Akut nyresvigt, kendt i dag som akut nyreskade (AKI), er det pludselige og ofte midlertidige tab af nyrefunktion. Det er en tilstand, der udvikler sig hurtigt i løbet af flere timer eller dage og typisk forekommer hos mennesker, der er kritisk syge og allerede er på hospitalet.
Da nyrerne holder op med at fungere, begynder affaldsprodukter, der er beregnet til at blive filtreret fra blodet, at akkumulere og udløser en kaskade af symptomer, herunder nedsat vandladning, kvalme, træthed, åndenød og hævelse på grund af væskeretention.
Nogle tilfælde af AKI har kun subtile symptomer, der næppe mærkes. Andre kan være alvorlige og endda livstruende.
© Verywell, 2018Hyppige symptomer
Akut nyresvigt, nu kendt som akut nyreskade (AKI), forårsager ikke altid symptomer og kan kun påvises ved laboratorietest eller pludselige ændringer i urinproduktionen.
Når symptomer opstår, har de en tendens til at gøre det inden for en uge efter svækkelsen eller skaden og nogle gange inden for få timer.
Mange af de karakteristiske symptomer på AKI er relateret til en tilstand kendt som uræmisk encefalopati, hvor akkumulering af urinstof, kreatinin og andre stoffer i blodet udløser forstyrrelser i hjernen, der påvirker ikke kun kropsfunktioner, men også mentale processer.
Andre symptomer skyldes ubalancer i kalium- eller væskeniveauer, som direkte påvirker hjertet, kredsløbet og blodtrykket.
De almindelige tegn og symptomer på AKI kan omfatte:
- Nedsat urinproduktion
- Hævelse af ben, ankler og fødder (ødem)
- Åndenød (dyspnø)
- Træthed
- Mistet appetiten
- Kvalme og opkast
- Uregelmæssige hjerterytme (arytmi)
- Brystsmerter eller tryk
- Nem eller usædvanlig blødning (forårsaget af lave blodplader)
- Forvirring
- Krampeanfald
- Koma
Alvorlige tilfælde kan føre til døden, hovedsagelig på grund af komplikationer af sepsis, åndedrætssvigt eller multiple organsvigt.
Risikoen for død er større, hvis nyresvigt var forårsaget af traume, infektion eller kirurgi (hovedsageligt hjerte-kar-operation).
Prerenal AKI symptomer
Akut nyreskade kan forekomme af en række årsager, men er bredt klassificeret som enten prerenal (forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til begge nyrer), iboende (forårsaget af skader på nyrerne) eller postrenal (oftest på grund af en urinvejsobstruktion ).
Mens hver vil føre til det samme resultat - opbygningen af giftigt affald i kroppen - vil den underliggende svækkelse bære sit eget sæt symptomer, hvoraf AKI vil blive betragtet som en komplikation.
De mest almindelige årsager til årsager til AKI (også kendt som prerenal azotæmi) er svær dehydrering, hjertesvigt og levercirrhose, som alle kan forringe blodgennemstrømningen til nyrerne.
De bagvedliggende årsager kan ofte differentieres efter deres symptomer.
Eksempler på dette inkluderer:
- Alvorlige dehydreringssymptomer kan omfatte sunkne øjne, tør hud, nedsat hudelasticitet, tør mund og øjne, hurtig hjertefrekvens (takykardi) og svimmelhed eller svimmelhed, når man står eller sidder op (ortostatisk hypotension).
- Hjertesvigt symptomer kan omfatte udbulende nakkeårer, revnedannende eller raslende lyde i lungerne (lungeoverfald), takykardi, hjertebanken, åndenød ved liggende, hævelse af maven (ascites) og en vedvarende hoste eller hvæsende vejrtrækning med lyserød slim .
- Levercirrhosesymptomer kan omfatte ascites, gulfarvning af øjne og hud (gulsot), edderkopvener (spiderangiom), sød- eller ammoniak-ildelugtende urin og fordybede vener på overfladen af maven, der stråler ud fra navlen (caput medusae).
Iboende AKI-symptomer
Den mest almindelige årsag til iboende AKI er nyreskader relateret til sådanne tilstande som glomerulonephritis, akut tubulær nekrose og akut interstitiel nefritis.
Blandt nogle af de differentierende symptomer:
- Glomerulonephritis, betændelse i blodkar i nyrerne, kan forårsage symptomer såsom lyserød eller blodig urin (hæmaturi), skummende urin fra overskydende protein (proteinuria) og hævelse i ansigt, hænder, fødder og underliv.
- Akut tubulær nekrose (ATN), en tilstand, hvor nyrevæv begynder at dø af mangel på ilt, kan manifestere sig med symptomer som dyb og vedvarende muskelsmerter, muskelspasmer, en fornemmelse af nåle (neuropati), generaliseret hævelse af kroppen og forvirring eller delirium.
- Akut interstitiel nefritis (AIN), hævelse af væv mellem nyretubuli (ofte forårsaget af en lægemiddelreaktion eller autoimmun sygdom) kan ledsages af feber, hæmaturi, generel hævelse af kroppen, opkastning, forvirring og udslæt ( hvis stofrelateret).
Postrenal AKI symptomer
Den mest almindelige årsag til postrenal AKI er en urinvejsobstruktion, som kan være forårsaget af en forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi), nyresten, blæresten eller kræft i nyrerne, blæren eller prostata.
- Godartede prostatahyperplasi (BPH) symptomer inkluderer dribling efter vandladning, overdreven vandladning om natten (nokturi), hyppig vandladning, en følelse af ufuldstændig blæreclearance, vedvarende trang til vandladning (urinhastighed) eller svag urinstrøm.
- Nyrer og blære sten symptomer inkluderer en intens smerte i underlivet eller flanken, hæmaturi, uklar urin, en brændende fornemmelse under vandladning (dysuri), vandladningsbesvær og smerter eller ubehag i testiklerne eller penis hos mænd.
- Kræftsymptomer kan omfatte vægttab, hæmaturi, dysuri, vandladning, svag urinstrøm, manglende evne til at tisse, lændesmerter på den ene side og knoglesmerter.
Hvornår skal jeg se en læge
Mens AKI muligvis ikke forårsager symptomer og kun opdages, når man vurderer en ikke-relateret sygdom, er der visse tegn og symptomer, der kan tyde på akut nyresvigt.
Hvornår skal du ringe til din læge
Søg lægehjælp, hvis du oplever følgende symptomer:
- Øget vandretention med hævelse af ben, ansigt eller hænder
- Pludselig åndenød
- Pludselig træthed eller markante ændringer i energiniveauer
- Nedsat urinproduktion, ofte med meget mørk urin
- Let blå mærker
- Vedvarende eller tilbagevendende svimmelhed og svimmelhed
Selvom disse symptomer kan være forårsaget af et vilkårligt antal medicinske tilstande, bør ingen betragtes som "normale". Det er vigtigt at få dem tjekket ud.
På den anden side bør du søge øjeblikkelig akut behandling, hvis du oplever et af følgende:
- Ændringer i bevidsthedsniveauet, herunder ekstrem søvnighed, vanskeligheder med at vågne op eller besvime
- Brystsmerter
- Vejrtrækningsbesvær
- Alvorlig kvalme og opkastning
- Manglende evne til at tisse
- Alvorlig blødning af enhver art