Skør diabetes, også kaldet labil diabetes, er diabetes, der er svær at kontrollere. Det er kendetegnet ved ekstreme svingninger i blodsukkeret, fra for høj (hyperglykæmi) til for lav (hypoglykæmi) eller omvendt. Nogle eksperter betragter skør diabetes som en undertype af type 1-diabetes, mens andre mener, at det er en komplikation af sygdommen. Uanset hvad er det sjældent, og det påvirker kun omkring tre ud af 1.000 mennesker med diabetes, der er afhængige af insulin. Skør diabetes er ofte forbundet med stress og andre psykologiske problemer og kan kræve indlæggelse.
Anetta_R / Getty ImagesSymptomer
Kendetegnet ved skør diabetes er hyppige, uforudsigelige forskydninger i niveauet af glukose i blodet, hvilket forårsager svingende symptomer på hyperglykæmi (højt blodsukker) og hypoglykæmi (lavt blodsukker).
Symptomer på højt blodsukker (hyperglykæmi) inkluderer:
- Træthed
- Sløret syn
- Overdreven tørst
- Øget sult
- Øget vandladning
- Frugtfuld ånde
- Kvalme og opkast
Symptomer på lavt blodsukker (hypoglykæmi) inkluderer:
- Forvirring
- Mangel på energi, træthed, træthed
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Sved
- Føler sig rystet eller ængstelig
- Øget hjerterytme
Skør diabetes er også præget af en øget risiko for diabetisk ketoacidose (DKA), hvor unormalt høje niveauer af ketoner - et biprodukt af nedbrydningen af kropsfedt - ophobes i blodet. Ketoacidose kan føre til diabetisk koma og endda død.
Symptomer på diabetisk ketoacidose inkluderer:
- Overdreven tørst
- Øget vandladning
- Mangel på energi, træthed, træthed
- Frugtfuld ånde
- Tør eller skyllet hud
- Forvirring
- Kvalme eller opkastning
Ketoacidose kan bekræftes ved at teste urin for ketonniveauer. DKA sætter normalt langsomt ind, men når opkast opstår på grund af DKA, kan det på få timer udvikle sig til en livstruende tilstand. Hvis du eller en elsket viser tegn på DKA, skal du straks søge lægehjælp.
Årsager
Skør diabetes kan være forårsaget af flere faktorer, herunder psykologiske problemer såsom depression eller stress. Stress kan medføre akut, midlertidig insulinresistens, hvilket kan forklare de pludselige svingninger i glukoseniveauer og betyder, at kroppen ikke reagerer på insulin, hvilket gør det svært at forudsige din dosis.
I andre tilfælde kan sprød diabetes skyldes ændret fordøjelse som et resultat af nerveskader eller en anden tilstand, såsom cøliaki eller malabsorption. Autonom neuropati eller nerveskader, der påvirker organfunktionen, kan kompromittere fordøjelsesprocesserne, der metaboliserer glukose og påvirker mave- og tarmfunktion, hvilket gør det vanskeligt at bedømme, hvor meget insulin der skal tages.
Risikofaktorer
Den primære risikofaktor for skør diabetes er type 1-diabetes. Det er mest sandsynligt, at det udvikler sig hos unge eller unge voksne mellem 15 og 30. Sygdommen er relativt sjælden hos mennesker over 40, hvilket tyder på, at det i nogle tilfælde kan løse sig selv over tid. Nogle undersøgelser tyder på, at kvinder er mere tilbøjelige til at blive berørt end mænd.
Andre risikofaktorer for skør diabetes inkluderer:
- Spiseforstyrrelser
- Gastrointestinale absorptionsproblemer, herunder forsinket tømning af mave (gastroparese)
- Lægemiddelinteraktioner
- Problemer med insulinabsorption
- Hormonel funktionsfejl
- Hypothyroidisme
- Binyresvigt
Diagnose
At identificere skør diabetes kan være vanskelig, da der ikke er nogen specifikke målinger til diagnose. Sygdommen er præget af tilbagevendende store svingninger i blodsukkerniveauet (enten for høje eller for lave), der er svære at forudsige, negativt påvirker livskvaliteten og kræver hyppig indlæggelse. På grund af manglen på præcision i udtrykket "skør diabetes" diagnostiserer nogle læger simpelthen fænomenet som "høj glukosevariabilitet" og arbejder på at behandle det underliggende problem, det være sig den tilbagevendende DKA eller svær hypoglykæmi.
Skørt diabetes er typisk kombineret med psykologiske problemer, såsom stress og depression, hvilket kan føre til forsømmelse af egenomsorg. For eksempel kan folk med skør diabetes stoppe med at følge en sund diæt eller tilstrækkeligt håndtere deres blodsukker. Efterhånden som blodsukkerkontrollen aftager, komplicerer metaboliske ubalancer yderligere og forværrer ofte de underliggende psykologiske problemer, hvilket forårsager en gentagen cyklus af glukose ustabilitet.
En lille undersøgelse dokumenterede, at mennesker med skør diabetes har et større hormonelt respons på stress end mennesker med diabetes, der ikke har denne undertype. Denne psykologisk-hormonelle forbindelse kan påvirke udviklingen af skør diabetes.
Behandling
At afbalancere blodsukkerniveauet for at undgå uregelmæssige svingninger er den mest effektive måde at behandle skør diabetes på. Behandlingen kan først kræve et hospitalsophold på et par uger med intensiv overvågning af mad, glukose og insulin for at genoprette glukosekontrol.
Kontinuerlige glukosemonitorer og insulinpumper kan være nyttige i den løbende håndtering af hypo / hyperglykæmi, og teknologier såsom en kunstig bugspytkirtel kan også være nyttige.
Kontinuerlige glukosemonitorer og insulinpumper
Jo flere oplysninger du har om dit blodsukkerniveau, jo bedre kan du styre dine medikamenter og reducere hyppigheden af blodsukkervariabilitet. For mange mennesker med type 1-diabetes kan dette betyde, at man bruger en kontinuerlig glukosemonitor og bruger en insulinpumpe.
Kontinuerlige glukosemonitorer kan advare dig om fald eller spidser i dit blodsukker, så du kan tage de nødvendige skridt for at få det under kontrol. Nogle er udstyret med sikkerhedsadvarsler og alarmer for at underrette dig om stigende eller faldende niveauer, før de bliver for alvorlige.
Insulinpumper kan gøre insulindosering mere præcis. De sigter mod at efterligne den normale funktion af bugspytkirtlen ved at levere en lille mængde basal insulin hele dagen for at dække kroppens behov for insulin og levere større doser (bolusinsulin) hver gang du spiser et måltid eller en snack.
Psykologisk behandling
Ofte har mennesker med skør diabetes en underliggende psykologisk tilstand, såsom depression eller ekstrem stress, der gør det svært at effektivt håndtere blodsukkersvingninger. At kende tegn og symptomer på både højt og lavt blodsukker samt at få psykologisk støtte og gøre en indsats for at reducere dit stress kan hjælpe med at mindske byrden på din krop.
Hvis dine glukoseniveauer reagerer normalt på diabetesmedicin i et kontrolleret miljø (som f.eks. På hospital), er det muligt, at der kan være miljømæssige, psykologiske eller adfærdsmæssige årsager til glukosesving. Hvis årsagen er bestemt til at være psykologisk, skal behandling kan involvere udforskning og forsøg på at mindske stresset i din situation. Det er nyttigt at konsultere en psykologspecialist til evaluering og behandling. Psykoterapi har vist sig at være effektiv til langvarig behandling af diabetes.
Medicin mod angst eller depression kan hjælpe, selvom nogle kan interagere med diabetesmedicin. Betablokkere og nogle stemningsstabilisatorer kan for eksempel forværre symptomerne på diabetes, og andre kan påvirke, hvordan din diabetesmedicin virker i din krop.
I nogle tilfælde kan overførsel til et andet diabetesteam fungere som en nyttig nystart. Skift til et specialdiabetescenter kan også nogle gange hjælpe med at bryde cyklussen med skør diabetes.
Derudover skal du arbejde med et holistisk orienteret plejeteam for at anvende stressreduktionspraksis i det daglige liv såsom meditation, dyb vejrtrækning, blid yoga og akupunktur sammen med psykoterapi og medicin efter behov.
Transplantation
En anden mulighed, hvis du er berettiget, er at modtage en bugspytkirteltransplantation eller gennemgå holmecelletransplantation. Isletcelletransplantation, specifikt allotransplantation, anvendes til en udvalgt population af mennesker med type 1-diabetes, der har svært ved at håndtere deres blodsukker eller har hypoglykæmi. Transplantationer udføres kun på kliniske forskningshospitaler, der har fået godkendelse af FDA.
Nye teknologier
To modeller af en kunstig bugspytkirtel, en enhed, der i det væsentlige tjener til at fungere som en human bugspytkirtel ved at automatisere insulindoser som reaktion på en stigning i glukoseniveauer, er godkendt af FDA. Begge modeller bruger hybrid lukket kredsløbsteknologi, der automatiserer insulinfrigivelse - hvilket betyder, at brugerne kun behøver at justere insulinniveauerne ved måltiderne. Disse systemer kan hjælpe med at fjerne noget af gætteriet fra insulinjusteringer, da de sker automatisk med mindre krævet tilsyn.
Håndtering
Mennesker med skør diabetes er ofte indlagt på hospitalet, går regelmæssigt glip af arbejde og har ofte at kæmpe med psykiske problemer. Alle disse faktorer lægger yderligere følelsesmæssig og økonomisk stress på familiemedlemmer. Det er vigtigt at kontakte dit medicinske team for at få støtte til dig selv og dine familiemedlemmer.
Et ord fra Verywell
Diabetes, især type 1-diabetes, er en livslang tilstand, der kræver konsekvent og konstant tilsyn og styring. Dette kan være overvældende og stressende, men der er ressourcer, der kan hjælpe. Fordi skør diabetes kan være tæt knyttet til mental sundhed, skal du søge en terapeut eller psykolog, der kan hjælpe dig med at komme med en plan for succesfuld styring af din tilstand og holde øje med enhver underliggende stress eller depression, der kan påvirke din glukosekontrol negativt.