Diagnosen af plaque psoriasis er relativt ligetil, men kræver typisk medicinsk ekspertise for at skelne den fra lignende hudsygdomme. Plaque psoriasis, langt den mest almindelige form for psoriasis sygdom, er kendetegnet ved fremkomsten af hævede skællende, hvide pletter kendt som plaques. Dermatologer er normalt i stand til at diagnosticere psoriasis baseret på en gennemgang af dine symptomer og sygehistorie.
Der er dog tidspunkter, hvor der kan være behov for yderligere tests. Dette kan involvere en hudbiopsi for at se efter endelige tegn på sygdommen under mikroskopet. En differentieret diagnose kan bruges til at udelukke andre tilstande, der efterligner plakpsoriasis, herunder andre mindre almindelige former for psoriasis.
© Verywell, 2018Selvkontrol
Selvom der ikke er hjemme-tests for psoriasis, vil de fleste mennesker være i stand til at genkende symptomerne på lidelsen, herunder:
- Røde, hævede hudpletter
- Sølvhvide skalaer (plaques)
- Revnet, tør og blødende hud
- Kløe og brændende omkring plasterne
Desuden er tilstanden karakteriseret ved blusser, hvor symptomerne pludselig vises og lige så pludselig forsvinder. Ledsmerter, tykke og uregelmæssige negle og blefaritis (betændelse i øjenlåg) er også almindelige.
Når det er sagt, er det let at fejle psoriasis ved andre hudsygdomme som eksem og allergisk dermatitis, især hvis det er din første begivenhed. Det er derfor vigtigt at se en læge for en endelig diagnose snarere end at forsøge at diagnosticere og behandle den selv.
Selvdiagnosticering af en hudtilstand er aldrig en god idé. Ikke kun kan det føre til upassende behandling, men det kan også forsinke diagnosen af en mere alvorlig tilstand som hudkræft.
Plaque Psoriasis Doctor Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse vil hovedsageligt involvere visuel og manuel inspektion af hudlæsionerne. Formålet med eksamen er at bestemme, om de fysiske egenskaber ved din tilstand er i overensstemmelse med psoriasis. En læge vil undersøge din hud enten med det blotte øje eller et dermatoskop, et justerbart forstørrelsesglas med en lyskilde.
Ud over huden kan din læge muligvis se på neglenes tilstand og kontrollere, om du har smerter eller betændelse i hænder, håndled, albuer, håndled, knæ, ankler og små led i fødderne. En øjenundersøgelse kan også udføres for at se, om øjenlågene, bindehinden eller hornhinden er påvirket.
Medicinsk historie
En medicinsk historie er en vigtig del af den diagnostiske proces. Det sætter dine individuelle risici for plaque psoriasis i sammenhæng og hjælper med at identificere tilstande, der kan forekomme sammen med sygdommen. Når du tager din sygehistorie under din aftale, vil din læge gerne vide om:
- Din familiehistorie af autoimmune og hudlidelser, især da psoriasis kører i familier
- Eventuelle nylige infektioner eller vaccinationer, der kan forklare dine symptomer
- Din historie med allergier
Din læge vil også gerne vide om hudrensemidler, rengøringsmidler eller kemikalier, du måtte have været udsat for, og om du har vedvarende eller forværret ledsmerter.
Labs og test
Der er ingen blodprøver, der kan diagnosticere plaque psoriasis. Medicinsk billeddannelse er heller ikke en del af den diagnostiske proces.
Kun i sjældne tilfælde kan en læge udføre en hudbiopsi for definitivt at diagnosticere plaque psoriasis. En biopsi kan udføres, når symptomerne er atypiske, eller hvis en anden diagnosticeret hudtilstand ikke reagerer på behandlingen.
En biopsi udføres under lokalbedøvelse for at bedøve huden, før der opnås en lille prøve ved hjælp af enten en skalpel, barbermaskine eller hudstans. Prøven ses derefter under et mikroskop.
Psoriatiske hudceller har tendens til at være akantotiske (tykke og komprimerede), i modsætning til normale hudceller eller endda dem, der er forbundet med eksem.
Bestemmelse af sværhedsgrad
Når psoriasis er blevet definitivt diagnosticeret, vil din læge muligvis klassificere sværhedsgraden af din tilstand.
Den skala, der oftest bruges til at gøre dette, kaldes Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Det betragtes som guldstandarden for klinisk forskning og et værdifuldt værktøj til overvågning af mennesker med svær og / eller uhåndterlig (behandlingsresistent) psoriasis .
PASI ser på fire nøgleværdier - det involverede hudområde, erytem (rødme), induration (tykkelse) og afskalning (skalering) - når de forekommer på hoved, arme, bagagerum og ben. Hudarealet er vurderet i procent fra 0% til 100%. Alle andre værdier er vurderet på en skala fra 0 til 4, hvor 4 er den mest alvorlige.
Generelt klassificeres kun moderate til svære tilfælde på denne måde, typisk når man overvejer "stærkere" biologiske lægemidler som Humira (adalimumab) eller Cimzia (certolizumab pegol). Dette styrer den passende behandling, men det hjælper også med at spore dit svar på terapi.
Differentialdiagnoser
Som en del af diagnosen vil din læge udføre en differentieret diagnose for at udelukke alle andre mulige årsager. Dette er især vigtigt, da der ikke er nogen laboratorie- eller billeddannelsestest, der understøtter en diagnose af plaque psoriasis.
Differentialet begynder typisk med en gennemgang af de andre typer psoriasis. Mens hver har lignende sygdomsveje, har de forskellige karakteristika og kan også have forskellige behandlingsmetoder. Blandt dem:
- Omvendt psoriasis er et mindre skællende udslæt end plaque psoriasis og påvirker hovedsageligt hudfoldninger.
- Erythrodermisk psoriasis er kendetegnet ved et udbredt rødt udslæt.
- Pustulær psoriasis involverer pus-fyldte blærer på håndfladerne og sålerne.
- Guttate psoriasis manifesterer sig med små røde udslæt, hovedsageligt på bagagerummet.
Din læge vil også overveje andre hudsygdomme, der minder meget om psoriasis, herunder:
- Eksem
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv arthritis)
- Lupus
- Lichen simplexchronus
- Pityriasis rosea
- Pladecelleceller hudkræft
- Seborrheisk dermatitis
- Tinea corporis
Fordi andre hudsygdomme kan efterligne psoriasis, er fejldiagnose ikke ualmindelig. Hvis du er i tvivl om en diagnose eller ikke er i stand til at finde lindring fra en ordineret behandling, tøv ikke med at bede om yderligere undersøgelse eller søge en anden udtalelse.
Et ord fra Verywell
Ud over de primære og differentierede diagnoser kan din læge muligvis kontrollere andre autoimmune sygdomme, der er tæt forbundet med psoriasis. Hoved blandt disse er psoriasisgigt, som rammer op til 41% af mennesker med psoriasis, ifølge en gennemgang fra 2015 fra University of Pennsylvania. En dobbelt diagnose kan undertiden motivere til forskellige eller mere aggressive former for terapi. Andre almindelige sammenfaldende lidelser inkluderer vitiligo og Hashimotos thyroiditis.
Sådan behandles plaque psoriasis
