Der er et par typer og teknikker til prostatakirurgi, og hvad du kan forvente af din procedure, afhænger af hvilken kirurg, du bruger. Et snit kan eventuelt kræves; alle, nogle eller ingen af prostata kan fjernes; og noget omgivende væv kan også blive udskåret - bare for at nævne nogle få forskelle.
Valget i prostatakirurgi kommer stort set ned på, om du har det til at behandle prostatakræft eller urinvejssymptomer eller komplikationer af en forstørret prostata, aliasgodartet prostatahyperplasi (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Før operationen
På dagen for din prostataoperation ankommer du til hospitalet eller kirurgisk center, check-in og underskriver en anæstesi- og operationstilladelsesformular.
Derefter går du til et præoperativt rum, hvor du kan forvente følgende:
- Du skifter til en hospitalskjole.
- En sygeplejerske registrerer dine vitaler (puls, blodtryk osv.) Og placerer en intravenøs (IV) linje i en vene i armen til administration af væsker og medicin.
- Din urolog og anæstesilæge vil sige hej og kort gennemgå operationsplanen med dig.
- Når det kirurgiske team er klar, vil du blive trillet ind i operationsstuen på en gurney, hvor anæstesiprocessen starter.
Der er to typer anæstesi, der anvendes til prostatakirurgi:
- Generel anæstesi: En anæstesilæge vil give dig inhaleret eller intravenøs medicin, der får dig til at sove. Da du er midlertidigt bevidstløs, vil du ikke huske noget, der opstår under operationen eller oplever smerter. Når du har sovet, vil anæstesilægen indsætte et åndedrætsrør (kaldet et endotrakealt rør) og afgive ilt.
- Regional anæstesi: En anæstesilæge vil injicere en bedøvende medicin i en del af din krop, normalt din nedre del af ryggen; dette kaldes en spinal eller epidural blok. Du vil være bevidst, men du vil ikke mærke nogen smerte eller anden fornemmelse i den bedøvede del af din krop. For at falde i en let søvn får du også et beroligende middel gennem din IV.
Under kirurgi for prostatakræft
Den mest almindelige form for operation til behandling af prostatacancer er en radikal prostatektomi. Denne operation involverer fjernelse af hele prostatakirtlen sammen med nærliggende væv (sædblærerne og undertiden omgivende lymfeknuder).
Da prostatakirtlen normalt forbinder blæren med urinrøret - røret inde i penis - skal kirurgen også fastgøre blæren igen igen igen, når prostata er fjernet.
En radikal prostatektomi kan udføres på tre forskellige måder:
- Åben radikal prostatektomi: Kirurgen får adgang til prostatakirtlen ved at lave et stort snit over underlivet. Mindre almindeligt er der adgang til prostata gennem et snit mellem anus og pungen (perineum).
- Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne minimalt invasive tilgang involverer adgang til prostata ved at indsætte lange, tynde instrumenter gennem flere snit i nøglehullets størrelse lavet i underlivet.
- Robotassisteret laparoskopisk prostatektomi: Med denne tilgang sidder kirurgen ved en computerkonsol og manipulerer mini-robotarme / -instrumenter (indsat gennem flere snit i nøglehullets størrelse) for at fjerne prostata.
Radikal prostatektomi: trin for trin
En radikal prostatektomi fortsætter generelt på følgende måde:
- Efter anæstesi og et antibiotikum er givet, renser et medlem af det kirurgiske team huden over underlivet ved hjælp af en antiseptisk opløsning til at dræbe bakterier.
- Med en åben operation foretager kirurgen et stort snit fra navlen ned til skambenet. Med en laparoskopisk tilgang foretages flere små snit i underlivet.
- Kirurgen fjerner derefter hele prostata sammen med nærliggende væv. Hvis den laparoskopiske tilgang anvendes, indsættes langtynde instrumenter gennem de små snit for at fjerne kirtel og væv.
- Efter fjernelse af prostatakirtlen forbindes blæren igen til urinrøret. Et kateter placeres derefter i penis for at dræne urin fra blæren i en pose placeret uden for kroppen.
- Anæstesi stoppes derefter, åndedrætsrøret (hvis det er placeret) fjernes, og du føres til et genopretningsrum.
Under operation for BPH
Langt størstedelen af BPH-operationer udføres ved hjælp af en transurethral teknik, hvoraf der er flere typer. Med hver når et rørlignende instrument kaldet resektoskop prostata via urinrøret.
Nogle transurethrale teknikker inkluderer:
- Transurethral resektion af prostata (TURP): En elektrificeret wire loop bruges til at fjerne prostata væv. Dette er den mest almindelige operation, der anvendes til behandling af BPH.
- Transurethral elektrofordampning af prostata (TUVP): Elektrisk energi tilført gennem en elektrode bruges til at opvarme og fordampe et område med forstørret prostata væv.
- Transurethral snit i prostata (TUIP): Intet prostatavæv fjernes, men der foretages to dybe snit startende i blærehalsen (hvor urinrøret og blæren sammenføjes). Formålet med disse nedskæringer er at udvide urinrøret for at forbedre urinstrømmen.
- Fotoselektiv fordampning af prostata (PVP eller laser TURP): Laserenergi bruges til at fordampe prostata væv.
- Laserindhegning af prostata: En holium- eller thuliumlaser bruges til at fjerne overskydende prostatavæv, der blokerer urinstrømmen.
- Transurethral mikrobølgeterapi (TUMT): Et specialiseret urinkateter med en lille mikrobølgeantenne bruges til at opvarme og ødelægge prostata væv.
TURP: Trin for trin
Detaljerne i hver af disse procedurer er åbenlyst forskellige. Som et eksempel fortsætter en TURP med følgende trin:
- Når anæstesi er givet, rengøres penis og den omgivende hud med en opløsning for at sterilisere området så meget som muligt.
- Et resektoskop, der indeholder en elektrisk trådsløjfe, indsættes derefter i urinrøret via penis, indtil prostata er nået.
- Kirurgen bruger den elektriske ledningssløjfe til at skære stykker af prostatavæv, der blokerer urinrøret, væk. Under proceduren skylles operationsstedet ofte med en kunstvandingsopløsning for at skubbe eventuelle fjernede stykker af prostata ind i blæren.
- Når operationen er afsluttet, fjernes instrumenterne, og et urinkateter indsættes i blæren. Den urin, der samler sig der, ender med at skylle prostata-stykkerne i blæren ud i kateteropsamlingsposen.
- Anæstesi stoppes, åndedrætsrøret fjernes (hvis relevant), og du føres til et genopretningsrum.
Mindre almindeligt kan en simpel prostatektomi udføres til behandling af BPH. Denne operation består i at fjerne kernen i prostata, mens dens kapsel eller skal forbliver intakt. Denne mulighed er ofte forbeholdt store prostatakirtler.
Uanset den udførte procedure kan patienter med prostatakirurgi forvente at blive på hospitalet i en til tre nætter.
Efter operationen
I genopretningsrummet efter prostataoperation vågner du op fra anæstesi eller beroligende medicin. En sygeplejerske vil overvåge dine vitale tegn og håndtere eventuelle postoperative symptomer som smerter. Når du først er vågen og klar, føres du til et hospital, hvor du bliver, indtil du bliver løsladt.
Under dit hospitalsophold vil følgende forekomme:
- Kateteret placeret under operationen forbliver. Du bemærker muligvis mildt blod i urinen og oplever blærekramper.
- Du overgår fra IV smertestillende medicin til oral smertestillende medicin.
- Du begynder at drikke væsker og gå videre til faste stoffer, som det tolereres.
- Du begynder at gå rundt og øger dit aktivitetsniveau, som det tolereres.
Hvis du ikke har nogen temperatur og holder væsker nede, går rundt og har skiftet til oral smertestillende medicin, vil din kirurg sandsynligvis give dig OK til at blive udskrevet hjem.
Når du kommer dig der, vil du have forskellige instruktioner, som du skal følge efter operationen, for at holde dit eller dine snitsteder rene, fysiske aktivitet og diæt. Du får også at vide, hvornår du skal følge op for din kateterfjerning (ca. en til to uger).
Undgå at køre, før du er væk fra al smertestillende medicin, og dit kateter er fjernet.
Det er bydende nødvendigt, at du følger alle de instruktioner, du får nøje, og kontakter din kirurg med spørgsmål eller bekymringer.
Et ord fra Verywell
Når du gennemgår prostatakirurgi, er det vigtigt at vælge en højtuddannet kirurg, helst en med omfattende erfaring med at udføre hundreder eller endda tusinder af procedurer som den, du planlægger. Jo mere dygtig kirurgen er, desto mindre sandsynligt er det, at du oplever komplikationer og seksuelle bivirkninger (især erektil dysfunktion på grund af nerveskader).
.jpg)
