet ikke har noget med dine tænder at gøre.

For eksempel, hvis du har en sinusinfektion, kan du bemærke, at dine tænder føles mere følsomme end normalt. Du kan endda have smerter eller ubehag, der ser ud til at komme fra flere tænder. Dette gælder især dine øvre tænder, fordi de er placeret direkte under dine bihuler. Ethvert pres eller smerte fra dine bihuler kan påvirke disse tænder.

Hvorfor sker der bihulebetændelse?

En anden lidelse, som en person kan beskrive som tandpine, er temporomandibular joint (TMJ) lidelse. Denne lidelse refererer til dysfunktion i kæbefugen, der ligger foran dit øre. Symptomer medfører normalt kedelig smerte eller ømhed i nærheden af ​​øret, der forværres med kæbebevægelse og tygge. Kæbeklik ved åbning og lukning af munden er også almindelig sammen med hovedpine, ørepine og nakkesmerter.

Er TMJ bag din kæbesmerter?

Behandling

Når din tandlæge har diagnosticeret årsagen til din tandpine, vil han forklare dig, hvad der er involveret i at løse problemet.

Medicin

Afhængigt af din underliggende diagnose kan din tandlæge anbefale eller ordinere forskellige lægemidler.

Smertekontrol

For smertelindring kan din tandlæge anbefale at tage Tylenol (acetaminophen) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID). Ved svære smerter kan din læge ordinere et opioid.Lokale nerveblokinjektioner kan også gives til svær smerte eller under en tandbehandling.

Antibiotika

Hvis du har en byld, pulpitis, tandkødsbetændelse eller parodontitis, kan din læge ordinere et antibiotikum som amoxicillin.Antibiotika vil også blive ordineret til bakteriel bihulebetændelse.

Orale skylninger og aktuelt fluor

Chlorhexidin oral skylning kan administreres af din tandlæge til behandling af tandkødsbetændelse. Fluorskyl eller topiske fluorbehandlinger kan også gives af din tandlæge for at forhindre eller behandle tandforfald.

For tandfølsomhed ud over at børste tænderne med en speciel tandpasta lavet til tænderfølsomhed, såsom Sensodyne, kan din tandlæge også anvende fluor på dine tænder (især de dele af tænderne, der møder tyggegummiet).

Orale enheder

Hvis du har søvnrelateret bruxisme, kan din tandlæge anbefale at bære en mundskærm om natten.

Husk, at mens en mundskærm beskytter dine tænder mod skader, mindsker det ikke antallet af episoder med bruxisme. Dette er grunden til at adressere dine underliggende bruxism-udløsere - stress eller drikke alkohol eller koffein om natten - også vil være en vigtig del af din behandlingsplan.

Tandprocedurer

Nogle gange er forskellige tandbehandlinger berettigede til at behandle din diagnose. For eksempel til tandforfald og hulrumsdannelse er den primære behandling genoprettende terapi, som indebærer fjernelse af henfaldet ved boring, efterfulgt af fyldning af det fjernede område med et stærkt materiale (kaldet en fyldning).

Ved irreversibel pulpitis skal din tandlæge udføre en rodkanal. For en byld er snit og dræning af den inficerede lomme den primære terapi.

Til sidst afhænger behandlingen af ​​en revnet tand af placeringen og retningen af ​​revnen samt omfanget af skaden.

For eksempel kan en tandlæge for en brudt knude simpelthen placere en ny påfyldning eller krone over den revnede tand for at beskytte den. Ligeledes for en revnet tand, der ikke strækker sig under tandkødslinjen, kan din tandlæge muligvis udføre en rodkanal og placere en krone for at forhindre revnen i at sprede sig yderligere.

For mere alvorlige revner, som en revne, der strækker sig under tyggegummilinjen eller for en brudt rod med en tilknyttet infektion, kan tandekstraktion være nødvendig.

Sådan lindrer du smerter fra en revnet eller ødelagt tand

Forebyggelse

Nøglen til god oral sundhed er at forhindre problemer, før de opstår. For eksempel for at forhindre revnede tænder er det vigtigt at bære en mundskærm under kontaktsport og undgå at bide hårde slik eller is.

For at forhindre hulrum, tandkødssygdomme og tandfølsomhed, prøv at følge disse forebyggende strategier:

• Børst dine tænder forsigtigt to gange dagligt ved hjælp af en tandbørste med blød børste og en fluoriseret tandpasta
• Floss dagligt
• Drik fluoreret vand
• Gennemgå regelmæssig professionel tandrensning
• Udskift din tandbørste hver tredje til fjerde måned eller hurtigere
• Undgå at ryge
• Spis en regelmæssig, afbalanceret diæt rig på frugt, grøntsager, protein og fed fisk og minimer indtagelse af sukkerrige fødevarer eller drikkevarer

En trin-for-trin guide til tandtråd korrekt med dine tænder

Et ord fra Verywell

På grund af det faktum, at de fleste årsager til tandsmerter kræver ekspertpleje af en tandlæge, skal du kontakte din tandlæge med eventuelle nye tandsmerter. Dette gælder selv for tandpine, der er mild eller intermitterende. Hvis den ikke behandles, kan du udvikle en alvorlig komplikation og / eller kræve en mere invasiv tandbehandling.