Typer af lungekræft

Der er to hovedtyper af lungekræft: småcellet og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Ikke-småcellet lungekræft, den mere almindelige og langsomt voksende af de to, består af forskellige undertyper, hovedsageligt lungeadenocarcinom, storcellet lungecarcinom og pladecellecarcinom i lungerne. Småcellet lungekræft, som er mindre almindelig og mere aggressiv, opdeles yderligere i to undertyper, småcellet karcinom og kombineret småcellet karcinom.

Prognose og behandling vil se anderledes ud afhængigt af den specifikke type lungekræft. At forstå kendetegnene ved hver type lungekræft kan give dem med lungekræft mulighed for at træffe de bedste beslutninger om behandling.

FatCamera / Getty Images

Ikke-småcellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er den mest almindelige type lungekræft, der udgør 80% til 85% af alle lungekræftformer. Undertyper af NSCLC, der starter fra forskellige typer lungeceller, er grupperet som NSCLC, fordi deres behandling og udsigter ofte er ens. NSCLC udvikler sig ofte langsomt og forårsager få eller ingen symptomer, før den er kommet frem.

Rygning er den vigtigste risikofaktor for NSCLC, der tegner sig for omkring 90% af tilfældene. Den nøjagtige risiko afhænger af antallet af cigaretter, som nogen ryger hver dag, og hvor længe de har ryget. Brugt røg øger også risikoen for lungekræft. Det er vigtigt at bemærke, at nogle mennesker, der aldrig har røget, også kan udvikle lungekræft.

Radoneksponering og eksponering for luftforurening eller vand med et højt niveau af arsen kan også øge risikoen for lungekræft. Radongas nedbrydes til små radioaktive partikler, der kan deponere sig selv i lungerne. Den første registrerede forekomst af radoneksponeringens negative indvirkning på lungerne var i 1556, da forskere fandt ud af, at radon ødelagde minearbejdernes lunger i Tyskland. I dag er eksponering for radon fortsat en førende årsag til lungekræft.

Den fem-årige overlevelsesrate (hvor mange mennesker er i live fem år efter deres diagnose) for NSCLC anslås til at være 26,3%. Mange faktorer, såsom alder og samtidige forhold , kan påvirke overlevelsesgraden. Dette tal afspejler ikke de seneste fremskridt inden for behandlingen. For bedre at forstå din individuelle prognose er det vigtigere at undersøge personlige faktorer som genetik, livsstil og familiehistorie.

Hvad er lungeknuder?

En lungeknude, også kaldet en lungeknude, er en lille rund eller ovalformet vækst i lungen. Lungeknuder er ikke alle ondartede eller kræftformede; de fleste af dem, der vises på din CT-scanning, er godartede. De er typisk mindre end omkring 1,2 inches i diameter. Hvis væksten er større end det, kaldes det en lungemasse og er mere tilbøjelige til at repræsentere kræft end en knude. Risikofaktorer for ondartede lungeknuder inkluderer en historie med rygning og ældre alder.

Hvis der findes en lungeknude på din CT, er en almindelig tilgang at få en gentagen CT-scanning for at se, om knuden vokser over tid, fra et par måneder til et år, afhængigt af hvor sandsynligt din læge mener, at knuden kan være Kræft. Dette er baseret på nodulens størrelse, form og placering samt om det ser ud til at være fast eller fyldt med væske. Hvis en gentagelsesscanning viser, at knuden er vokset, vil din læge muligvis også få en anden billeddannelsestest kaldet en PET-scanning (positron emission tomography), som ofte kan hjælpe med at fortælle, om det er kræft. Hvis en knude er stor nok og mistænksom, kan biopsi eller resektion straks forfølges.

Adenokarcinom

Adenocarcinom er den mest almindelige form for ikke-småcellet lungekræft, der tegner sig for 30% af alle tilfælde generelt og ca. 40% af alle ikke-småcellet lungekræft. Det begynder i epitelceller i lungerne.

Denne type lungekræft forekommer hovedsageligt hos nuværende eller tidligere rygere, men det er også den mest almindelige type lungekræft, der ses hos ikke-rygere. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, og det er mere sandsynligt hos yngre mennesker end andre typer lungekræft. Adenocarcinom findes mere sandsynligt, før det spredes.

Overlevelsesgraden varierer afhængigt af lungekræftstadiet. Den femårige overlevelsesrate er lav, estimeret til mindre end 12% til 15%. For dem med adenocarcinom i trin 1 estimeres den femårige overlevelse mellem 70% og 85%, men når kræft er metastaseret, falder den femårige overlevelsesrate til mindre end 5%.

Mennesker med en type adenocarcinom kaldet adenocarcinoma in situ har tendens til at have en bedre prognose end dem med andre typer lungekræft.

Pladecellecarcinom

Pladecellecarcinom (SqCC) udvikler sig i pladecellerne, der strækker luftvejene. SqCC findes ofte nær bronkierne. Af de 80 til 85% af lungekræftformer, der ikke er småceller, anslås det, at 30% af disse kræftformer er SqCC. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denne type lungekræft er ofte forbundet med en historie med rygning. Cirka 90% af SqCC-tilfælde skyldes tobaksrygning.

Pladecelle lungekræft diagnosticeres normalt, efter at sygdommen har spredt sig. Den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate er 24%. Overlevelsesraten er signifikant højere, hvis sygdommen opdages og behandles tidligt.

Adenosquamous Carcinoma

Adenosquamøst lungecarcinom har egenskaber ved adenocarcinom og pladecellelungecancer. Det er en sjælden undertype af ikke-småcellet lungekræft, der udgør 0,4% til 4% af tilfældene.

Stor celle udifferentieret carcinom

Storcellet udifferentieret karcinom, også kendt som storcellet lungecarcinom (LCLC), har tendens til at vokse hurtigere end andre lungekræftformer, men det er mindre almindeligt end både pladecellecarcinom og adenocarcinom i lungerne. LCLC tegner sig for 10% til 15% af alle NSCLC-tilfælde og kan findes i enhver del af lungen.

Som med andre typer lungekræft inkluderer risikofaktorer rygning og eksponering for passiv rygning. Derudover menes eksponering for radon at være en risikofaktor for LCLC.

I neuroendokrin carcinom med stor celle kan en undertype af lungecarcinom med store celler, visse genmutationer RUNX1 og ERBB4, forekomme i selve kræften. Det har tendens til at vokse og sprede sig hurtigt og ligner meget småcellet lungekræft.Det diagnosticeres efter en cytologibeskrivelse viser en mangel på skvam, kirtel- eller småcellet (neuroendokrin) differentiering.

Prognosen er ofte dårligere for LCLC end andre lungekræftformer. Muligvis på grund af udviklingen af ​​tumorer i lungernes periferi vises klassiske tegn forbundet med lungekræft, såsom hoste, ofte først senere. Diagnosen kan derfor forsinkes, hvilket forværrer prognosen. Nyere immunterapier har vist sig at være et lovende udviklingsområde ved behandling af LCLC.

Andre undertyper af NSCLC

Andre undertyper af NSCLC inkluderer adenosquamøst carcinom og sarcomatoid carcinom, som er meget mindre almindelige.

Adenosquamøst carcinom opfylder kriterierne for både SqCC og adenocarcinom. En undersøgelse viste, at patienter med adenosquam carcinom generelt har en bedre prognose end dem med squamous cell carcinoma.

Sarcomatoid carcinomer er meget sjældne, men aggressive og anslås at tegne sig for mindre end 3% af alle ikke-småcellet lungecancer. Det ligner en blanding af carcinom og sarkom. Den femårige overlevelsesrate er ca. 20%. Yderligere forskning i molekylær profilering af tumorer er blevet foreslået for at forbedre terapierne.

Lillecellet lungekræft

Småcellet lungekræft (SCLC) er mindre almindelig end ikke-småcellet lungekræft og anslås at udgøre ca. 10% til 15% af lungekræft. SCLC starter ofte i bronkierne eller de luftveje, der føre fra luftrøret ind i lungerne og derefter forgrene sig til gradvist mindre strukturer. SCLC vokser hurtigt og spredes til andre dele af kroppen, herunder lymfeknuder.

Eksponering for et kræftfremkaldende stof, såsom tobaksrøg eller visse miljøgifter som asbest, kan forårsage ændringer i kroppens DNA. Undertiden kan onkogener eller gener, der undertrykker tumoraktivitet, blive beskadiget, hvilket gør kroppen sårbar over for udvikling af cellulær malignitet. Ældre alder og kompromitterede immunsystemer kan også øge sårbarheden over for sygdommen.

Omkring 70% af mennesker med SCLC vil have kræft, der allerede har spredt sig på det tidspunkt, de diagnosticeres. Da denne kræft vokser hurtigt, har den tendens til at reagere godt på kemoterapi og strålebehandling.

Kræft og gener

DNA er din krops opskrift på proteiner. Når DNA'et er beskadiget, kan det ikke altid fremstille proteiner korrekt. Onkogener er gener, der kan forårsage kræft. Proto-onkogener har potentialet til at blive onkogener, når de er underlagt små ændringer. Dette kan forekomme gennem mutation og er en proces reguleret af små RNA'er.

Den generelle fem-årige overlevelsesrate for mennesker med SCLC er 6%. For personer med lokaliseret SCLC, hvilket betyder, at kræften ikke har spredt sig uden for lungen, er den samlede overlevelsesrate på fem år 27%.

Lillecellecarcinom

Lillecellecarcinom, også kendt som havrecellekræft, klassificeres som en neuroendokrin sygdom, fordi den udvikler sig i celler, der fungerer både som nerve- og hormonceller. Lillecellecarcinom er den mest almindelige type SCLC og ser flad ud under et mikroskop, ligesom havre.

Kombineret småcellet karcinom

Kombineret småcellet lungecarcinom (C-SCLC) udgør 30% af SCLC-tilfælde.Det er klassificeret som småcellet carcinom med karakteristika for ikke-småcellet lungecarcinom.

Medianalderen for C-SCLC-patienter er mellem 59 og 64 år. Epigenetiske modifikationer eller ændringer i genekspression på grund af miljøeksponering antages at spille en væsentlig rolle i udviklingen af ​​C-SCLC. Arvelig risiko menes at være mindre vigtig, og der lægges mere vægt på adfærdsmæssige og miljømæssige faktorer.

Mesotheliom

Mesotheliom er en sjælden, men aggressiv kræft i brystet, hvor ca. 3.000 tilfælde diagnosticeres hvert år i USA. Det udvikler sig i det tynde lag af væv, der dækker de fleste af de indre organer kaldet mesothelium. Den mest almindelige form, kaldet pleural mesothelioma, forekommer i lungerne.

Mesotheliomas er meget mere almindelige hos ældre mennesker end yngre mennesker. Den gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet er 72 år.

Otte ud af 10 personer med lungehindekræft rapporterer eksponering for asbest, hvorfor det betragtes som den største risikofaktor for udvikling af sygdommen. Når asbestfibre inhaleres, kan de rejse ind i de mindste luftveje og irritere lungeforingen eller lungehinden. Denne irritation resulterer i betændelse og skader, der i sidste ende kan føre til oprettelse af unormale kræftceller.

Andre risikofaktorer inkluderer strålebehandling, alder og genetik. Stråling vedrører især dem, der har modtaget høje doser strålebehandling til brystet, såsom mennesker med lymfom. Cirka 1% af de mennesker, der er diagnosticeret med mesotheliom, har arvet en genetisk mutation fra en forælder, der har sat dem i øget risiko for denne sygdom.

Kræft, der ofte spredes til lungerne

Almindelige tumorer, der metastaserer til lungerne, inkluderer:

• Brystkræft
• Tyktarmskræft
• Prostatakræft
• Sarkom,
• Blærekræft
• Neuroblastom
• Wilms tumor

Det er vigtigt at bemærke, at næsten enhver kræft har kapacitet til at sprede sig til lungerne.

Andre sjældne lungekræftformer

Lungecarcinoide tumorer

Mindre end 5% af lungetumorer er lungecarcinoide tumorer. Af disse er ni ud af 10 typiske, og de vokser normalt langsomt. Ud af hver tiende er der en atypisk, som vokser hurtigere. Lungecarcinoide tumorer forekommer i de neuroendokrine celler. Afhængigt af hvor de er placeret i lungen, kan de kaldes centrale eller perifere carcinoider.

Brystvæggetumorer

Brystvæggen beskytter lungerne og består af mange dele, herunder hud, fedt, muskler, væv og lymfekar. Brystvæggetumorer klassificeres som enten primære eller sekundære. Primære tumorer er dem, der er placeret i muskler, fedt, blodkar, nerveskede, brusk eller knogle. Sekundære brystvæggetumorer er mindre ligetil. For eksempel kan de være et resultat af brystkarcinom, der er vokset ud over oprindelsesstedet.

Mediastinale tumorer

Mediastinum adskiller lungerne fra resten af ​​brystet. Dette kropshulrum indeholder dit hjerte, aorta, spiserør, thymus og luftrør. Der er flere slags mediastinumtumorer, men de er sjældne. Men i modsætning til de fleste andre kræftformer diagnosticeres de normalt hos unge til middelaldrende voksne, oftest mellem 30 og 50 år.

Et ord fra Verywell

At blive diagnosticeret eller have risikofaktorer for lungekræft kan være skræmmende og overvældende. Folk lever godt selv med kræft. Det er aldrig for sent at reducere din risiko for lungekræft, hvilket kan gøres ved at tale med dit supportnetværk om rygestop. At reducere miljørisikoen for brugt røg eller toksiner som asbest kan også hjælpe med at reducere din risikobyrde, især hvis du også ryger.