Årsager, diagnose og behandling af tonsillitis

Vi tænker ofte på tonsillitis som en af ​​de passagerritualer, som børn gennemgår sammen med skoldkopper og seler. Mens tilstanden almindeligvis forekommer i børnehaven til mellemste teenageår, kan det ske på et hvilket som helst tidspunkt i livet af forskellige årsager.

De måder, hvorpå halsbetændelse diagnosticeres og behandles, har ændret sig betydeligt i de sidste 30 år. Der er nu hurtige tests, der kan hjælpe os med at lokalisere infektioner hurtigere og nyere lægemidler, der er i stand til at overvinde resistente bakterier. Når det er sagt, er hastigheden af ​​tonsillektomi (kirurgisk fjernelse af mandlerne) steget siden 1970'erne ifølge en undersøgelse fra Mayo Medical School College of Medicine.

Forståelse af tonsillitis

Dine mandler er en del af lymfesystemet, som er ansvarlig for at fjerne toksiner og skadelige mikroorganismer (inklusive vira og bakterier) fra din krop. Dine mandler virker ved at fange indåndede partikler og levere dem til lymfesystemet for at blive neutraliseret.

Der er tre par mandler i din krop:

• Nasopharyngeal mandler, også kendt som adenoider, placeret på taget af din mund nær hvor din næse forbinder din hals
• Lingual mandler placeret bag tungen
• Palatine mandler placeret bag på halsen

Tonsillitis opstår, når en virus eller bakterier kommer ind i munden eller næsen og bliver fanget af mandlerne. Når dette sker, vil immunsystemet målrette mod og angribe angriberne og udløse en inflammatorisk reaktion, der forårsager feber og hævelse.

Tonsillitis er almindelig, hvor de fleste mennesker oplever mindst en episode før voksenalderen, og det er meget smitsom. Det ses oftest hos børn i alderen fem til 15, men kan også forekomme i alderen 15 til 25. Risikoen har en tendens til at falde, når en person bliver ældre.

Årsager

De fleste tilfælde af tonsillitis er forårsaget af en virus, mens alt fra fem procent til 40 procent menes at være forårsaget af bakterier.

Nogle af de mere almindelige virale årsager inkluderer:

• Kolde vira (inklusive rhinovirus og adenovirus)
• Infektiøs mononukleose
• Cytomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barr-virus (EBV)
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Mæslinger

De mest almindelige bakterielle årsager inkluderer:

• Staphylococcus aureus (inklusive MRSA)
• Kighoste (kighoste)
• Bakteriel lungebetændelse
• Streptokokpyogener (strep hals)

Ikke-infektiøse årsager til hævede mandler er sjældnere, men kan omfatte kræft i mandlerne og kryptiske mandler.

Symptomer

Symptomer på tonsillitis har tendens til at dukke op hurtigt og forsvinde inden for tre til 14 dage, ofte uden behandling. Tegn og symptomer kan omfatte:

• Smertefuld synke (odynofagi)
• Synkebesvær (dysfagi)
• Betændelse og forstørrelse af mandlerne
• Lommer eller pletter af hvidt på mandlerne (tonsillære ekssudater)
• Hævede lymfeknuder, mest omkring halsen (lymfadenopati)
• Feber
• Hovedpine
• Træthed
• Små røde eller lilla pletter på taget af munden (petechiae)

Symptomerne kan variere efter typen af ​​virus eller bakterier, der er involveret, samt individets alder og helbred. Mens de fleste tilfælde af betændelse i mandlen er akutte - hvilket betyder at de dukker op og løser sig hurtigt - kan de også være tilbagevendende (tilbagefald flere gange om året) eller kroniske (varer mere end tre måneder).

Diagnose

Diagnosen af ​​tonsillitis er først baseret på en fysisk undersøgelse og en gennemgang af din sygehistorie. I tilfælde, hvor der er symptomer på strep hals (feber, tonsillær ekssudat, hævede lymfeknuder omkring halsen ogingenhoste), vil lægen tage en vatpind i halsen og lade den dyrkes i et laboratorium for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​strepbakterierne. Lab-resultater tager typisk mellem 24 og 48 timer.

Nyere, hurtige genetiske tests kan bruges, og selvom de er lidt mindre følsomme end en halskultur, er de i stand til at returnere resultater på så lidt som 10 minutter.

Behandlinger

Symptomerne på betændelse i mandlen er mere irriterende end alvorlige og kræver normalt kun lidt medicinsk intervention.

• Hvis du har viral tonsillitis, vil behandlingen være fokuseret på at lindre smerter og feber med over-the-counter smertestillende midler, såsom Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen). Receptpligtige lægemidler, herunder antivirale lægemidler, er typisk ikke ordineret.
• I modsætning hertil behandles bakteriel tonsillitis ofte med antibiotika. Penicillin og amoxicillin er standardvalgene i første linje, selvom erythromycin og nyere antibiotika som linezolid kan anvendes i tilfælde af lægemiddelresistens.Symptomer i tonsillitis forsvinder normalt inden for et par 24 timer efter behandlingsstart.

Hvis mandlerne er så store, at de forstyrrer vejrtrækningen, kan lægen ordinere et oralt kortikosteroid (steroid) lægemiddel for at hjælpe med at reducere deres størrelse. Dog bør steroider af enhver art anvendes med forsigtighed på grund af deres betydelige bivirkninger.

Tonsillektomi

Hvis du har kronisk eller tilbagevendende tonsillitis, der påvirker din livskvalitet, kan din læge anbefale en tonsillektomi. Der er flere metoder til at udføre denne operation, blandt dem ultralydskalpeller, højfrekvente plasmaskalpeller, elektrisk kauterisering og traditionel " kold kniv "operationer. Mens tonsillektomi er relativt almindelig og sikker, er det vigtigt at diskutere både risici og fordele ved operationen med din læge.

Hjemmemedicin at prøve

Uanset om du får ordineret behandling, er der hjemmemedicin, der i høj grad kan lindre mange af symptomerne på halsbetændelse. Ud over at bruge en over-the-counter smertestillende, skal du prøve:

• Sipping varme væsker som te eller bouillon
• Drikke kolde væsker eller suge på iskager
• Sugning af bedøvelsesmiddel sugetabletter eller brug af halsspray indeholdende benzocain
• Gurgle med en opløsning af 1/2 tsk salt kombineret med otte ounce varmt vand
• Placer en kølig komprimering eller ispose på din hals
• Brug en cool-mist luftfugter

Det er vigtigt at bemærke, at aspirin bør undgås hos børn med enhver virusinfektion på grund af en øget risiko for Reye's syndrom, en potentielt livstruende betændelse i hjerne og lever.

Relaterede komplikationer

Det er vigtigt at huske, at de fleste tilfælde af tonsillitis løser sig selv uden at forårsage dvælende problemer. Imidlertid kan alvorlige eller tilbagevendende tilfælde føre til komplikationer såsom otitis media (mellemøreinfektion) eller peritonsillar abscess (dannelsen af ​​en pus-fyldt lomme nær mandlerne).

Mandlerne kan undertiden blive så hævede, at de forstyrrer vejrtrækning og synke.Dette kan føre til en mere alvorlig tilstand kendt som obstruktiv søvnapnø.

Søvnapnø er en tilstand, hvor en person holder op med at trække vejret i korte perioder, mens han sover. Dette kan føre til træthed i dagtimerne, depression, humørsvingninger og andre mere alvorlige helbredsproblemer såsom forhøjet blodtryk og hjertesygdomme. Obstruktiv søvnapnø er også en førende indikation for tonsillektomi hos personer med kronisk eller tilbagevendende halsbetændelse.

Et ord fra Verywell

Hvis nogen i din familie har tonsillitis, er det bedst at isolere denne person og holde andre, især børn, langt væk, indtil symptomerne er løst. Hvis du behandler et familiemedlem, skal du vaske dine hænder efter at have rørt ved dem og overveje at bære en ansigtsmaske, hvis der hostes eller nyses. Lad ikke et barn gå i skole, før hun eller han er fuldstændig genoprettet og ikke længere smitsom.