GLP-1-receptoragonister er en type ikke-insulinmedicin, der bruges i kombination med diæt og motion for at hjælpe med at behandle type 2-diabetes. Disse lægemidlers specifikke rolle er at hjælpe med at sænke blodsukkerniveauet - specifikt hæmoglobin A1C - og at hjælpe med vægttab. Forskning har vist, at GLP-1-receptoragonister kan have andre sundhedsmæssige fordele, herunder positive effekter på blodtryk, kolesterolniveauer og beta-cellefunktion.
fertnig / istockDisse injicerbare lægemidler ordineres sammen med oral diabetesmedicin og insulinbehandling. Som sådan betragtes de ikke som førstelinjebehandling i diabetes, men de kan være en værdifuld del af den overordnede ledelsesplan. Du kan diskutere dem med din læge som en del af din type 2 diabetesbehandlingsregime.
Type 2 Diabetes Doctor Diskussion Guide
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Sådan fungerer de
GLP-1 står for glukagonlignende peptid, en type hormon kendt som et incretinhormon, der er lavere end normalt hos mennesker med type 2-diabetes. GLP-1-receptoragonister tilhører en klasse medicin, der kaldes inkretin-mimetika, der hjælper bugspytkirtlen med at frigive den optimale mængde insulin, et hormon, der transporterer glukose (sukker) til væv i kroppen, hvor det kan bruges til energi.
Disse lægemidler bremser også den hastighed, hvormed mad forlader maven, hvilket hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet efter prandial (efter måltid).
Ved at efterligne følgende virkninger af GLP-1 på flere dele af kroppen hjælper GLP-1-receptoragonister med at kontrollere appetitten og blodsukkerniveauet gennem følgende mekanismer:
Hjerne
GLP-1 sender et signal til hypothalamus, den del af hjernen, der er ansvarlig for appetit og tørst, om at indtage mindre vand og mad - en effekt, der kan føre til vægttab.
Dehydrering Fare
Fordi GLP-1-receptoragonister dæmper fornemmelsen af behovet for at drikke, er det vigtigt at være særlig opmærksom på at drikke rigeligt med vand og andre væsker for at forblive hydreret, mens man er på en sådan medicin.
Muskel
GLP-1 stimulerer glukoneogenese - syntesen af glukose i kroppen. Mere simpelt er det omdannelsen af protein eller fedt (snarere end kulhydrater) til sukker, som kroppen kan bruge som brændstof i muskelen. En stigning i denne proces kan hjælpe med at sænke blodsukkeret ved at stimulere glukoseoptagelsen af cellerne og øge, hvor effektivt kroppen bruger insulin.
Glukoneogenese på en diæt med lavt kulhydratindholdBugspytkirtel
Når GLP-1 kommer i kontakt med glukose, udløses bugspytkirtlen til at udskille mere insulin og derved sænke mængden af glykogen efter måltidet i blodet. GLP-1 mindsker også sekretionen af glukagon - et hormon, der hjælper med at forhindre blodsukkeret fra at dyppe for lavt. Hos mennesker med type 2-diabetes kan glukagon medføre, at blodsukkerniveauet bliver for højt.
Lever
GLP-1 sænker hepatisk (lever) glukoseoutput, hvilket hjælper med at sænke blodsukkeret. Efterhånden som glukoneogenese øges, reduceres glukagonreceptorer i leveren, hvilket hæmmer glukosedannelse og stimulerer glukoseoptagelsen af celler, hvilket sænker mængden af glukose i blodet.
Mave
GLP-1 mindsker både udskillelsen af syre i maven og hvor hurtigt mad tømmes fra maven, hvilket forlænger følelsen af fylde, som igen kan begrænse hvor meget en person spiser og i sidste ende fører til vægttab.
De forskellige GLP-1-receptoragonister
Der er to typer GLP-1-receptoragonister: kortvirkende formler, der typisk tages en eller to gange om dagen, og langtidsvirkende formler, der tages en gang om ugen. Den ordinerede type er typisk baseret på et antal faktorer, herunder sygehistorie, forsikringsdækning og pris (GLP-1-receptoragonister kan være dyre), personlig præference og effektivitet af blodsukkerkontrol.
Relativt billig sammenlignet med nyere GLP-1-agonister
Fordi exenatid udskilles gennem nyrerne, anbefales det ikke til personer med GFR'er på 30 eller derunder
Saxendsa er den eneste GLP-1, der er angivet til vægttab.
10 mcg dagligt de første to uger og øges til 20 mcg dailyn derefter
Har relativt samme virkning som Byetta.
Skal doseres dagligt 60 minutter før dagens første måltid
Reducerer A1C med ca. 1,5 procent
Pen kan være svær at bruge og forårsager en drue-størrelse kugle på huden.
Administration
Alle GLP-1-receptoragonistmedicin kan injiceres, hvilket betyder, at de gives med en sprøjte og nål eller med en fyldt doseringspen, afhængigt af lægemidlet. Både kortvarige eller langvarige GLP-1-receptoragonistskud er subkutane - indsat i fedtvævet lige under overfladen af huden.
Hvis din læge ordinerer en GLP-1-receptoragonist, vil han eller hun gå over trinnene for, hvordan du selv injicerer det i enten din mave eller overlåret. Hvis du ikke er i stand til at give dig selv et skud, kan en anden administrere stoffet i din overarm.
Sådan injiceres en GLP-1-receptoragonistmedicin selv:
- Undersøg opløsningen for at sikre, at den er klar, farveløs og ikke har flydende partikler. Kontroller etiketten for at sikre, at udløbsdatoen ikke er passeret.
- Saml dine forsyninger: en alkoholpude, bandage, gaze eller væv og din tilberedte eller blandede medicin i en pen eller hætteglas og sprøjte.
- Vask hænder.
- Brug spritpuden til at rengøre det sted, hvor du skal injicere; drej injektionsstederne, så du ikke klæber det samme område igen og igen.
- Træk din korrekte dosis op, enten i den fyldte pen eller sprøjte.
- Tag en stor knivspids hud og træk den væk fra muskelen nedenunder.
- Hold pennen eller sprøjten som en pil,hurtigtindsæt nålen i en 90 graders vinkel på huden.
- Injicér langsomt medicinen.
- Slip huden, og træk derefter nålen ud.
- Påfør bandage, gaze eller væv efter behov.
Genbrug eller del aldrig forsyninger. Du skal trække din medicin op i en frisk sprøjte, hver gang du selv injicerer. De fleste kuglepenne skal kasseres efter 30 dage, selvom der er en opløsning tilbage.
Bivirkninger
Samlet set er GLP-1-receptoragonister sikre og forårsager få bivirkninger.
Almindelige bivirkninger
Disse inkluderer kvalme, opkastning og diarré, som påvirker 10 procent til 40 procent af de mennesker, der tager en GLP-1-receptoragonist. De er mest sandsynlige med kortvirkende medicin og har tendens til at være mindre alvorlige, jo længere en person tager medicinen.
Andre potentielle bivirkninger af GLP-1-receptoragonister inkluderer forstoppelse, oppustethed, fordøjelsesbesvær og hovedpine. Der kan også være noget rødme, kløe eller ømhed i huden på injektionsstedet.
Alvorlige bivirkninger
Selvom det er sjældent, bør disse bivirkninger behandles som en nødsituation:
- vedvarende smerter i øverste venstre eller midterste del af maven, der kan sprede sig til ryggen, med eller uden opkastning
- hududslæt eller nældefeber
- kløe
- bankende hjerte
- svimmelhed eller besvimelse
- hævelse af øjne, ansigt, mund, tunge, hals, fødder, ankler eller underben
- problemer med at sluge eller trække vejret
- hæshed
- nedsat vandladning
- meget tør mund eller hud
- ekstrem tørst
Komplikationer
I dyreforsøg har både liraglutid og dulaglutid vist sig at fremme tumorer i skjoldbruskkirtlen. Selvom disse lægemidler ikke er blevet vurderet hos mennesker for denne potentielle komplikation, anbefales det, at personer med en historie med eller familiehistorie af medullær skjoldbruskkirtelkræft eller multipel endokrin neoplasi type 2 bruger ikke GLP-1-receptoragonister.
Med visse GLP-1-receptoragonister er der en mulig lille øget risiko for pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
Hvem skal undgå dem?
Denne medicin anbefales ikke til folk, der:
- Har en historie med pancreatitis
- Har en historie med gastroparese (lammelse i maven)
- Har medullær skjoldbruskkirtelkræft eller multipel endokrin neoplasi type 2 eller en familiehistorie af disse tilstande
- Er i dialyse (da sikkerheden ved brug af GLP-1-agonister i denne situation ikke er bevist)
Derudover bør personer med nedsat nyrefunktion på grund af diabetes, der har en GFR (glomerulær filtreringshastighed) på 30 eller derunder, ikke bruge Bydureon eller Byetta, men kan muligvis tage en anden GLP-1-receptoragonist.
Et ord fra Verywell
Effektiv behandling af type 2-diabetes er genstand for robust forskning. Der er stor interesse for at udvikle bedre og bedre medicin, herunder sikrere, mere bekvemme og mere effektive GLP-1-receptoragonister. Faktisk overvejes en sådan mulighed, en oral form af semaglutid, til godkendelse af US Food and Drug Administration. Ikke kun hjælper denne version af lægemidlet med at kontrollere blodsukkerniveauet, men det har også vist sig at reducere hjerterisici - en bonusfordel ved et lægemiddel, der en dag kan tages som en pille snarere end med en nål.
.jpg)
