En oversigt over behandlinger med skjoldbruskkirtlen

Behandlingen af ​​din skjoldbruskkirteltilstand afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtlen, og om din skjoldbruskkirtlen er overaktiv, underaktiv, forstørret eller kræftfremkaldende. Her er en oversigt over de forskellige behandlinger, der leveres til skjoldbruskkirtlen.

Hyperthyroidisme / Graves 'Disease Behandlinger

Når din skjoldbruskkirtel er akut eller kronisk overaktiv - en tilstand kendt som hyperthyreoidisme - producerer du for meget skjoldbruskkirtelhormon. Hyperthyroidisme skyldes oftest den autoimmune tilstand kendt som Graves sygdom, eller i nogle tilfælde på grund af skjoldbruskkirtlenoduler, der producerer overskydende skjoldbruskkirtelhormon eller thyroiditis.

Hyperthyroidisme behandles ved at forhindre skjoldbruskkirtlen i at overproducere hormon, reducere skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormonet eller ved at sløre skjoldbruskkirtlen kirurgisk eller med radioaktivt iod.

Alle hyperthyroidepatienter skal oprindeligt behandles med betablokkere. Specifikke behandlinger for Graves sygdom inkluderer:

• Antityreoidemedicin, herunder methimazol (Tapazol), propylthiouracil (PTU) og carbimazol (Neo-Mercazole). Da PTU undertiden er forbundet med nogle alvorlige bivirkninger, betragtes methimazol som det foretrukne antithyroidemedicin i USA (PTU anbefales dog til behandling i graviditetens første trimester på grund af en let øget risiko for fosterskader forbundet med methimazol.)
• Radioaktiv iodbehandling (RAI), også kendt som radioiodidablation. Denne behandling indebærer at tage en dosis radioaktivt iod, som derefter absorberes af skjoldbruskkirtlen og ødelægger - eller slukker - hele eller en del af kirtelens evne til at fremstille skjoldbruskkirtelhormon.
• Kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, kendt som en skjoldbruskkirtelektomi. Kirurgi er en mulighed for kvinder, der er gravide, ammer eller har små børn og ønsker at undgå strålingseksponering derhjemme.

Generelt afhænger fremgangsmåden til behandling af sværhedsgraden af ​​din tilstand, om du kan tåle antithyroidemedicin, og om du er gravid eller planlægger at blive gravid snart.

Geografi er også en faktor. I USA blev RAI almindeligvis ordineret til Graves sygdom, men for nylig har der været et skift mod lægemidler mod skjoldbruskkirtel. Hvis din hyperthyreoidisme på grund af Graves sygdom fortsætter efter 6 måneder, kan din læge muligvis anbefale endelig behandling med enten radioaktivt iod eller operation . Uden for USA er antityreoidemedicinsk behandling mere tilbøjelige til at være en behandlers første valg til behandling, og kirurgi er mere udbredt, især for børn og kvinder i den fødedygtige alder. De fleste skjoldbruskkirtelpatienter, der får RAI-behandling eller får kirurgi, ender i sidste ende med hypothyroid og behandles med thyreoideahormonerstatningsmedicin.

Nogle kontroversielle, banebrydende behandlinger til behandling inkluderer blokering / udskiftningsterapi (BRT) - en kombination af lægemidler til udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon og lægemidler mod skjoldbruskkirtel - og en procedure kendt som arteriel embolisering af skjoldbruskkirtlen.

Nogle integrerende praktikere anbefaler stressreduktions- og styringsmetoder som guidet meditation, antithyroid diæt og ernæringsmæssige ændringer, traditionel kinesisk medicin og andre holistiske tilgange til at hjælpe en overaktiv skjoldbruskkirtel.

Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Goiter Behandlinger

Goiter refererer til en forstørret skjoldbruskkirtel, som kan udvikle sig i både hypothyroidisme og hyperthyroidisme.

Afhængig af størrelse og placering, hvis du har en struma, kan det forårsage en følelse af fylde i nakken, smerter og mindre ofte kan gøre det vanskeligt at sluge eller trække vejret.

Hvis du har en lille struma, der ikke er symptomatisk og ikke ledsages af uregelmæssigheder i dit skjoldbruskkirtelniveau, kan din læge beslutte at overvåge - ikke behandle - din struma.

For en lille symptomatisk struma behandler læger dig typisk med lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. I nogle tilfælde kan stofferne bremse eller stoppe væksten af ​​din struma, men det er ikke sandsynligt, at den krymper den.

Hvis din struma er stor, fortsætter med at vokse på trods af at du er på skjoldbruskkirtelhormon, generer dig kosmetisk eller forstyrrer synke eller vejrtrækning, kan din læge anbefale radioaktivt iod (RAI) til at krympe skjoldbruskkirtlen eller operation for at fjerne hele eller en del af din skjoldbruskkirtlen.

I tilfælde af en struma, der skyldes jodmangel, vil din læge sandsynligvis anbefale brug af supplerende jod.

Thyroid Nodule Behandlinger

Størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen er godartede. For små, godartede knuder, der ikke forårsager symptomer, foretrækker mange praktiserende læger at overvåge patienter. En betydelig procentdel af befolkningen - nogle eksperter antyder, at flertallet af mennesker - har disse asymptomatiske knuder og kræver ingen yderligere behandling.

I nogle tilfælde, hvis knuden ledsages af hyperthyreoidisme, anvendes radioaktivt iod (RAI) til at krympe knuden og skjoldbruskkirtlen. Hvis den godartede knude er større og ikke reagerer på medicin eller RAI, anbefales operation ofte.

En anden tilgang, der anvendes til knuder, er perkutan ethanolinjektion (PEI), hvor knuden er krympet af en injektion. En anden lovende ny ikke-kirurgisk teknologi til knuder er ultralydstråle-teknologi med høj intensitet.

Hvis en knude eller flere knuder er bestemt til at være kræftformede, fjernes din skjoldbruskkirtlen næsten altid kirurgisk helt eller delvist. I tilfælde af malignitet følges skjoldbruskkirtelkræftbehandlingsprotokoller baseret på den opdagede kræftform.

Tidligere blev thyroidektomi udført, efter at en fin nåleaspiration (FNA) viste ubestemte eller ufuldstændige knuder, men den relativt nye Veracyte Afirma skjoldbruskkirtelanalyseproces reducerer i høj grad disse ubestemte resultater og forhindrer unødvendig operation.

Detaljerede retningslinjer for behandling af knuder er omtalt i American Association of Clinical Endocrinologists 'Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.

Thyroiditis Behandling

Thyroiditis refererer til en betændelse i skjoldbruskkirtlen. Mens autoimmun (Hashimoto’s) thyroiditis er den mest almindelige, er der andre former for thyroiditis, herunder postpartum thyroiditis, De Quervains (også kaldet subakut eller granulomatøs) thyroiditis og viral thyroiditis, blandt andre.

Som bemærket behandles Hashimotos thyroiditis i nogle tilfælde med lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. I tilfælde af thyroiditis, der er smertefulde, anbefaler læger typisk en smertestillende med antiinflammatoriske egenskaber, såsom aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).

Hvis thyroiditis er særlig akut, anbefaler læger lejlighedsvis steroidlægemidler til at reducere inflammation sammen med thyreoideahormonerstatningsmedicin for at lade skjoldbruskkirtlen hvile fra sit job med hormonproduktion.

På ernæringsfronten er der tegn på, at supplement med mineralet selen kan hjælpe thyroiditis.

Behandling af skjoldbruskkirtlen

Der er fire forskellige typer kræft i skjoldbruskkirtlen: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk. Behandlingerne for skjoldbruskkirtelkræft er baseret på typen af ​​kræft, og i nogle tilfælde iscenesættelsen - hvor langt kræften har spredt sig til andre dele af kroppen - såvel som om det er en ny kræft eller en tilbagevendende kræft.

Behandlingerne for kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

• Kirurgi for at fjerne kræften, kendt som en thyroidektomi. Nogle patienter får en lobektomi, som kun fjerner den ene side af skjoldbruskkirtlen. En næsten total thyroidektomi fjerner næsten hele kirtlen. Hele skjoldbruskkirtlen fjernes i en total skjoldbruskkirtelektomi. Lymfeknude-dissektion udføres også undertiden under skjoldbruskkirtelkirurgi for at vurdere spredningen af ​​skjoldbruskkirtelkræft.

Hvad patienter bør vide om skjoldbruskkirtelektomi

• Strålebehandling for at dræbe kræftceller. Til skjoldbruskkirtelkræft gives stråling oftest i en væske eller pille indeholdende radioaktivt iod (RAI). Skjoldbruskkirtlen absorberer jod, og den radioaktive form af jod samles i skjoldbruskkirtlen og dræber kræftceller. I nogle tilfælde leveres strålingen uden for kroppen, målrettet specifikt mod skjoldbruskkirtlen, og er kendt som ekstern strålestråling.
• Hormonbehandling ved hjælp af lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. Efter skjoldbruskkirtelkirurgi eller RAI vil du sandsynligvis blive hypothyroid og har brug for livslang receptpligtig medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon. I nogle tilfælde vil læger anbefale en dosis, der holder din TSH lav eller ikke detekterbar for at forhindre, at skjoldbruskkirtelkræft gentages.
• Målrettede terapier, herunder en række nye lægemidler til forskellige typer skjoldbruskkirtelkræft, herunder dem, der er resistente over for radioaktiv iodbehandling.
• Kemoterapi er ikke almindelig, men den kan bruges i nogle tilfælde primært for at hjælpe med at lindre symptomer.

Hypothyroidisme / Hashimotos sygdomsbehandling

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv, kemisk ødelagt eller fjernet kirurgisk og derfor ikke er i stand til at producere tilstrækkelige niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Vi har efterladt det til sidst, fordi de fleste andre skjoldbruskkirtelbehandlinger i stor udstrækning - fordi de involverer radioaktivt sløvning eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen - ofte ender med, at du bliver hypothyroid.

Hypothyroidisme behandles ved at erstatte det manglende hormon, et hormon der er essentielt for kroppens nøglefunktioner. Dette opnås ved at tage lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon, der er ordineret af din læge.

Skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin erstatter det manglende skjoldbruskkirtelhormon i kroppen. De inkluderer følgende:

• Det mest almindeligt ordinerede lægemiddel til udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon er kendt generelt som levothyroxin, en syntetisk form af skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin (T4). Almindeligt kendte mærker inkluderer Synthroid, Levoxyl, Unithroid og Tirosint.
• Der er også en syntetisk form af T3-hormonet, kendt som liothyronin, der undertiden tilsættes til levothyroxin til T4 / T3-kombinationsbehandling. Brandnavnet i USA er Cytomel.
• Der er også et hormonerstatningsmedicin kaldet naturlig udtørret skjoldbruskkirtel, undertiden forkortet NDT eller kaldet "skjoldbruskkirtelekstrakt." Mens det har været tilgængeligt i mere end et århundrede og stadig er i brug i dag, betragtes NDT som kontroversielt af det almindelige medicinske samfund, men det ordineres oftere af holistiske og funktionelle medicinlæger. Almindelige mærker inkluderer Nature-throid, Armour Thyroid og WP Thyroid.

Behandling af Hashimotos sygdom, den autoimmune tilstand, der ofte resulterer i hypothyroidisme, er mere kontroversiel. De fleste almindelige praktiserende læger mener, at Hashimoto'er ikke kræver nogen behandling, og de behandler kun med thyreoideahormonerstatningsmedicin, når Hashimoto har resulteret i hypothyroidisme.

Nogle praktiserende læger mener, at Hashimotos sygdom, som kan bekræftes ved test for skjoldbruskkirtelantistoffer, garanterer behandling hos nogle patienter, der er symptomatiske, selvom andre skjoldbruskkirtelniveauer er normale. Der er også nogle beviser for, at behandling af Hashimotos sygdom med lægemidler til erstatning af skjoldbruskkirtelhormonFørstigningen i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) kan lindre nogle symptomer. En kvinde med Hashimoto og TSH> 2,5, der gerne vil blive gravid, skal startes med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon med det mål at få sin TSH <2,5

Nogle undersøgelser antyder også, at behandling af en person med Hashimoto, der ellers har normale blodprøver, inklusive et normalt TSH-niveau, kan hjælpe med at forhindre forhøjelse af TSH-niveauet og progression til fuld hypothyroidisme. Behandling af Hashimoto, når TSH er normal, er dog kontroversiel.

To lovende nye områder til Hashimotos behandling inkluderer brugen af ​​lægemidlet lavdosis naltrexon (LDN) og autologe stamcelletransplantationer. Begge behandlinger kan hjælpe med at sænke antistoffer og opnå remission hos nogle patienter.

På den integrerende medicinfront anbefaler nogle holistiske behandlere jodtilskud, andre kosttilskud, kostændringer, særlige yogastillinger, sind-kropsmedicin og andre supplerende tilgange til at hjælpe skjoldbruskkirtlen.

Andre integrerende behandlingsmetoder inkluderer:

• Tilskud med selen til lavere antistoffer
• Løsning af relaterede binyrebalancer, der kan komplicere behandling af skjoldbruskkirtlen
• Kostændringer for at reducere betændelse
• Fjernelse af gluten fra kosten på grund af en forbindelse mellem gluten og autoimmunitet
• Stressreduktion og styring