Maxillary antrostomy er en kirurgisk procedure for at forstørre åbningen (ostium) af maxillary sinus. Dette giver mulighed for yderligere kirurgisk indgreb i det maksimale sinushulrum samt forbedret sinusdræning. Maxillær antrostomi har været praktiseret siden midten af 1980'erne og er den mest sandsynlige kirurgiske tilgang, der skal udføres, hvis du har kronisk bihulebetændelse, der ikke reagerer på anden medicinsk behandling. I dette tilfælde er proceduren en del af den endoskopiske bihuleoperation, som kan være din næstbedste mulighed. Standard medicinske terapier inkluderer et antibiotikaforsøg (3-6 uger), nasale steroider og saltvanding.
Bemærk: Denne procedure er forskellig fra ballon sinuplastik af maxillary sinus ostium, som er en meget almindeligt udført procedure nu og kan være at foretrække frem for en antrostomi.
Også kendt som: endoskopisk mellemkødmaksillær antrostomi, mellemkød antrostomi
BSIP / Getty ImagesDiagnosticering af kronisk bihulebetændelse
Inden du gennemgår bihuleoperation, vil din læge ønsker at bekræfte kronisk bihulebetændelse med en CT-scanning. Røntgenstråler er ikke så ofte ønsket, da de kun kan vise sinussygdom og mindre specifik information om andre nasale bihuleproblemer. CT-scanningen viser ikke kun sværhedsgraden af maksillær sinusbetændelse, men giver også din læge denne anden vigtige information:
- Placering af nasolakrimalkanalen
- Uncinate-proces - som er en vigtig del af den kirurgiske proces
- Fortykning af slimhinderne
- Luft versus væskeniveauer i bihulerne
- Polypper
- Osteomeatal kompleks obstruktion - forhindrer dræning af sinus maxillary
Selv om dette er en masse teknisk medicinsk terminologi, vil alle disse oplysninger give din læge de oplysninger, der er nødvendige for at være ordentligt forberedt til din kirurgiske procedure. Osteomeatalkomplekset består af følgende fire næsestrukturer:
- Uncinate-proces - er en L-formet knogle, der fjernes
- maxillary ostium (åbning af maxillary sinus)
- infundibulum - buet kanal i næsen
- ethmoid bulla - en af de ethmoid bihuler
Forberedelse til endoskopisk sinuskirurgi og maksillær antrostomi
Før operationen vil du blive instrueret om ikke at have noget at spise eller drikke fra midnat dagen for operationen, indtil operationen er udført. Dette hjælper med at forhindre din risiko for at indånde maveindhold (aspiration). I præoperationsområdet vil du højst sandsynligt få Afrin næsespray for at aflaste dine næsepassager for at øge synlighedsområdet under din operation. Når du først er bedøvet, kan du også have gaze gennemblødt i Afrin eller topisk kokain brugt i din næse for yderligere at øge synligheden, hvis det er nødvendigt.
Mål
Der er 3 hovedmål, som din læge vil forsøge at opnå under en maxillær antrostomi
- Fjern ubehandlet proces
- At finde den naturlige åbning i den maxillære sinus
- Forstørrelse af åbningen i maxillary sinus
- Fjern polypper fra det maksimale bihulehulrum
Det er vigtigt, at din læge fjerner ubehandlet proces i begyndelsen af proceduren for bedre at visualisere den maxillære bihuleåbning. Hvis sinusåbningen ikke er placeret, og der oprettes en ny åbning, kan du genbruge sinusdrænering, hvor dræning kommer ud af den ene åbning og genindfører sinushulen gennem den anden åbning.
Efter en maksillær antrostomi
Når din operation er afsluttet, vågner du op i post-anæstesi-plejenheden (PACU). Der vil du blive overvåget for blødning, kvalme (som kan opstå, hvis blod sluges) eller andre potentielle komplikationer fra operationen. Du vil derefter følge op med din læge mellem 3 og 5 dage for at få din næsepakning fjernet. Afhængig af succesen, og hvis du har resterende symptomer, bestemmer du, hvilke yderligere medicinske indgreb der forsøges efter operationen.
Risici
Bortset fra normale risici forbundet med enhver operation, der kræver generel anæstesi, har maksillær antrostomi også følgende risikofaktorer:
- Skader på området omkring øjet (orbital skade)
- Blindhed
- Nasolacrimal kanalskade
- Næseblod (epistaxis)
- Cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré
- Meningitis
Bortset fra næseblod er de fleste af de tidligere nævnte risikofaktorer ret sjældne. Maxillær antrostomi er en almindelig procedure, men disse er de tilknyttede risikofaktorer.Mange af disse faktorer er i forhold til kirurgiske instrumenter, der bruges som mikrodebrider, hvilket også generelt er sikkert og har relativt få komplikationer. Risikofaktorerne, der er anført ovenfor, er dog alvorlige, omend sjældne, så vælg altid en kvalificeret ENT for at udføre proceduren.
-test.jpg)