Den hypoglossale nerve leverer al motorfunktion til din tunge. Det er den 12. kraniale nerve. Skader på denne nerve kan påvirke tale, tygge og synke. Præfiksethypoer af græsk oprindelse og betyder "under".Glossal,også fra græsk, betyder "tunge".
Anatomi
Når dine nerver løber gennem din krop, splittes de og sender grene ud overalt. Disse grene bærer fornemmelser (sensorisk information) mellem din hjerne og resten af din krop og giver mulighed for bevægelse (motorfunktion) af alle dine bevægelige dele.
De fleste nerver i din krop stammer fra rygmarven. De 12 nerver i dit hoved er forskellige. De kaldes kraniale nerver, og de kommer som symmetriske par ud af selve hjernen.
Struktur
Ti af dine kraniale nerver, inklusive hypoglossal nerve, kommer ud fra hjernestammen, som sidder bag på din hjerne og forbinder din hjerne med rygmarven. Specifikt kommer hypoglossalnerven ud af den hypoglossale kerne, som ligger ved midterlinjen af medulla oblongata.
En gren af cervikal plexus løber inde i skeden af hypoglossal nerve, men fibrene i disse to nerver forbinder sig ikke på nogen måde.
Den hypoglossale nerve forgrener sig ikke, før den når tungens muskler, på hvilket tidspunkt den sender adskillige små grene ud for at innervere disse muskler.
Beliggenhed
Begyndende som omkring et dusin små "rodletter", der kombineres til at danne to grene, passerer hypoglossalnerven gennem et område af hjernen kaldet det subaraknoidale rum og løber derefter gennem en åbning i occipitalbenet, som danner ryg og bund af kraniet .
De to dele af nerven slutter sig derefter sammen og forlader kraniet gennem hypoglossalkanalen. Det er her, det mødes med livmoderhalsen.
Den hypoglossale nerve løber derefter mellem halspulsåren og halsvenen ned i nakken, hvor den krydser sternocleidomastoid muskel og løber langs mylohyoidmuskel. Det kommer til sidst op på mundbunden og forbinder med tungenes muskler.
Anatomiske variationer
Hos nogle mennesker slutter de to grene af hypoglossalnerven sig ikke sammen før efter udgang af hypoglossalkanalen, som i disse mennesker inkluderer to åbninger i stedet for en.
Fungere
Den hypoglossale nerve er udelukkende en motorisk nerve; den sender ingen sensoriske oplysninger til og fra hjernen.
Denne nerve og de muskler, den tjener, er i det mindste ansvarlige for flere vigtige funktioner, herunder:
- Taler og synger
- Tygge
- Synke
Derudover leverer hypoglossal nerve bevægelser, der hjælper dig med at rense munden for spyt, hjælpe ubevidste bevægelser involveret i tale og er involveret i flere automatiske og refleksive bevægelser.
Den hypoglossale nerve styrer to sæt muskler. Et sæt er ydre (på ydersiden af tungen), mens det andet sæt er iboende (fuldt indeholdt i tungen).
De ydre muskler inkluderer:
- Genioglossus: Udgør hovedparten af tungen og giver dig mulighed for at stikke tungen ud og flytte den side om side
- Hyoglossus: kommer op fra nakken, trækker ned og trækker tungen tilbage og er vigtig for sang
- Styloglossus: Over og på begge sider af tungen giver dig mulighed for at trække sig tilbage og løfte tungen
De iboende muskler inkluderer:
- Overlegen langsgående: En tynd muskel lige under slimhinderne bag på tungen; arbejder med den ringere langsgående for at trække tungen tilbage og gøre den kort og tyk
- Underordnet langsgående: Et smalt bånd under overfladen af tungen mellem genioglossus og hyoglossus muskler; sammen med den overlegne længderetning tillader det, at tungen trækkes tilbage
- Tværgående: Langs siderne; giver dig mulighed for at indsnævre og forlænge tungen
- Lodret: Ved grænsen til tungenes forside; giver dig mulighed for at flade og udvide tungen
Palatoglossus, der hæver den bageste del af din tunge, er den eneste muskel i tungen, der ikke er innerveret af hypoglossalnerven. I stedet styres det af pharyngeal plexus af vagusnerven, som er den 10. kraniale nerve.
Den hypoglossale nerve kommunikerer også med flere andre nerver, herunder:
- Vagus nerve
- Sympatisk bagagerum
- Cervikal plexus
- Lingual gren af trigeminusnerven
Tilknyttede forhold
Den hypoglossale nerve og dens tilknyttede funktioner kan blive kompromitteret af sygdom eller skade. Medicinske tilstande, der kan forringe hypoglossal nervefunktion inkluderer:
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Multipel sclerose
- Guillain-Barre syndrom
- Sarcoidose
- Progressiv bulbar parese
- Slag
- Tumor i bunden af kraniet
- Knogle abnormiteter ved bunden af kraniet
- Aneurisme (bule) i hjernens bund
- Infektion af medulla oblongata
- Supranukleære læsioner
- Basilær meningitis
- Ensidig 12. nerveparese
- Motorneuronsygdom
- Kennedys sygdom
- Komplikationer ved kirurgi for at fjerne en blokering fra en arterie i nakken
Skader, der kan resultere i skade på hypoglossal nerve, er sjældne. Nerveskader kan skyldes skade på bagsiden af hovedet eller nakken. På grund af dens nærhed til andre kraniale nerver er beskadigelse af hypoglossal nerve alene sjælden.
Afhængigt af hvor skaden er, kan den påvirke den ene eller begge sider af nerveparet.
Symptomer på nedsat funktion af hypoglossal nerve inkluderer:
- Tunge svaghed på den berørte side
- Atrofi af tungen på den berørte side
- Forringet tale
- Problemer med at tygge og synke
Nerveskader fra ALS forårsager ofte små rykende bevægelser på overfladen af tungen.
Rehabilitering
Behandlingen af hypoglossal nervedysfunktion afhænger af årsagen. For at stille en diagnose vil en læge overveje alle dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse.
Test kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at kontrollere, om der er tegn på slagtilfælde eller tumor (er), en rygmarvskran (lændepunktur) for at lede efter kræft eller infektion eller specifikke tests for sygdomme, som symptomerne kan indikere. Når en diagnose er stillet, kan behandlingen begynde.
Meget forskning fokuserer på direkte nervereparation såvel som nerveoverførsler for at rette problemer som ansigtslammelse, og kirurgiske teknikker forbedres med hensyn til hypoglossale nerver såvel som flere andre nerver i ansigtet.
Anden klinisk betydning
Stimulering af hypoglossal nerve har vist sig at være en sikker og effektiv behandling af obstruktiv søvnapnø i tilfælde, hvor folk ikke har haft succes med andre behandlinger.Det undersøges også for børn, der har både Downs syndrom og obstruktiv søvnapnø.
Kranienerverne