Hvordan lungebetændelse diagnosticeres

Lungebetændelse rammer millioner af mennesker hvert år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kræver mere end 400.000 mennesker evaluering og behandling i en akutafdeling, og mere end 50.000 mennesker dør af sygdommen. Men komplikationer kan forhindres! At finde ud af, at du har lungebetændelse er det første skridt, og derefter er det vigtigt at lære, hvilken type lungebetændelse du har - bakteriel, viral eller svampe - for korrekt behandling.

Fysisk undersøgelse

Feber, hoste og åndenød kan være tegn på, at du har lungebetændelse. Din læge starter en evaluering ved at kontrollere dine vitale tegn.

Han eller hun vil måle din temperatur, blodtryk, puls og åndedrætsfrekvens og vil også kontrollere dit iltniveau ved hjælp af pulsoximetri. Dette gøres ved at placere en lille enhed på din finger for at estimere procentdelen af ​​ilt i dit blod. Lave iltniveauer er bekymrende og kan betyde, at du har brug for ilt.

Ved hjælp af et stetoskop vil en læge lytte til dine lunger. De ønsker at høre knitrende lyde eller hvæsen. Mindskede lyde i et område kan betyde, at der er dannet lungebetændelse der. At banke på ryggen over dette område kan hjælpe med at afgøre, om der er en tilknyttet væskesamling eller en konsolidering. Bliv ikke overrasket, hvis du bliver bedt om at sige bogstavet "E" højt. Hvis du har væske i lungerne, lyder det som "A", når du lytter gennem stetoskopet.

Illustration af JR Bee, Verywell

Labs og test

Mens den fysiske undersøgelse kan skabe mistanke om lungebetændelse, kan diagnosen styrkes ved hjælp af en række forskellige tests. Din læge kan muligvis bruge følgende tests. Ved, at de fleste er enkle og ligetil fra din side - en simpel blodprøve- eller prøveindsamling, hurtig og smertefri.

Komplet blodtælling

En komplet blodtælling er en enkel og billig test. Et hvidt blodtal er et af de målte blodtal. Hvis det er forhøjet, er infektion eller betændelse til stede. Det fortæller dig ikke specifikt, hvis du har lungebetændelse.

Procalcitonin

Procalcitonin er en forløber for calcitonin, et protein, der frigives af celler som reaktion på toksiner. Det måles via en blodprøve. Interessant nok stiger niveauerne som reaktion på bakterielle infektioner, men falder i virale. Resultaterne er normalt positive inden for 4 timer efter bakteriel infektion og topper inden for 12 til 48 timer. Selvom det ikke fortæller dig, hvilken type bakterier der er til stede, indikerer det, at antibiotikabehandling kan være nødvendig.

Sputumkultur og Gram Stain

Guldstandarden til diagnosticering af bakteriel infektion er kultur. Desværre kan det være svært at indsamle en sputumprøve af god kvalitet, især hvis nogen har en tør hoste. Det bliver ofte forurenet med normale bakterier, der lever i luftvejene.

Der skal indsamles en prøve, før du behandles med antibiotika. Du bliver bedt om at hoste lidt sputum op med så lidt spyt som muligt. Hvis du har problemer med at gøre det, kan en læge muligvis bruge en enhed med et let og lille kamera placeret ned i halsen. Han eller hun vil hjælpe dig med at slappe af med medicin under proceduren, og der er få bivirkninger uden for en mulig svag ondt i halsen.

Når den er opsamlet, påføres en Gram-plet på en del af prøven og undersøges under et mikroskop. En sputumprøve af god kvalitet viser flere hvide blodlegemer, men få epitelceller. Bakterier fremstår som røde eller violette og kan på baggrund af deres udseende kategoriseres som en af ​​to klasser af bakterier. At indsnævre diagnosen gør det lettere at vælge et passende antibiotikum.

For at finde ud af, hvilke specifikke bakterier der forårsager din sygdom, dyrkes din prøve i petriskåle. Når bakterierne eller svampene vokser, testes den mod forskellige antibiotika for at se, hvilke behandlinger der er mest effektive.

Problemet er, at det kan tage dage at få et endeligt kulturresultat. Også visse bakterier somS. pneumoniae er vanskelige at dyrke, og en kultur kan give falske negative resultater. På grund af udfordringerne med at få en prøve af god kvalitet bruges denne test mere almindeligt til folk på hospitalet snarere end dem, der bor i samfundet.

Urinantigen test

Bakteriel lungebetændelse forårsaget afS. pneumoniaeogLegionellaarter har en høj forekomst af komplikationer. Antigener fra disse bakterier udskilles i urinen. En simpel urintest er tilgængelig for at se efter disse antigener.

Resultaterne er hurtigt tilgængelige, og undersøgelser har vist, at de er mere nøjagtige end Gram-plet eller kultur. En anden fordel ved testen er, at behandling med antibiotika ikke ændrer resultaterne.

Problemet er, at urinantigenprøver er mindre nøjagtige i mildere tilfælde af lungebetændelse. Det tester kun kun for en serotype afLegionellaselvom der er mange arter. I modsætning til kultur er der heller ikke nogen måde at bruge resultaterne til at bestemme, hvilke antibiotika der er mest effektive til behandling.

Serologi

Nogle bakterier er vanskelige at dyrke i kultur og har ikke en urinantigen test tilgængelig til screening.Chlamydia,Mycoplasma, og nogleLegionellaarter er atypiske bakterier, der falder ind under denne kategori.

Der er serologiske blodprøver, der muligvis kan bestemme, hvornår og hvis du er blevet inficeret. Serologi måler antistoffer dannet mod et specifikt patogen. IgM-antistoffer indikerer en ny infektion, mens IgG-antistoffer normalt viser, at du tidligere har været inficeret. Det kan undertiden være svært at vide, hvornår IgM-antistoffer overgik til IgG-antistoffer.

PCR og enzymimmunassays

Det kan være svært at dyrke en virus. I stedet diagnosticeres virusinfektioner mere almindeligt ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) og enzymimmunassays. For at udføre en af ​​disse tests skal der indsamles en prøve. Afhængigt af hvilken virus der overvejes, kan denne prøve være blod, sputum, næsesekretioner eller spyt.

PCR er en test, der screener for tilstedeværelsen af ​​specifikt viralt eller bakterielt DNA i en prøve. Det er et alternativ til serologi at screene for atypiske bakterier. Mens resultater ofte er tilgængelige om 1 til 6 timer, kan PCR ikke udføres på stedet. Det skal behandles af et laboratorium.

Enzymimmunoassays kan dog udføres som en plejeprøvetest med resultater tilgængelige på 15 minutter til en time. Disse immunoanalyser bruger antistoffer til at detektere tilstedeværelsen af ​​specifikke virale antigener og kan screene for flere vira ad gangen.

Lungebetændelse er en almindelig komplikation af COVID-19. Til COVID-19-test opsamles den mest nøjagtige prøve fra næsen. Dette er den del af de øvre luftveje, hvor virusets koncentrationer kan være størst. En fleksibel 6-tommers vatpind indsættes i næsen og langs bagsiden af ​​halsen, hvor den efterlades på plads i 15 sekunder. Den samme vatpind indsættes derefter i det andet næsebor for at maksimere, hvor meget slim der opsamles til testen. Undersøgelser udføres derefter for at vurdere, om genetisk materiale fra virussen er til stede.

Billedbehandling

Billedbehandlingsstudier udføres ofte før laboratorietest. Hvis du ellers er sund, kan en læge behandle dig for lungebetændelse baseret på fysiske undersøgelser og billedstudier alene.

Røntgen af ​​brystet

Hvis der er mistanke om lungebetændelse baseret på symptomer og fysisk undersøgelse, er standarden for pleje at få røntgenbillede af brystet. En røntgenbillede af brystet kan vise et infiltrat, som er en samling af pus, blod eller protein i lungevævet. Det kan også afsløre andre tegn på lungesygdomme som kavitationer og lungeknuder.

Din læge kan normalt ikke skelne mellem bakterielle og virale infektioner baseret på billeddannelse alene. Imidlertid er en infiltration, der fylder alle eller de fleste af en eller flere lunger, sandsynligvis bakteriel lungebetændelse forårsaget afS. pneumoniae.

CT-scanning

Det er muligt, at en røntgen på brystet kan gå glip af en diagnose. Hvis din læge stadig har en høj mistanke om lungebetændelse efter et negativt resultat, kan hun vælge at bekræfte diagnosen ved CT-scanning. Generelt er en CT-scanning mere præcis end en røntgenstråle på brystet, selvom den koster mere og udsætter dig for højere doser af stråling.

Testen udføres ved at placere dig fladt i en doughnutformet maskine, der tager billeder. Undersøgelsen er smertefri og afsluttet på få minutter, men det er vigtigt at ligge stille under testen for at få de bedste billeder.

Bronkoskopi

I alvorlige tilfælde, der ikke reagerer på terapi, kan din læge forfølge yderligere billeddannelse for at se efter andre årsager. Denne evaluering kan omfatte bronkoskopi, hvor et tyndt kamera styres gennem næsen eller munden ned i lungerne.

Bronkoskopi visualiserer store luftveje (luftrør eller luftrør og store bronkier) - ikke lunger. Din læge kan beslutte at tage noget væske fra din luftvej til kultur, hvis din slimkultur er negativ, og du er immunsupprimeret, eller hvis du har en kronisk sygdom, der kræver en præcis diagnose af årsagen til din lungebetændelse. Bronkoskopi udføres næsten aldrig hos en ellers sund voksen med erhvervet lungebetændelse.

Differential diagnose

Der er andre tilstande, der kan have symptomer, der ligner lungebetændelse, som bronkitis eller kongestiv hjertesvigt. Hvis nogen har astma, bronkiektase eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), kan det være en opblussen af ​​deres kendte lungesygdom. I værste fald kan det være et advarselstegn på lungekræft.

Vær dog ikke bange for disse muligheder. Det bedste for dig at gøre er at besøge din læge for at få en ordentlig diagnose. I de fleste tilfælde kan lungebetændelse være godt taget hånd om, når den først er diagnosticeret.