Brug af hormonel prævention efter 40 år

Medmindre du prøver at blive gravid, har du sandsynligvis brug for en form for prævention i 40'erne og 50'erne, indtil du er overgået til overgangsalderen. Mens den samme præventionsmetode, som du brugte i 20'erne og 30'erne, kan fungere lige så langt ud over disse årtier, er der nogle ægte aldersrelaterede bekymringer vedrørende brugen af ​​østrogenholdig prævention hos nogle ældre kvinder.

Dette betyder ikke, at du skal opgive pillen, når du fylder 40 (især hvis du er seksuelt aktiv), men snarere at du arbejder sammen med din læge for at overveje de mest passende præventioner, da din krop og din seksuelle livsstil begynder at ændre sig. .

Graviditet efter 40 år

Mange kvinder i 40'erne og 50'erne vil for tidligt opgive prævention ved de første tegn på perimenopause under den antagelse, at de ikke længere er frugtbare. Faktisk har forskning af alle aldersgrupper vist, at kvinder over 40 er mindst tilbøjelige til at bruge prævention af enhver art.

Men indtil du er helt i overgangsalderen (hvilket betyder, at der har været 12 komplette måneder uden perioder eller endda lejlighedsvis blødning), skal du stadig fortsætte med at få adgang til en pålidelig form for prævention, hvis du vil forhindre graviditet.

I betragtning af dette kommer det sandsynligvis ikke som nogen overraskelse, at ikke mindre end 77% af kvinderne i alderen 44 til 50 er i risiko for uplanlagt graviditet, ifølge en 2016-analyse offentliggjort iAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.

Mange kvinder i alderen 35 år og derover har helt sunde graviditeter og babyer. Når det er sagt, er der betydelige sundhedsrisici hos disse kvinder, der er værd at bemærke. Disse inkluderer den øgede sandsynlighed for præeklampsi, svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel og fosterskader. Dette påvirker nogle kvinders beslutning om at fortsætte med prævention i denne alder og indtil overgangsalderen.

Fordele ved hormonelle svangerskabsforebyggende midler

For nogle kvinder kan det være en rimelig mulighed at fortsætte med den samme metode, som de altid har brugt. Det kan endda give sundhedsmæssige fordele.

Tidligere blev det almindeligt antaget, at præventioner for kvinder over 40 var begrænset til ikke-hormonelle metoder såsom kondomer, membraner og endda tubal ligering. Disse synspunkter har ændret sig betydeligt.

I dag har forskning vist, at fordelene ved orale svangerskabsforebyggende midler opvejer risikoen, og at kombinationsp-piller er sikre for de fleste sunde kvinder over 40 år.

Ud over at forhindre graviditet kan orale svangerskabsforebyggende midler hjælpe:

• Reducer uregelmæssig blødning under perimenopausen
• Kontroller hedeture og andre symptomer på perimenopause
• Reducer risikoen for hoftebrud hos ældre kvinder
• Reducer risikoen for kræft i æggestokkene, endometrium og kolorektal

Fordi moderne p-piller indeholder mindre østrogen og progestin, betragtes de som mere sikre end tidligere. Dette bør dog ikke antyde, at de er det ideelle valg tilhverkvinde over 40 år.

Risici ved hormonelle præventionsmidler

Mens der generelt er flere fordele end ulemper ved brugen af ​​hormonel prævention - hvad enten det er som en pille, plaster eller intravaginal ring - er det måske ikke altid den bedste løsning for kvinder over 40 år.

En af de største bekymringer er, at løbende eksponering for østrogen kan øge risikoen for slagtilfælde og trombose (blodpropper) hos ældre kvinder. Dette inkluderer livstruende dyb venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE).

Ifølge en gennemgang fra 2011 iPædiatri,perimenopausale kvinder på pillen har mellem en tre og fem gange øget risiko for trombose sammenlignet med kvinder under 35 år, der tager pillen. (Mini-piller indeholdende progestin ser kun ud til at udgøre nogen risiko.)

Østrogenholdige p-piller er også forbundet med en 20% øget risiko for brystkræft, især hvis de tages i mere end fem år. Højdosis østrogen og trifasiske piller udgør samlet set den største risiko. Mens det er uklart, om østrogenholdige pletter eller ringe kan øge risikoen for brystkræft, mener de fleste eksperter, at risikoen er lav.

Ethinyløstradiol (den type østrogen, der anvendes i prævention) kan også være hårdt for leveren og forårsage kvæstelser for kvinder med akut leversygdom. Risikoen ser ud til at være begrænset til pillen, som metaboliseres af leveren snarere end pletter eller ringe, der afgiver østrogen direkte til blodbanen.

Sundhedsmæssige overvejelser

Hvad angår disse risici, er det ikke alle kvinder, der har p-piller, der har brug for at ændre behandlingen, når hun fylder 40. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med en øjeblikkelig ændring.

Som en generel regel bør du diskutere en ændring i p-piller, hvis du har en underliggende sundhedstilstand, der placerer dig i en øget risiko for blodpropper, leverskade eller visse kræftformer.

Nogle af disse forhold er aldringsrelaterede og har muligvis ikke været et problem, da du var yngre. Derfor er en form for prævention, der måske har været bedst for dig tidligere, muligvis ikke sådan i dag.

Blandt de betingelser og faktorer, der kontraindiserer brugen af ​​ethinyløstradiol, er:

• En historie med DVT eller PE hos kvinder, der ikke er blodfortyndende
• Vaskulære sygdomme, herunder slagtilfælde og perifer arteriesygdom (PAD)
• Nuværende eller tidligere historie med koronararteriesygdom (CAD)
• Avanceret diabetes med vaskulær sygdom
• Hypertension over 160/100 mmHg
• Flere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme
• Levertumorer, akut hepatitis eller fremskreden (dekompenseret) skrumpelever
• Nuværende eller historie med brystkræft eller andre østrogenfølsomme kræftformer
• Udiagnostiseret livmoderblødning

Der skal også udvises forsigtighed ved ordination af østrogenbaserede orale svangerskabsforebyggende midler til kvinder, der er overvægtige eller personer over 35 år, der ryger, da begge kan øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Livsstilsovervejelser

Livsstil påvirker også valget af prævention. Efter 40 vil din krop have ændret sig, og der kan være andre, mere passende muligheder at overveje. Vane alene kan ikke retfærdiggøre den rutinemæssige, åbne brug af østrogen, hvis du for eksempel ikke har sex så ofte.

For at imødegå disse ændringer vil mange OB / GYN'er rutinemæssigt fravænne deres patienter af østrogenholdige orale svangerskabsforebyggende midler efter 40 og flytte dem i stedet til mini-pillen, en intrauterin enhed (IUD) eller barrieremetoder såsom kondomer eller en membran. Vasektomi hos en mandlig partner skal også overvejes.

Efter overgangsalderen rådes kvinder typisk til at stoppe med at tage pillen. Hvis østrogen-erstatningsterapi (ERT) er nødvendig, er der piller, pletter og cremer, der leverer østrogen i en langt sikrere, terapeutisk dosis.

Et ord fra Verywell

Selvom oral prævention kan være ekstremt sikker og effektiv for kvinder over 40 år, er det vigtigt at forstå, at der er nogle risici forbundet med brugen.

For at afgøre, om pillen er det rigtige valg for dig, skal du tale med din læge og være ærlig om alt, hvad der kan øge din risiko for skade under behandlingen, herunder rygning, tidligere kardiovaskulære hændelser eller ukontrolleret diabetes eller hypertension. Ved at arbejde sammen med din læge kan du finde de mest passende måder at undgå graviditet på, mens du beskytter dit langsigtede helbred.