Kardiopulmonal genoplivning (CPR) er en af grundlaget for akut lægehjælp. Det er en påkrævet træning for næsten alle akutmedicinske udbydere i USA og undervises bredt i offentligheden som en del af sekundæruddannelsen.
Fra og med 2018 krævede faktisk alle undtagen 11 amerikanske stater (Alaska, Californien, Colorado, Florida, Hawaii, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana og Wyoming), at de studerende blev undervist i HLR, inden de gik i gymnasiet.
Når det udføres korrekt, kan HLR fordoble eller tredoble en persons chance for at overleve, ifølge statistikker fra American Heart Association (AHA). I de senere år er der imidlertid en facet af HLR, kendt som redningsånding (eller mund til mund). mundgenoplivning), er kommet under skud af dem, der tror, at det undertiden kan gøre mere skade end godt.
sturti / Getty Images
Baggrund
Siden introduktionen i 1960'erne har HLR været igennem en række inkarnationer. I dag forbinder de fleste mennesker det med to metoder - vejrtrækning fra mund til mund og kompression af brystet - som undertiden udføres sammen med personer med hjertestop.
Af de to metoder blev mund-til-mund-genoplivning først indført. Det var standardmetoden til at genoplive ofre for drukning i god tid før HLR kom og har været en integreret del af fremgangsmåden lige siden.
Kombinationen af de to har dog ikke været uden sine udfordringer både i, hvordan de udføres, og hvor effektive de er til at forbedre overlevelsen.
Komplikationer i traditionel HLR-træning
En af de største barrierer for undervisning i HLR er at få forholdet mellem redningsåndedræt og brystkompression rigtigt. Dette gælder især, hvis en person udfører begge opgaver. Det kræver, at en person ikke kun udfører, men husker hvert trin i processen i den rigtige rækkefølge for at opnå de bedste resultater.
Før introduktionen af nyere retningslinjer blev følgende trin bedt af redningsmanden:
- Find ud af, om offeret trækker vejret.
- Se efter en puls for at se, om hjertet slår.
- Ryd offerets mund for enhver forhindring.
- Giv offeret 15 brystkompressioner.
- Klem offerets næsebor og giv to redningsåndedrag.
- Fortsætter med at give 15 brystkompressioner efterfulgt af to redningsåbninger, indtil nødhjælp ankommer.
Alle disse trin kombineret gjorde HLR vanskelig at huske i situationer med høj stress. Selv med to redningsmænd kan det være en udfordring at huske, hvordan man tager en puls, hvor man skal komprimere brystet, eller hvordan man giver mund til mund, og øger den samlede risiko for fejl.
Forskning fører til ændringer i retningslinjer
På baggrund af voksende beviser til støtte for brystkomprimering foretog AHA-komitéen for akut hjertepleje væsentlige ændringer i HLR-retningslinjerne i 2005. Blandt dem anbefalede udvalget, at der skulle foretages flere kompressioner mellem redningsåndedråber og rådede, at lægredningsfolk ikke skulle længere kontrol for en puls, før du starter HLR.
Ændringerne blev oprindeligt mødt med hård kritik af mange i akutmedicinske tjenester (EMS), der betragtede mund til mund central for HLR-praksis. Selv elektriske defibrillatorer fik en mindre rolle i retningslinjerne, da brystkompression kom i centrum som den teknik, der mest sandsynligt ville redde liv.
På trods af det oprindelige råb blev AHA-anbefalingerne understøttet af adskillige undersøgelser, der viste, at brystkompression udført alene øgede en persons chance for at overleve sammenlignet med at kombinere kompression og redningsånding.
I 2010 sammenlignede en randomiseret undersøgelse kaldet Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) de to øvelser på EMS-steder i Washington og London. Hvad forskerne fandt var, at i tilfælde hvor en tilskuer udførte HLR, havde ofre, der fik brystkompression alene, en 39 procent større chance for at overleve sammenlignet med dem, der fik både kompression og mund til mund.
Denne og andre undersøgelser har i vid udstrækning konkluderet, at fordelene ved mund til mund i nødstilfælde i bedste fald stadig er tvivlsom.
Nuværende retningslinjer
Mens bevismaterialet ikke helt sletter værdien af traditionel HLR (eller stoppet undervisningen i offentlige skoler), er en ændret form for HLR siden blevet indført for at forenkle processen.
Døbt som hånd-kun HLR, er den reviderede praksis designet til at give større tillid til personer, der har brug for at udføre livreddende indsats hos personer med hjertestop. Den forenklede procedure omfatter kun to trin:
- Ring til 911, hvis en teenager eller voksen pludselig kollapser.
- Skub hårdt og hurtigt i midten af brystet i takt med en sang, der har 100 til 120 slag i minuttet, såsom "Staying Alive" af Bee Gees, "Crazy in Love" af Beyoncé eller "Walk the Line" af Johnny Cash.
Ved at holde praksis enkel reduceres sandsynligheden for fejl uden at mindske en persons chance for at overleve.
Det er dog vigtigt at bemærke, at AHA stadig anbefaler traditionel HLR til spædbørn og børn såvel som ofre for drukning, overdosering af stoffer eller personer, der er kollapset på grund af vejrtrækningsproblemer.
