Der er flere operationer, der er klassificeret som åbne hjerteoperationer. Mens denne form for kirurgi indebærer at åbne en persons bryst med et stort snit for at eksponere og operere på deres hjerte, adskiller sig en specifik operation fra start til slut.
Koronararterie bypass graft (CABG) er den mest almindelige form for åben hjerteoperation. Denne operation involverer at gå rundt i en blokeret koronararterie for at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Åben hjerteoperation kan også udføres for at reparere eller udskifte en syg hjerteventil, transplantere et donorhjerte, rette en medfødt hjertefejl eller implantere et livreddende medicinsk udstyr.
Her gennemgås de grundlæggende trin i åben hjertekirurgi. Selvom dette giver dig en god fornemmelse af, hvad der ligger foran dig, skal du sørge for at tale med din læge om hvadjeresprocedure vil se ud.
Arctic-Images / Getty Images
Før operationen
På dagen for din åbne hjerteoperation ankommer du til hospitalet, checker ind i receptionen og bliver sendt til et præoperativt holdeanlæg.
Her kan du forvente følgende:
- Du bliver bedt om at fjerne alle smykker og tøj og skifte til en hospitalskjole.
- En sygeplejerske registrerer dine vitaler og placerer en intravenøs (IV) linje i en vene i din hånd eller arm. En kirurgisk assistent kan placere en ekstra IV i din hals kaldet en central linje) Alle IV'er bruges til at administrere væsker og medicin under og efter operationen.
- Den kirurgiske assistent kan også placere et tyndt kateter i dit håndled (arteriel linje) for at overvåge dit hjerte og blodtryk under og efter operationen.
- Anæstesilægen og kirurgen vil hilse på dig og gennemgå den kirurgiske plan med dig. Du skal muligvis underskrive nogle samtykkeerklæringer.
Når det kirurgiske team er klar, vil du blive trillet ind i operationsstuen på en gurney. Dine kære bliver bedt om at vente i et venteværelse, hvor de får regelmæssige opdateringer om din status under operationen.
Under operationen
I operationsstuen bliver du hjulpet på et metaloperationsbord og placeret på ryggen. Generel anæstesi - inhalerede eller intravenøse lægemidler, der sætter dig i søvn - administreres derefter af anæstesilægen. Du vil ikke føle eller være opmærksom på, at der sker noget under operationen.
Når du har sovet, vil anæstesilægen indsætte et rør ned i halsen i din luftvej. Dette endotrakeale rør er forbundet til en ventilator, der trækker vejret for dig under operationen.
Omkring dette tidspunkt, mens du sover, vil dit kirurgiske team også indsætte et Foley-kateter i din blære for at dræne urin. I nogle tilfælde kan din kirurg placere et tyndt rør kaldet et Swan-Ganz kateter i din hals til hjerteovervågningsformål.
Hvis du gennemgår en udskiftning eller reparation af hjerteklappen, kan kirurgen placere en transesophageal echocardiogram (TEE) sonde i din spiserør. Dette værktøj gør det muligt for kirurgen at overvåge ventilernes funktion under operationen.
Mens strømmen af din operation afhænger af den specifikke operation, du gennemgår (fx koronar bypass-operation (CABG), reparation eller udskiftning af hjerteklappen, hjertetransplantation osv.), Er her en generel fornemmelse af, hvad du kan forvente:
1) Hudrensning: En sygeplejerske eller kirurgisk assistent renser huden over brystet med en antiseptisk opløsning. Andre områder af kroppen, der opereres (f.eks. Dit ben eller din arme for at få blodkar til en CABG), bliver også renset.
2) Brystsnit: Ved hjælp af en skalpel foretager kirurgen et stort (ca. 8 tommer) hudsnit ned midt på brystvæggen.
3) Brystbenets snit: Kirurgen vil derefter skære dit brystben (brystbenet) i længderetningen med en speciel kirurgisk sav. Brystbenet adskilles og spredes fra hinanden for at afsløre hjertet.
4) Placering af varmelunge-bypass-maskine: Når dit hjerte er eksponeret, indsættes rør i det, så blod kan pumpes af en hjerte-lunge-bypass-maskine. Når dit blod pumpes gennem maskinen (i det væsentlige overtager det for dit hjerte midlertidigt), vil kirurgen injicere dit hjerte med en kold opløsning for at stoppe det med at slå i hele procedurens varighed.
5) Opererer på hjertet: Afhængigt af typen af åben hjerteoperation, der udføres, vil forskellige trin forekomme.
- Med koronar bypass-kirurgi vil kirurgen høste og placere et transplantat. Høstning indebærer at fjerne en del af et sundt blodkar fra en anden del af patientens krop og derefter sy transplantatet i en lille åbning under den syge arterie.
- Ved en hjertetransplantation fjernes et sygt hjerte og erstattes med et donorhjerte.
- Ved udskiftning af hjerteventil fjernes en syg ventil og erstattes med en kunstig ventil.
6) Fjernelse af hjerte-lunge-bypass-maskine: Efter operationen er færdig, vil kirurgen omdirigere blod, der strømmer gennem bypass-maskinen, tilbage til dit hjerte. Hjertet begynder normalt at slå af sig selv; nogle gange skal kirurgen give hjertet milde elektriske stød for at få det i gang igen.
7) Midlertidig placering af pacemakeren: Din kirurg placerer muligvis midlertidige, tynde ledninger på overfladen af dit hjerte under operationen. Disse ledninger fastgøres derefter til en pacemaker uden for din krop.
8) Brystbenlukning: Brystbenet sys derefter tilbage sammen med små ledninger. Brystrør kan placeres for at dræne blod og andre væsker omkring hjertet.
9) Muskel- / hudlukning: Muskler og hud lukkes derefter med suturer. En steril bandage påføres over det store snitsted.
Hvor lang tid du kan forvente at være i operationsstuen, afhænger af den specifikke type åbent hjerteoperation, der udføres. En CABG tager for eksempel cirka tre til fem timer. En hjertetransplantation kan være hvor som helst mellem tre og otte timer.
Efter operationen
Efter operationen vil du blive trillet ind i en postanæstesiafdeling (PACU). Sygeplejersker vil nøje overvåge dine vitale tegn, når du langsomt vågner op af anæstesi.
Når dine vitaler er stabile, og du er vågen (forvent at være stadig døsig), vil du blive trillet ind på en intensivafdeling (kritisk, kirurgisk eller transplantation afhængigt af hospitalet).
Her kan du forvente følgende:
- Du får IV smertestillende medicin til din smerte på det kirurgiske sted.
- Dit åndedrætsrør fjernes, når du er helt vågen. På dette tidspunkt begynder du måske at drikke klare væsker. Det bemærkes, at du kan opleve ondt i halsen eller en hæsen stemme fra røret i en dag eller to efter fjernelse.
- Din sygeplejerske eller en respiratorisk terapeut vil lære dig dyb vejrtrækning og hosteøvelser for at forhindre lungebetændelse, en potentiel komplikation ved operation.
- Hvis der blev anbragt et Swan-Ganz-kateter eller midlertidige pacemaker-ledninger, fjernes de af det kirurgiske team omkring den anden eller tredje dag efter operationen.
- Brystrør, der dræner blod og andre væsker ind i en plastikbeholder placeret på siden eller foden af din seng, fjernes typisk omkring en til tre dage efter operationen.
Hvis du har gennemgået en hjertetransplantation, forvent at begynde at tage immunsuppressiva med det samme. Disse medikamenter forhindrer din krop i at afvise dit nye hjerte.
Når din tilstand er stabil, og dit Swanz-Ganz-kateter, brystrør og pacemakerkabler er fjernet, hvis relevant, flyttes du til et almindeligt hospitalslokale.
Her kan du forvente følgende:
- Du vil fremme din diæt til en diætfattig diæt med lavt fedtindhold, som det tolereres.
- Dit Foley-kateter fjernes.
- Med hjælp fra en fysioterapeut begynder du benøvelser, at komme i seng og gå rundt.
- Du overgår fra IV smertestillende medicin til oral smertestillende medicin.
Afhængigt af den operationstype, du har gennemgået, kan du forvente at blive på hospitalet i omkring fem til 14 dage. Dit ophold kan være længere, hvis der opstår postoperative komplikationer.
Når du er udskrevet fra hospitalet, kan du gå hjem, eller du kan gå til en rehabiliteringsfacilitet for at genvinde styrke efter operationen. Du vil have forskellige postoperative instruktioner til at følge, og tæt overholdelse af dem vil være afgørende for dit opsving.
Et ord fra Verywell
At være en større operation, er det normalt at være bekymret, hvis du gennemgår åben hjerteoperation. Prøv at forblive fokuseret på at forberede dig til operationen og helingsprocessen. Uddann dig selv så meget som muligt og still dit kirurgiske team masser af spørgsmål.
.jpg)
