Medicaid-tilbagebliksperioden kan forsinke pleje af plejehjem

Mere end 1,43 millioner amerikanere bor på plejehjem, men hvordan betaler de for det? De fleste mennesker stoler på, at Medicaid betaler regningen. At blive godkendt til Medicaid kan dog være vanskelig, især når det kommer til Medicaid-tilbagebliksperioden. Her er hvad du har brug for at vide, så du kan få plejehjem, når du har brug for det.

Høje omkostninger ved plejehjempleje

Fra og med 2020 er de gennemsnitlige omkostninger ved et semi-privat rum på et plejehjem i USA $ 7.756. Den månedlige pris stiger endnu højere, hvis du vil have et privat værelse med i gennemsnit 8.821 $ pr. Måned landsdækkende. Hvordan har nogen på et fast budget, ofte inden for socialsikring, råd til det?

Sandheden er, at plejehjemsplejeomkostninger i gennemsnit tre gange mere end en ældre tjener. Få mennesker har råd til at betale ud af lommen, så de henvender sig til forsikring.

Desværre er det kun få, der har råd til privat langtidsplejeforsikring. Disse typer planer købes for at hjælpe med at betale for hjemmepleje og / eller plejehjempleje. Præmierne kan være dyre, og det kan være svært at få en politik, hvis du har allerede eksisterende forhold.

Medicare hjælper heller ikke meget. Selvom det føderale program dækker et ophold på et kvalificeret plejecenter efter en indlæggelse, er tiden begrænset. Uden en kvalificerende indlæggelse dækker det overhovedet ikke længerevarende ophold på et plejehjem.

I sidste ende er 62% af de længerevarende plejehjemsophold dækket af Medicaid.

Berettigelse til Medicaid

Medicaid er et føderalt og statsfinansieret program, der sigter mod at yde sundhedspleje til folk med lave indkomster. Traditionelt blev du berettiget til Medicaid baseret på hvor mange penge du tjente, og hvor mange aktiver du ejede. Det ændrede sig med vedtagelsen af ​​loven om overkommelig pleje, også kaldet Obamacare, i 2010.

Flertallet af mennesker kvalificerer sig nu til Medicaid baseret på den modificerede justerede bruttoindkomst (MAGI). MAGI ser på forskellige indtægtskilder, men tager ikke dine aktiver i betragtning. Andre mennesker, især dem, der stoler på visse føderale programmer, skal stadig kvalificere sig til Medicaid på den gammeldags måde, kaldet ikke-MAGI Medicaid.

Problemet er, at MAGI Medicaid ikke dækker plejehjem. For at få langvarige tjenester og understøttelser (LTSS), den del af Medicaid, der betaler for langvarig pleje på et plejehjem, skal du være berettiget til programmet baseret på dine aktiver. I mange tilfælde prøver seniorer at bruge deres aktiver ned eller give dem væk, så de kan kvalificere sig til pleje. Nogle placerer deres midler i en uigenkaldelig tillid i et forsøg på at beskytte dem mod Medicaid og omdanne tællbare aktiver til ikke-tællbare aktiver.

Medicaid-tilbagebliksperioden

For at forhindre folk i at give væk alle deres varer til familie og venner, ressourcer, der ellers kunne have været brugt til at hjælpe med at betale for plejehjem, har centrene for Medicare og Medicaid Services etableret Medicaid-tilbagebliksperioden. Dette er en periode, hvor alle finansielle transaktioner foretaget af ansøgeren gennemgås. Konkret ser regeringen ud til at se, om aktiver (fx penge, hjem, biler) blev begavet, overført, givet væk eller solgt til mindre end deres dagsværdi.

Medicaid-tilbagebliksperioden begynder den dag nogen ansøger om Medicaid og går 60 måneder (5 år) tilbage i alle stater undtagen Californien. På dette tidspunkt kræver Californien kun en 30-måneders tilbagebliksperiode.

Selvom der er gaver og ejendomsskattelove på plads, der tillader, at visse overførsler forbliver skattefrie, betyder det ikke, at de ikke tæller med i Medicaid-tilbagebliksperioden. For eksempel er der en årlig ekskluderingsgavebegrænsning på $ 15.000 pr. Modtager fra og med 2021. Det betyder, at du kunne give $ 15.000 til to forskellige mennesker og ikke blive beskattet for disse penge. Det ville dog være $ 30.000, der ville være i strid med tilbagebliksperioden, hvis den var begavet inden for den angivne tidsramme.

Uigenkaldelige trusts og Medicaid-tilbagebliksperioden

En uigenkaldelig tillid tælles normalt ikke som et aktiv, når man bestemmer Medicaid-berettigelse. Det vil sige, medmindre det blev etableret inden for de sidste fem år (30 måneder i Californien). Medicaid behandler disse tillid, som om de var gaver, og af den grund er de underlagt Medicaids tilbagebliksperiode.

Der er dog ressourcer, der kan beskyttes for ansøgerens ægtefælle, hvis de stadig bor i samfundet. Disse tæller ikke med i Medicaid-tilbagebliksperioden. Spousal forarmningsstandard skifter hvert år. I 2021 er den minimale månedlige vedligeholdelsesbehov (MMMNA) for samfundets ægtefælle sat til $ 2.155 ($ 2.673,75 i Alaska og $ 2.478,75 på Hawaii). Afhængigt af staten kan ægtefællen beholde aktiver, der spænder fra $ 26.076 til $ 130.380. Grænser for egenkapital falder mellem $ 603.000 til $ 906.000.

Sådan fungerer tilbagebliksperioden

Tilbagebliksperioden gennemgår alle økonomiske transaktioner foretaget af ansøgeren.

Enhver overtrædelse af Medicaid-tilbagebliksperioden vil resultere i en straf, og denne straf resulterer i en periode, hvor den ikke er berettiget. Dette kan være en udfordring for seniorer, der muligvis har brug for mere presserende placering i et plejecenter.

Bøden beregnes på baggrund af det beløb, der overtrådte tilbagebliksperioden divideret med den gennemsnitlige månedlige sats for et privat plejehjemsrum i den pågældende stat. Sidstnævnte kaldes straffedeler. Sanktionen er det tidsrum, hvor du bliver nødt til at vente fra tidspunktet for din ansøgning, før du betragtes som berettiget til Medicaid.

Eksempel 1: Sanktionsdeleren i din stat er $ 6.000 pr. Måned. Du giver væk $ 60.000 i løbet af tilbagebliksperioden. Det betyder, at du ikke er berettiget til Medicaid i 10 måneder ($ 60.000 i overtrædelser divideret med $ 6.000 sanktionsdeleren) fra tidspunktet for din ansøgning.

Eksempel 2: Strafdeleren er $ 6.000. Du giver 12.000 dollars væk til din niece hvert år over 10 år. Fordi kun de sidste fem år tæller med i Medicaid-tilbagebliksperioden, er du i strid med $ 60.000, ikke det samlede beløb på $ 120.000. Du er ikke berettiget til Medicaid i 10 måneder ($ 60.000 i overtrædelser divideret med $ 6.000 sanktionsdeleren) fra det tidspunkt, du ansøger.

Eksempel 3: Strafdeleren er $ 6.000. Du sælger dit hus til din datter for $ 120.000 mindre end dagsværdien året før du ansøger om Medicaid. Du er ikke kvalificeret til Medicaid i 20 måneder ($ 120.000 i overtrædelser divideret med $ 6.000 sanktionsdeleren) efter ansøgning.

Et ord fra Verywell

At give gaver, overføre aktiver og sælge varer til under markedsværdien kan forsinke din berettigelse til Medicaid. Du kan ikke altid forudsige, hvornår du har brug for plejehjem. Derfor er det så vigtigt at forstå Medicaid-tilbagebliksperioden. Du vil gerne have en økonomisk strategi på plads, så du kan få den pleje, du har brug for, når du har brug for det. Det kan være i din bedste interesse at kontakte en ældreplejeadvokat for at få råd.