Forstå din lungekræftpatologirapport

En patologirapport indeholder en beskrivelse af dine patologiske resultater. Dette dokument, skrevet af en patolog, beskriver karakteristika for celler og væv opnået under en biopsi eller operation. Patologen kan bestemme, om cellerne er godartede (ikke kræftformige) eller ondartede (kræftformede) ved at undersøge prøven med et mikroskop.

Hvis du har kræft, vil patologirapporten give detaljer om kræftcellernes størrelse, form og udseende. Disse egenskaber hjælper dine læger med at iscenesætte sygdommen, lede den passende behandling og forudsige det sandsynlige resultat (prognose). Rapporten kan også omfatte genetiske testresultater, som kan hjælpe med at bestemme, om kræftcellerne har mutationer, der reagerer på nyere målrettede terapier.

Patologirapporter kan være meget detaljerede og kan variere fra laboratorium til laboratorium, men de har lignende dele og layout.

Patientinformation

Patologirapporten åbner med grundlæggende oplysninger om dig samt en liste over dine sundhedsudbydere og relevante datoer.

Rapporten viser typisk:

• Dit navn
• Fødselsdato
• Alder
• Køn
• Navnet på den henvisende læge, der bestilte testen
• Navne på andre læger, der kopieres til rapporten
• Dato og tidspunkt, hvor prøven blev indsamlet
• Dato og tidspunkt, hvor prøven blev modtaget af laboratoriet
• Adressen på laboratoriet

Patologirapporten indeholder også et sagsnummer udstedt af laboratoriet. Det er vigtigt at bemærke, at dette er tilfældetikkedet samme referencenummer, der bruges af dit sundhedsforsikringsselskab.

Modtagne prøver

Ordetprøvehenviser til enhver vævs- eller væskeprøve, der sendes til laboratoriet til evaluering.

I dette afsnit af patologirapporten beskriver patologen, hvilken type prøve der blev modtaget, og fra hvilken del af kroppen prøven blev taget. Hvis der er mistanke om lungekræft, kan de indsendte prøver omfatte:

• Solide tumorer
• Lungeknuder
• Lymfeknuder
• Væskeprøver

Prøven kan være en hel masse eller lymfeknude taget under åben operation. Eller det kan kun omfatte en prøve af væv taget under en nålebiopsi (hvor en hulnål indsættes gennem brystet i en tumor) eller en endoskopisk undersøgelse (hvor en fiberoptisk rækkevidde indsættes gennem munden i luftvejene. ).

En tumors placering kan spille en vigtig rolle i differentieringen af ​​lungekræfttyper. For eksempel er kræft, der udvikler sig i luftvejene, mere tilbøjelige til at være pladecellekarcinom, mens de, der udvikler sig på lungens yderkanter, er mere tilbøjelige til at være adenocarcinom.

Sammen med den opnåede prøve, vil patologen henvise til sin placering med en kombination af bogstaver og tal.

Eksempler inkluderer:

• "R" til højre
• "L" til venstre
• "A" til forreste (fortil)
• "P" til bageste (bagpå)
• "ESS" for hele indsendt prøve

Diagnose / fortolkning

De fleste patologirapporter vil klart angive, om kræftceller blev påvist eller ej. Dette er normalt inkluderet under overskriften "Diagnose" eller "Tolkning."

I nogle tilfælde kan diagnosen gå forud for "Modtagne prøver." I andre konsolideres diagnose- og prøveoplysningerne under samme overskrift.

Hvis lungekræft er til stede i din prøve, vil patologen diagnosticere typen af ​​kræft.

De mest almindelige typer lungekræft er:

• Adenocarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Pladecellecarcinom
• Storcellecarcinom
• Lillecellet lungecarcinom

Disse forskelle kan hjælpe med at forudsige, hvor hurtigt eller langsomt en tumor vil vokse og sprede sig.

Ikke alle lungekræft passer ind i en kategori. Nogle småcellecarcinomer har områder med pladecellecarcinom, adenocarcinom eller storcellecarcinom blandet i. Disse tumorer klassificeres som blandet type eller kombinerede småcellecarcinomer.

En tumor kan også beskrives som "ikke andetsteds specificeret (NOS)", hvilket betyder, at patologen ikke var i stand til at bestemme, om tumoren var adenocarcinom, pladecellecarcinom, storcellecarcinom eller noget af den anden sjældnere type carcinom.

Patologen, der udsendte resultaterne, underskriver rapporten med angivelse af navn og dato.

Bruttoundersøgelse

Bruttoundersøgelsen, også kendt som den makroskopiske undersøgelse, beskriver patologens undersøgelse af prøven uden nogen diagnostiske værktøjer.

Med hensyn til lungekræft beskriver grov undersøgelse:

• Tumorstørrelse: Målene inkluderer den største dimension og den generelle dimension i centimeter (cm)
• Tumormargener: Dette er måling af det sunde væv, der omgiver tumoren i prøven
• Tumorforlængelse: Dette beskriver, om tumoren ser ud til at være vokset til omgivende væv.
• Lymfeknudeinddragelse: Dette giver information om, hvorvidt lymfeknuder, der ekstraheres under operation, har abnormiteter i størrelse, form eller struktur

Oplysningerne i afsnittet "Bruttoundersøgelse" er ikke diagnostiske, men de beskriver abnormiteter, der hjælper med at diagnosticere og karakterisere sygdommen. For eksempel kan kræft undertiden producere en åbenlyst uregelmæssig struktur, men undertiden kan tumorceller muligvis ikke resultere i ændringer, der er synlige uden et mikroskop.

Mikroskopisk evaluering

Efter grovundersøgelsen vil patologen evaluere vævsprøver under mikroskopet. Patologen vil skære små vævsblokke ud af prøven, som er frosne, skiver papirtynde og monteret på glasplader.

Der er flere vigtige oplysninger, der kan stammer fra en mikroskopisk evaluering:

• Tumortype: Den mikroskopiske undersøgelse kan skelne mellem typer lungekræft baseret på størrelse, struktur og organisation af celler, og om visse proteiner afsløres, når prøven farves. Disse inkluderer proteinbiomarkører kendt som TTF-1, p63 og chromogranin.
• Tumorkvalitet: Histologisk klassificering bruges til at beskrive, hvor meget prøvecellerne ligner normale celler. Celler, der ser mere normale ud, beskrives som "godt differentierede", mens celler, der ikke ser normale ud, beskrives som "udifferentierede" eller "dårligt differentierede." Generelt klassificeres tumorer som grad 1, 2, 3 eller 4 afhængigt af graden af ​​abnormitet.
• Tumormargener: Væv omkring tumoren kan være negativ / "ren" (hvilket betyder, at der ikke er kræftceller) eller positiv / "involveret" (hvilket betyder, at der er kræftceller).
• Lymfeknudeinddragelse: Kræftceller fra tumoren kan spredes til nærliggende lymfeknuder. Mikroskopisk evaluering kan definere, om en lymfeknude er positiv eller negativ for kræft, og om kræften er lokaliseret (begrænset til det sted, den startede) eller regional (påvirker nærliggende organer eller væv).

Molekylære testresultater

Hvis dine patologiske resultater viser, at du har lungekræft, kan din læge muligvis også bestille molekylær test, også kendt som genetisk profilering, for at identificere genetiske mutationer i kræftcellerne.

På din patologirapport vil de molekylære testresultater blive opført som enten "positive" eller "negative" for hver behandlingsbar genmutation. Det kan også omfatte den specifikke genetiske test, der bruges til at stille diagnosen.

Nogle mutationer får visse receptorer til at dukke op på overfladen af ​​kræftceller. Målrettede stoffer kan genkende og angribe disse receptorer. Da terapien er målrettet, efterlader den normale celler uberørt og forårsager færre bivirkninger end mere bredt baserede kræftbehandlinger.

Nogle af lungekræftmutationer, der kan målrettes med terapi, inkluderer:

• Epidermal vækstfaktor receptor (EGFR) mutationer, som reagerer på det målrettede lægemiddel Tarceva (erlotinib)
• Anaplastisk lymfomreceptortyrosinkinase (ALK) mutationer, som reagerer på det målrettede lægemiddel Xalkori (crizotinib)
• C-ros oncogene 1 (ROS) mutationer, som også reagerer godt på Xalkori

Andre lungekræftmutationer, der kan målrettes, inkluderer BRAF, RET, NTRK, MET. Forskere identificerer nye mutationer og arbejder på at lave nye målrettede terapier til behandling af lungekræft og andre former for kræft.

Sådan bruges patologirapporten

Patologirapporten er vigtig for iscenesættelsen af ​​lungekræft. I nogle tilfælde kan rapporten give nogle eller alle de nødvendige oplysninger til at iscenesætte sygdommen. Normalt er der behov for yderligere tests til iscenesættelse, herunder positronemissionstomografi (PET) og knoglescanninger, for at bestemme, om maligniteten er metastaseret (spredning), og til hvilke steder den har spredt sig.

De to hovedtyper af lungekræft er iscenesat forskelligt:

• Ikke-småcellet lungecancer som adenocarcinom, pladecellecarcinom og storcellecarcinom iscenesættes baseret på tumorstørrelse, involvering af lymfeknuder og om metastase er forekommet. Sygdommen klassificeres i fem faser, hvor trin 0 er den mindst alvorlige og fase 4 er den mest alvorlige.
• Småcellet lungekræft har kun to stadier - begrænset stadium og omfattende stadium - med kræft med omfattende stadium med langt dårligere resultater.

Baseret på sygdommens type, stadium og klasse samt dine molekylære testresultater kan dine læger ordinere den passende behandling, uanset om målet er helbredende eller lindrende (beregnet til at udvide overlevelse og reducere symptomer).

Et ord fra Verywell

Patologirapporter kan give værdifuld information om en lungekræftprøve. Rapporten kan bruges med standardiserede kriterier og algoritmer til at bestemme behandling og prognose.

Men biopsiprøver kan fortolkes forskelligt af forskellige patologer. Hvis der er ufattelige eller grænseresultater (eller du simpelthen er usikker på resultaterne), er det rimeligt at få en anden udtalelse fra en kvalificeret patolog. Hvis du beslutter dig for at få en anden mening, skal du kontakte patologilaboratoriet, hvor du vil søge den anden mening, og spørge, hvilke materialer de har brug for. Dette kan omfatte de originale vævsprøver og eventuelle dias, der er lavet efter din biopsi eller operation.

I USA kræver føderal lov, at patologilaboratorier opbevarer cytologi-dias i mindst fem år, og vævsprøve er indlejret i paraffinblok i mindst to år.