Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT-2) -hæmmere er en klasse af diabetesmedicin, som det er blevet vist, når det anvendes sammen med diæt og motion, at reducere mængden af sukker i blodet ved at udskille det gennem urinen.
Maskot / Getty ImagesFood and Drug Administration (FDA) har godkendt fire SGLT-2-hæmmere til type 2-diabetes:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Disse lægemidler er godkendt til brug som monoterapi eller i kombination med andre glukosesænkende lægemidler.
I de fleste tilfælde vil SGLT-2-hæmmere blive føjet til et diabetesregime som en anden medicin ud over metformin, medmindre metformin ikke tolereres, i hvilket tilfælde de ordineres forskelligt. Den nøjagtige måde, de ordineres på, afhænger af en række faktorer, såsom en persons diabeteskontrol, andre sundhedsmæssige forhold, tidligere medicinsk historie og nuværende medicin.
Opdaterede retningslinjer for klinisk praksis fra American Diabetes Association (ADA) anbefaler start af metformin plus en anden medicinklasse som SGLT-2 hos visse højrisikopatienter med type 2-diabetes - især dem med hjerte-kar- eller nyreproblemer - for at hjælpe med at forlænge tiden til behandlingssvigt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Sådan fungerer SGLT-2-hæmmere for at kontrollere blodsukkeret
SGLT-2-hæmmere arbejder med dine nyrer for at hjælpe med at fjerne overskydende glukose (sukker) fra din krop, når du tisse.
Nyrerne er delvis ansvarlige for kroppens regulering af blodsukker gennem produktion og anvendelse af glukose samt filtrering og reabsorption. Da nyrefunktionen falder, bliver denne proces mindre effektiv.
SGLT-2-hæmmere virker ved at hæmme reabsorptionen af glucose; i stedet for at sende sukker tilbage i blodbanen udskilles det via urinen.
Da kroppen fjerner overskydende sukker fra blodet til urinen, resulterer vægttab ofte - en anden vigtig komponent til blodsukkerkontrol, hvis du er overvægtig.
Mængden af blodsukkerreduktion afhænger af, hvilken type SGLT-2 der anvendes, og dosis, eventuelle yderligere lægemidler, den person med diabetes tager, kost og motion.
ADA siger, "Ifølge en meta-analyse fra 2013 er den glucosesænkende virkning af SGLT-2 hos T2D-patienter (type 2-diabetes) uden alvorligt nedsat nyrefunktion og baseline-HbA1c på 6,9-9,2% er i gennemsnit 0,79%, når det anvendes som monoterapi og 0,61%, når de anvendes som yderligere terapi. "
Dette betyder, at hvis SGLT-2 anvendes alene, kan det groft reducere et hæmoglobin A1c med 0,79%; hvis det anvendes som en supplerende behandling, anslås det at reducere hæmoglobin A1c med 0,61%.
For eksempel, hvis du er en person med type 2-diabetes, der allerede tager metformin og har et hæmoglobin A1c på 8,0%, kan tilføjelse af SGLT-2-hæmmerterapi til din behandlingsregime reducere din A1c til omkring 7,4%. Husk, at dette varierer fra person til person.
Derudover antyder ADA, at jo højere blodsukkeret er, inden medicinen startes, desto mere glukosreduktion ses. En persons nyrefunktion spiller også en rolle i effektiviteten af medicinen og bør tages i betragtning inden start.
SGLT-2-hæmmere og andre sundhedsresultater
Nogle SGLT-2-hæmmere har vist sig at have kardiovaskulære fordele og anbefales over andre typer diabetesmedicin til dem med hjertesygdomme.
ADAStandarder for plejeanbefale brugen af et glukosesænkende middel med kardiovaskulær fordel som andenlinjebehandling hos type 2-diabetespatienter med etableret kardiovaskulær sygdom (CVD), der ikke opfylder glykæmiske mål med livsstilsændring og metformin. SGLT-2-hæmmere. Retningslinjerne anbefaler endvidere, at praktiserende læger overvejer at ordinere en SGLT-2-hæmmer til de mennesker med kronisk nyresygdom, da det er vist, at de reducerer risikoen for kronisk nyresygdomsprogression.
I henhold til ADA, "Blandt patienter med type 2-diabetes, der har etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom eller etableret nyresygdom, er en natrium-glukose cotransporter 2-hæmmer eller glukagon-lignende peptid 1-receptoragonist med påvist kardiovaskulær sygdomsfordel og anbefales som en del af glukosen -nedsættende regime. "
Forskning har vist kardiovaskulære fordele ved reduktion af kardiovaskulære hændelser såsom dødelighed og hjertesvigt Specifikt har empagliflozin og canagliflozin vist kardiovaskulære fordele i store kliniske forsøg; EMPA-REG og CANVAS demonstrerede begge en reduktion i hjertesvigt og reduktion i kronisk nyresygdom (CKD).
Især har Empagliflozin (Jardiance) også vist sig at reducere hjerte-kar-dødeligheden. Forskere fastslog i en post-hoc-analyse, at brugen af dapagliflozin (Farxiga) reducerede større ugunstige kardiovaskulære hændelser, såsom dødelighed af alle årsager og nyre begivenheder.
Hvordan og hvornår man skal tage dem
Disse typer medicin ordineres i pilleform og tages normalt inden dagens første måltid. De kan tages med eller uden mad og afhængigt af det medicinmærke, du får ordineret, og dit blodsukkerkontrol; din dosis kan øges efter behov i henhold til din læges instruktioner.
Hvis du springer over en dosis, skal du tage din næste dosis, når du husker det, medmindre det er det sædvanlige tidspunkt for regelmæssig dosering, i hvilket tilfælde du vil springe den glemte dosis over. Tag ikke to doser på samme tid, da dette kan øge din risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker).
Derudover, hvis du tager en SGLT-2-hæmmer som en kombinationsmedicin, hvilket betyder at den blandes med en anden type diabetesmedicin, såsom metformin eller en DPP-hæmmer, kan du blive bedt om at tage medicinen to gange dagligt.
Uanset om du tager en SGLT-2 som en enkelt pille eller en kombinationspiller, er det altid vigtigt at følge omhyggelige doseringsinstruktioner på indlægssedlen og konsultere din læge, hvis du har spørgsmål.
Bivirkninger
Almindelige bivirkninger af SGLT-2 medicin inkluderer:
- Øget vandladning
- Hypotension
- Urinvejsinfektioner
- Kønsorganiske mykotiske infektioner
- Gærinfektioner
- Hypoglykæmi (lavt blodsukker)
Derudover har folk, der tager denne medicin, en øget risiko for dehydrering og elektrolytubalance.
Andre mindre almindelige men potentielle bivirkninger inkluderer:
- Nyreskade
- Knoglebrud
- Vægttab
- Øget risiko for amputationer i underekstremiteter (mere tilbøjelige til at forekomme, når du tager canagliflozin eller ertugliflozin)
- Nekrotiserende fasciitis i perineum (Fourniers koldbrand)
- Øget LDL-kolesterol
Husk, at disse bivirkninger er forskellige afhængigt af mærket SGLT-2-hæmmer.
Kontraindikationer
Denne klasse af diabetesmedicin er kontraindiceret i:
- Mennesker med type 1-diabetes
- Dem i diabetisk ketoacidose (DKA)
- Dem med etableret nyresygdom eller i dialyse
Derudover bør folk, der er allergiske over for ingredienserne i SGLT-2-hæmmere, undgå at tage dem.
Mennesker, der har specifikke allerede eksisterende sundhedsmæssige forhold, bør ikke tage visse typer SGLT-2-hæmmere.
For eksempel skal de mennesker med en historie med perifer arteriel sygdom, en sygdom, der nedsætter blodgennemstrømningen til fødderne og øger risikoen for amputation i underekstremiteterne, ikke tage SGLT-2-hæmmere, der har vist sig at øge risikoen for tåamputation.
Kvinder, der er gravide, bør også undgå dette lægemiddel.
Før du starter en ny medicin, er det vigtigt at diskutere alle dine sundhedsmæssige forhold med din sundhedsudbyder.
Derudover bør visse lægemidler ikke tages i kombination med denne klasse af lægemiddel. For eksempel, hvis du tager et vanddrivende middel, der øger din risiko for væsketab, er denne medicin sandsynligvis ikke den rigtige for dig. Gennemgå dine lægemidler nøje med din læge, inden du begynder at tage dette lægemiddel.
Koste
Denne klasse af medicin er en af de dyrere orale diabetesmedicin. Imidlertid vil forskellige forsikringer have forskellige mærker på deres formularer, hvilket sænker omkostningerne.
For at hjælpe med omkostningerne ved din behandling kan medicinalfirmaer tilbyde rabatter og planer om at reducere betalingen. Hvis din læge har ordineret en SGLT-2-hæmmer, og omkostningerne er et problem for dig, er det vigtigt at fortælle dem.
Et ord fra Verywell
Diabetesmedicin ordineres som et supplement til diæt og motion for at hjælpe mennesker med type 2-diabetes med at kontrollere deres blodsukker.
ADA anbefaler, at læger tager en patientcentreret tilgang, når de vælger de rigtige supplerende lægemidler til patienter med diabetes. Vigtige individuelle overvejelser inkluderer comorbiditeter (aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom, hjertesvigt, kronisk nyresygdom), risiko for hypoglykæmi, vægtpåvirkning, omkostninger, risikoen for bivirkninger og patientpræferencer.
SGLT-2-hæmmere anvendes normalt som anden- eller tredjelinjemedicin til behandling af diabetes. De hjælper kroppen med at udskille overskydende glukose gennem urinen og kan forårsage vægttab.
Visse typer SGLT-2-hæmmere kan give yderligere kardiovaskulære fordele, men de kan være dyre og øger også risikoen for andre bivirkninger. Derfor er det vigtigt, at din sundhedsplejeudbyder nøje overvejer din generelle sygehistorie og mål, inden du begynder på enhver ny type medicin.