Hvad er en hjerneblødning?

Blødning i hjernen, også kaldet hjerneblødning, er en alvorlig medicinsk nødsituation. En hjerneblødning kan forekomme som et resultat af hovedtraume, en hjernetumor eller blødning fra et blodkar i hjernen.

Også beskrevet som intrakraniel eller intracerebral blødning - afhængigt af hvor de opstår - kan en hjerneblødning resultere i alvorlige komplikationer, herunder svaghed i kroppen, bevidsthedstab, krampeanfald og endda død.

Mens hjerneblod kan diagnosticeres hurtigt med billeddannelsestest, er nøglen at få lægehjælp så hurtigt som muligt.

Behandling sigter typisk mod at reducere blødningen såvel som hjerneødem (hævelse i hjernen). Kirurgisk indgreb kan være nødvendigt, hvis en hjernetumor eller en aneurisme (blodkar ballonflyvning) er årsagen.

Hjerneblødningssymptomer

Hjerneblod kan påvirke børn eller voksne. En hjerneblødning kan forårsage symptomer, der hurtigt forværres i løbet af timer eller dage.

Symptomer på hjerneblødning kan omfatte:

• Hovedpine
• Nakke- eller rygsmerter
• Stivhed i nakken
• Visionsændringer
• Fotofobi
• Svaghed på den ene side af ansigtet eller kroppen
• Utydelig tale
• Sløvhed
• Kvalme og opkast
• Forvirring
• Adfærdsmæssige ændringer
• Krampeanfald
• Kollapser
• Tab af bevidsthed

Typisk er virkningerne af hjerneblødning alvorlige, men de kan være uspecifikke, så du genkender muligvis ikke, at de er forbundet med et hjerneproblem.

Letargi (mangel på energi) er en alvorlig bekymring, når det kommer til hjerneblod. Dette skyldes, at du måske sover i timevis, da blødningen fortsætter uformindsket. Dette kan føre til hjernebrydning, åndedrætsstop og efterfølgende død.

Hvis du eller en anden har risikofaktorer for hjerneblødning eller viser symptomer på hjerneblødning, skal du straks søge lægehjælp. Langsigtede virkninger og komplikationer af en intrakraniel blødning kan reduceres med hurtig behandling.

Komplikationer

En hjerneblødning kan forårsage permanent skade på de berørte områder af hjernen. Dette kan resultere i permanent lammelse af en del af kroppen, kognitive handicap (problemer med at tænke), tilbagevendende anfald og en manglende evne til selvstændigt at tage sig af sig selv.

Alvorlig blødning kan forårsage ødem (hævelse). Nogle gange kan kombinationen af ​​blødning og ødem forårsage hjernekompression, hvilket kan beskadige hjernen yderligere. I nogle tilfælde vil et hjernens midterlinjeskift blive identificeret. Dette er en farlig situation, hvor hjernen faktisk flyttes til den ene side, hvilket også forårsager kompression på hjernen.

Årsager

Alle blodkar kan bløde, men blødning af et blodkar i hjernen er ikke almindelig. Hvis det sker, er der normalt en udfældende faktor. Nogle blodkar i hjernen er mere tilbøjelige til at bløde end andre.

Årsager og typer af blødning i hjernen inkluderer:

• Hovedtraume: Enhver form for hovedtraume, som kan være forårsaget af et fald, bilulykke, sportsskade eller overfald, kan forårsage blødning i hjernen. Det mest almindelige blødningsområde efter hovedtraume er området mellem kraniet og den omgivende membran (meninges), beskrevet som et subdural hæmatom. Derudover kan hovedtraume også øge risikoen for slagtilfælde.
• Hæmoragisk omdannelse: Et slagtilfælde er hjerneskade forårsaget af afbrudt blodgennemstrømning i hjernen. Et iskæmisk slagtilfælde, der er karakteriseret ved utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen, kan undertiden udløse et hæmoragisk slagtilfælde, hvis det er alvorligt og langvarigt nok. Processen, kaldet hæmoragisk omdannelse, udvikler sig normalt efter blokering af et blodkar får det til at sprænge.
• Brudt aneurisme: En hjerneaneurisme er en udstødning af en arterie. Det kan briste som et resultat af ondartet hypertension eller simpelthen på grund af blodkarets svækkelse. Dette kan føre til en subaraknoid blødning, en type blødning, der opstår under hjernehinderne. En subaraknoid blødning forårsager typisk svær hovedpine og bevidsthedstab, hvilket fører til døden i 20% til 50% af tilfældene.
• Hjernetumor: En hjernetumor kan få området i nærheden af ​​tumoren til at bløde. Dette sker, da tumoren (og det intrakraniale tryk forbundet med den) får små nærliggende kar til at tynde, knække og bløde.
• Spontan blødning: Det er sjældent, at spontan blødning forekommer i hjernen. Når det sker, påvirker blødningen ofte hjernebarken eller den indre kapsel og forårsager de samme symptomer som et slagtilfælde. En tilstand kaldet amyloidangiopati kan udfældes ved brug af blodfortyndende medicin eller en blødningsforstyrrelse.

Risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer for hjerneblod, herunder:

• Malign hypertension (alvorligt højt blodtryk)
• Brug af fritidsbrug, såsom methamfetamin eller kokainmisbrug
• Blødningsforstyrrelser
• Medicin, der interfererer med blodpropper, såsom Plavix (clopidogrel)

Disse risikofaktorer kan især gøre dig mere tilbøjelige til at opleve hjerneblødning efter hovedtraume.

Mennesker over 75 år er mere modtagelige for hjerneblod på grund af aldringsrelaterede ændringer, såsom øget skrøbelighed i blodkar og nedsat blodpropper.

Diagnose

Hjerneblod diagnosticeres typisk med computertomografi (CT) scanning af hjernen. Disse billeddannelsestest er generelt mere følsomme over for akutte blødninger i nødsituationer end magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Når det er sagt, er MR bedre i stand til at detektere mindre intrakranielle blødninger end CT.

Udover at identificere placeringen af ​​blod i hjernen, er billeddannelsestest også i stand til at bestemme størrelsen på en blødning, og om der er dannet en blodprop.

Baseret på billeddannelsestest kan laboratorieteknikere bestemme, hvornår et subdural hæmatom startede, hvis timing er klassificeret i tre kategorier:

• Akut subduralt hæmatom: 1 til 2 dage før
• Subakut subduralt hæmatom: 3 til 14 dage før
• Kronisk subdural hæmatom: Mere end to uger før

Opfølgningsbilleder

Ofte, med hjerneblod, er CT-opfølgning nødvendig for at afgøre, om:

• Blødningen fortsætter eller er stoppet
• Ødem forværres, stabiliseres eller forbedres
• Blodproppen fortsætter med at vokse, stabilisere sig eller krympe

Yderligere tests

Du har muligvis brug for andre tests for at vurdere årsag og virkning af hjerneblødning afhængigt af omstændighederne.

• Hjerneangiogram: I nogle tilfælde, når symptomer er meget konsistente med en subaraknoid blødning, kan en billeddannelsestest muligvis ikke vise blødning. Et angiogram kan identificere en hjerne-aneurisme, selv når blod ikke identificeres på hjernens CT eller MR. Dette kan hjælpe med at planlægge behandling.
• Lumbar puncture (LP): Også kaldet spinal tap, dette kan detektere blodceller eller kræftceller i cerebrospinalvæsken (CSF), der omgiver hjernen og rygmarven. En LP kan være farlig, hvis du har en stor blødning, alvorligt ødem eller en risiko for et midterskift, fordi det kan udløse blødning og endda udløse et midtlinjeskift. Under visse omstændigheder kan en LP dog være nyttig til at vurdere en hjerne bløder.
• Elektroencefalogram (EEG): En EEG er en hjernebølgetest, der kan opdage anfald og disposition for dem. Det kan også hjælpe med at vurdere hjerneaktivitet, når en hjerneblødning har forårsaget nedsat bevidsthed eller koma. Dette er en værdifuld måde at bestemme virkningerne af medicin og ødem på.

Behandling

Der er flere behandlingsstrategier til styring af hjerneblødning og forebyggelse af komplikationer. Din behandling afhænger af størrelsen, placeringen, årsagen og virkningerne af din hjerneblod.

Kirurgi udføres ofte, normalt opstået. Medicinsk intervention er også typisk nødvendig og kan fortsætte i uger efter en procedure.

I nogle tilfælde anvendes dog slet ingen behandling (f.eks. Med et lille subdural hæmatom). Men tæt medicinsk overvågning kan hjælpe med at bestemme, om din tilstand forværres, i hvilket tilfælde behandling kan være nødvendig.

Ofte er rehabilitering nødvendig efter genopretning fra hjerneblødning.

Kirurgisk intervention

Før operationen bruges intravenøse (IV) steroider ofte til at reducere hævelse i hjernen forårsaget af blødning eller af en tumor. Hver type hjerneblødning kan behandles kirurgisk, og behandlingen for hver type er forskellig.

Hjerneblødningstyper og deres kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Subdural hæmatom: Et stort subdural hæmatom skal muligvis fjernes kirurgisk. Recovery kan være meget god, især hvis der ikke var alvorlig eller langvarig neurologisk svækkelse inden operationen.
• Hjernetumor: En tumor og den omgivende blødning skal muligvis fjernes. Men når der er mange tumorer i hjernen, kan kirurgi muligvis ikke være en mulighed, og stråling kan overvejes i stedet.
• Hjerneaneurisme: En aneurisme skal muligvis repareres. Dette er en kompliceret neurokirurgisk procedure, der kan udføres med en minimalt invasiv teknik i nogle situationer.
• Ødem: En dekompressiv hemicraniectomy involverer midlertidig fjernelse af en del af kraniet for at aflaste trykket forårsaget af overdreven ødem. Når hævelsen aftager, sættes sektionen af ​​kraniet, der blev fjernet, på plads igen.

Medicinsk intervention

Ud over kirurgiske indgreb er medicinsk behandling ofte nødvendig. Du har muligvis brug for IV-væsker med nøje kontrollerede natriumkoncentrationer for at forhindre yderligere ødem.

Steroider er ofte nødvendige for at reducere betændelse og ødemer. Anti-epilepsi-lægemidler (AED'er) kan også være nødvendige for at kontrollere anfald.

Rehabilitering

Efter øjeblikkelig behandling af hjerneblødning kan det være nødvendigt med fysioterapi eller taleterapi. Ofte har folk, der kommer sig efter en hjerneblødning, brug for hjælp til egenomsorg og kan have brug for at genlære ting som at spise, tale eller gå.

Gendannelse kan tage lang tid. Det kan tage op til et år at genvinde dine evner, og mange mennesker oplever kun delvis opsving. Rehabilitering efter hjerneblødning svarer til den rehabilitering, der blev brugt efter et slagtilfælde.

Når du er kommet dig efter en hjerneblødning, skal du ikke forvente, at blødningen gentager sig.

Et ord fra Verywell

Der er flere typer hjerneblødninger, og mens de er farlige, er opsving mulig. Hvis du oplever eller støder på nogen, der oplever tegn på hjerneblødning, skal du straks søge hjælp. At få akut behandling er den bedste måde at optimere resultatet på.