Hvordan tuberkulose (TB) behandles

Latente og aktive former for tuberkulose (TB) kræver behandling med antibiotika, såsom isoniazid og rifampin. Doseringen og varigheden af ​​din recept varierer afhængigt af din sag og helbred, men du bør forvente at tage din medicin i flere måneder. Tuberkulose er undertiden resistent over for antibiotika, så det er muligt, at din infektion muligvis ikke udryddes fuldt ud, især hvis instruktionerne ikke følges til punkt og prikke.

Heldigvis bliver de fleste mennesker, der er inficeret med tuberkulose, aldrig syg. De huser bakterierne, men de har ikke symptomer og er ikke smitsomme.

Recepter

Receptpligtige antibiotika er det eneste middel til behandling af tuberkulose, men det nødvendige forløb er ikke som et, du måske har fået ordineret af en anden grund. Antibiotikabehandling for tuberkulose er skræddersyet til den enkeltes sygdomstilstand og generelle helbred, men vil altid vare i flere måneder. Derudover kan det være nødvendigt, at du tager flere antibiotika samtidigt.

Latent TB

Mens latent TB ikke kan spredes til andre, risikerer de med den at udvikle en aktiv infektion, der er både symptomatisk og smitsom. Cirka 5 procent af mennesker med latent TB udvikler aktiv TB i det første eller to år efter en positiv test; omkring 5 procent til 15 procent udvikler det senere.

Modtagelse af behandling for en latent TB-infektion reducerer sandsynligheden for dette markant. Din læge vil sandsynligvis sætte dig i et seks- eller ni måneders forløb af det orale antibiotikum isoniazid. Alternativt kan du modtage et tre måneders kursus med en kombination af isoniazid og rifampin eller fire måneders rifampin alene.

Aktiv TB

Aktiv TB behandles normalt med en kombination af fire medikamenter i seks til otte uger efterfulgt af to lægemidler i en samlet varighed på seks til ni måneder. Ud over isoniazid og rifampin inkluderer regimen ethambutol og pyrazinamid.

Doser af disse lægemidler vil blive bestemt af andre sundhedsmæssige problemer, du måtte have, og anden medicin, du måtte tage. Patienter, der tager antivirale lægemidler mod hiv, kan f.eks. Være nødt til at skifte medicin for at undgå farlige bivirkninger. Behandlingsvarigheden kan også ændres ud fra disse faktorer.

Bivirkninger

Disse TB-behandlinger kan have bivirkninger, som du kan opleve afhængigt af de lægemidler, du tager, og din følsomhed over for dem. Ifølge American Lung Association kan bivirkninger omfatte følgende. Sørg for at fortælle din læge, hvis du oplever disse eller noget andet usædvanligt:

• Mangel på appetit
• Kvalme
• Opkast
• Gulfarvning af hud eller øjne
• Feber i tre eller flere dage
• Mavesmerter
• Prikkende fingre eller tæer
• Udslæt
• Let blødning eller blå mærker
• Smerter i leddene
• Svimmelhed
• Prikken eller følelsesløshed omkring munden
• Sløret eller ændret syn
• Ringer i ørerne
• Høretab

Vejledning til diskussion af tuberkuloselæger

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Udfordringer

Du vil sandsynligvis have periodiske tests for at se, om din medicin virker. Disse kan omfatte blod-, slim- eller urinprøver samt røntgenstråler fra brystet. Behovet for dette overrasker mange.

Når et antibiotikum ikke dræber alle de bakterier, det er målrettet mod, kan de resterende bakterier blive resistente over for det pågældende lægemiddel. Dette kan ske ved behandling af enhver bakteriel sygdom, men det er især et problem med tuberkulose. Hvis din læge bemærker, at din infektion ikke forbedres som håbet gennem disse tests, kan din dosis, behandlingsvarighed eller endda det eller de lægemidler, der bruges, ændres.

Resistens er særlig bekymrende, når TB ikke reagerer på både isoniazid og rifampin, de to lægemidler, der oftest bruges til at kontrollere sygdommen. Når dette sker, kaldes din sag multiresistent TB (MDR TB).

For yderligere at komplicere sagerne er nogle TB-stammer ikke kun resistente over for førstelinjebiotika, men de næste valgmuligheder, der anvendes, når dette er tilfældet, såsom fluoroquinoloner og de injicerbare lægemidler amikacin, kanamycin og capreomycin. To andre lægemidler, bedaquilin og linezolid, betragtes som tillægsbehandling til den nuværende lægemiddelresistente kombinationsbehandling.

Når TB er resistent over for al medicin, kaldes det ekstremt lægemiddelresistent TB (XDR TB).

Lægemiddelresistent TB kan forekomme, når en patient ikke gennemfører hele behandlingsforløbet (enten de går glip af doser eller stopper forløbet for tidligt), eller når sundhedsudbydere ordinerer den forkerte dosis eller varighed af et antibiotikum. Både MDR og XDR kan også overføres til en anden person.

Modstand er også almindelig hos mennesker med hiv. MDR TB og XDR TB er især udbredt i lande, hvor stoffer ofte er af dårlig kvalitet eller slet ikke er tilgængelige.

Hvis du har problemer med at tage din medicin som anvist, skal du fortælle det til din sundhedsudbyder.

Forebyggelse af transmission

Hvis du har aktiv tuberkulose, skal du tage nogle forholdsregler under behandlingen for at forhindre overførsel af sygdommen:

• Bliv hjemme, indtil din sundhedsudbyder siger, at du kan vende tilbage til skole eller arbejde.
• Undgå at interagere med andre mennesker så meget som muligt, indtil din læge siger, at du kan have besøgende. Brug en kirurgisk maske, når du forlader hjemmet eller har besøgende.
• Læg alt brugt væv i en lukket affaldspose, inden du bortskaffer dem.
• Del ikke opvaske eller tandbørste med nogen anden; vaske dine hænder ofte.
• Følg altid din læge instruktioner om, hvordan du tager din medicin til punkt og prikke.

Du bliver bedt om at følge disse forholdsregler, indtil det er klart, at du reagerer på behandlingen og ikke længere hoster. Efter en uges behandling med de rigtige antibiotika er de fleste mindre tilbøjelige til at sprede sygdommen. Hvis du bor eller arbejder med mennesker, der er i høj risiko (såsom små børn eller mennesker med AIDS), kan det være nødvendigt at få din sputum undersøgt for at afgøre, hvornår risikoen for at sprede infektionen er forbi.

De fleste inficerede behøver ikke at blive indlagt på hospitalet i disse dage.

Mange patienter med symptomer på tuberkulose indlægges oprindeligt på hospitalet til diagnose og behandling. Langvarig indlæggelse anbefales til dem, der:

• har komplikationer af TB
• har andre alvorlige sygdomme, der kræver kompleks evaluering og behandling
• lever i tætte, overfyldte situationer
• har meget resistente stammer af TB
• er ude af stand til at passe sig selv eller tage medicin alene
• ikke har sikker adgang til boliger eller medicin (for eksempel hjemløse)

En hospitalsindlagt TB-patient kan blive udskrevet til deres hjem, mens den stadig er smitsom, forudsat at ingen i personens hjem har høj risiko for aktiv TB (syge, ældre eller børn).

Folk, der har svært ved at huske at tage deres piller, er ofte kandidater til direkte observeret terapi (DOT), hvor en sundhedsmedarbejder udleverer medicin dagligt og ser patienten tage dem.

Hvis du bor eller arbejder med nogen med en aktiv sygdom eller har et svækket immunsystem, skal du tale med din læge om at få en hudtest af tuberkulose.

Endelig, mens der er en vaccine til forebyggelse af TB, kaldet bacille Calmette-Guerin (BCG), bruges den sjældent i USA. Det anbefales undertiden til folk, der arbejder på hospitaler eller til børn, der konstant udsættes for voksne med aktiv tuberkulose eller multiresistent tuberkulose, men det er ikke almindelig praksis.