Hvad er forskellene og lighederne mellem lupus (systemisk lupus erythematosus) og multipel sklerose (MS)? Dette er et vigtigt spørgsmål, især da nogle mennesker med lupus fejldiagnosticeres for at have MS og omvendt. At kende forskellene kan hjælpe dig og din læge med at træffe de rigtige diagnoser og behandlingsbeslutninger.
Verywell / Jessica OlahGrundlæggende om Lupus og MS
Lupus (systemisk lupus erythematosus) og multipel sklerose kan virke ens på mange måder. Både lupus og MS er kroniske autoimmune sygdomme.
Der findes ca. 100 forskellige autoimmune sygdomme med mange overlappende symptomer. Under disse forhold angriber immunsystemet - i stedet for at angribe en indtrængende som bakterier eller vira - din egen krop.
I lupus kan immunsystemet angribe forskellige organer i kroppen, især huden, leddene, nyrerne, hjertet, lungerne eller nervesystemet. (Nogle former for lupus påvirker kun huden, såsom en tilstand kendt som discoid lupus erythematosus.)
I multipel sklerose angriber immunsystemet specifikt myelinskeden, det fede beskyttende lag på nervefibre i hjernen og rygmarven. Myelinskeden kan betragtes som det ydre dæksel på en elektrisk ledning.
Når dækslet er beskadiget eller mangler, kan berøring af ledningerne give dig et stød. Når myelinskeden er beskadiget, overføres der muligvis ikke impulser mellem hjernen til kroppen.
Ligheder
Lupus og MS er meget forskellige sygdomme, men de har flere ting til fælles:
- De er begge autoimmune tilstande.
- Vi ved ikke de nøjagtige årsager.
- De er kliniske diagnoser, hvilket betyder, at der ikke er en laboratorietest eller billeddannelsesundersøgelse, der med sikkerhed kan bekræfte diagnosen. Snarere er diagnosen lupus eller MS afhængig af et sæt karakteristiske symptomer, tegn og laboratorietests, der ikke kan forklares med en anden diagnose.
- De påvirker mennesker i samme aldersgruppe. Begge sygdomme rammer oftest den samme befolkning - yngre kvinder - selvom de også rammer andre befolkninger.
- De er begge lidelser med tilbagefald. Både lupus og MS kan følge et mønster af remission og tilbagefald, der gentages.
- De kan begge forårsage hjernelæsioner, der ligner magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
- Mens nerverne er det primære mål for MS, påvirker lupus undertiden også nerverne.
- Begge tilstande synes at have et genetisk element og kan forekomme i familier.
- Begge betingelser er ofte fejldiagnosticeret i starten.
- Begge forhold har tendens til at forårsage problemer med træthed, hovedpine, muskelstivhed og hukommelsesproblemer.
Forskelle
Ud over lighederne er der flere forskelle, der ofte findes mellem lupus og MS. Disse forskelle er især vigtige, da behandlingerne for de to sygdomme normalt er meget forskellige.
MS er den mest almindelige neurologiske sygdom, der rammer unge mennesker. Omkring halvdelen af lupuspatienterne har symptomer på centralnervesystemet (hjerne og rygmarv). Selvom både lupus og MS kan påvirke centralnervesystemet, har de en tendens til at gøre det på forskellige måder.
Forskelle i symptomer
Lupus og MS har lignende symptomer. Begge sygdomme har tendens til at forårsage:
- Neurologiske symptomer, herunder problemer med hukommelse
- Muskel- og ledsmerter
- Træthed
Alligevel er der også forskelle. Generelt gør lupus mere generaliseret skade på din krop end MS, hvilket primært skader nervesystemet.
MS-symptomer
Ifølge National Multiple Sclerosis Society forekommer følgende almindelige virkninger af lupus på nervesystemet typisk ikke hos mennesker med MS:
- Migræne hovedpine
- Ændringer i personlighed
- Ændringer i kognitiv funktion
- Epileptiske anfald
- Slagtilfælde (mindre almindelig)
Lupus symptomer
To af de mest almindelige symptomer på lupus er udslæt og ledsmerter. I modsætning hertil er udslæt ikke almindeligt med MS, og de mest almindelige symptomer inkluderer:
- Dobbelt syn
- Følelsesløshed
- Prikken eller svaghed i en af ekstremiteterne
- Problemer med balance og koordination
Forskelle i laboratorietests
Antiphospholipid antistof test er en måde, hvorpå læger kan begynde at skelne lupus fra MS. Dette antistof, også kaldet lupus antikoagulant, øger blodets evne til at størkne. Det findes i 50% af tilfældene med lupus.
Mens antinukleære antistoffer kan findes hos nogle mennesker med MS, er deres tilstedeværelse meget mindre almindelig end med lupus. Med lupus er det sjældentikkeat have antinukleære antistoffer (ANA-negativ lupus.)
Sjældent vil mennesker med lupus have tværgående myelitis. Denne tilstand er præget af rygmarvsbetændelse og beskadigelse af myelinskeden. Det efterligner MS og er undertiden det eneste lupussymptom. Det kan derfor forvirre en diagnose.
Undersøgelser har vist, at test for antinukleære og anti-aquaporin-4 antistoffer kan være nyttigt til at skelne mellem lupus og neuromyelitis optica og multipel sklerose.
Hvordan billeddannelsesstudier adskiller sig i MS og lupus
Generelt vil en hjerne-MR vise flere læsioner med MS ("sorte huller og lyse pletter"), men nogle gange kan hjernelæsioner, der findes med lupus eller MS, ikke skelnes.
Forskelle i behandlinger
Det er vigtigt at erkende forskellene mellem lupus og MS, når man stiller en diagnose, fordi behandlingen for de to tilstande er ret forskellig.
De mest almindelige behandlinger for lupus inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Steroider (kortikosteroider)
- Antimalaria-lægemidler
- Immunsuppressive lægemidler (DMARDS eller sygdomsmodificerende lægemidler mod gigt) til svær sygdom, især tilfælde, der involverer større organer
De mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af MS, inkluderer:
- Interferoner (såsom Avonex)
- Immunsuppressive lægemidler
- Immunmodulatorer
Forskelle i prognose
Med korrekt diagnose og behandling vil mellem 80% og 90% af mennesker med lupus leve en normal levetid. Denne prognose er forbedret markant. I 1955 forventedes kun halvdelen af mennesker med lupus at leve længere end fem år. Nu er 95% i live efter 10 år.
Den forventede levetid for MS er i gennemsnit syv år kortere end for en person uden MS, men dette kan variere betydeligt mellem forskellige mennesker med sygdommen. Nogle mennesker med en meget aggressiv sygdom kan dø efter relativt kort tid med sygdommen, mens mange andre lever en normal levetid.
Virkningen af fejldiagnose
Som nævnt ovenfor er flere fælles mellem lupus og MS, der kan bidrage til en fejldiagnose:
- Begge sygdomme er immunologiske.
- Begge påvirker en lignende befolkning.
- Begge har et tilbagevendende remitterende kursus
- Begge kan forårsage neurologiske symptomer.
- Begge kan involvere hjernelæsioner.
Da forskellige lægemidler bruges til behandling af lupus og MS, er et af problemerne med fejldiagnose, at du ikke får de bedste behandlinger for din sygdom. Det er dog ikke alt: Nogle MS-medicin kan gøre lupus symptomer værre.
Hvis du er blevet diagnosticeret med enten lupus eller MS, især hvis din tilstand betragtes som "atypisk", skal du tale med din læge. Spørg om og lær om din diagnose. Hvis du ikke forstår noget, så spørg igen. Hvis diagnosen ikke ser ud til at passe, skal du huske at nævne det ved din næste aftale.
Sørg for, at du ser en specialist, der er ekspert i behandling af enten lupus eller en MS-specialist. Det kan også være en god idé at få en anden mening. Nogle mennesker tøver med at anmode om en anden udtalelse, men det gør det ikke kunikkefornærme din læge, men det forventes også, når folk klarer en alvorlig medicinsk tilstand.
Et ord fra Verywell
Du har måske lyst til at være alene om at klare din diagnose. Mange mennesker med MS er tøvende med at tale om deres tilstand offentligt, og mennesker med lupus finder ofte, at folk siger sårende ting, når de lærer om deres sygdom.
Der er mindre forståelse for lupus eller MS i befolkningen generelt i forhold til mange andre medicinske tilstande. Mange af symptomerne er ikke synlige for andre, hvilket resulterer i "lydløs lidelse."
Overvej at blive medlem af en supportgruppe eller et online supportfællesskab. Dette kan være en god måde at møde andre mennesker, der håndterer nogle af de samme udfordringer, og det er ofte en fantastisk måde at lære mere om din sygdom og den nyeste forskning.
