Diagnosticering af cervikal radikulopati

Cervikal radikulopati er en almindelig årsag til smerter, stifter og nåle og / eller svaghed i armen samt nakkesmerter og andre symptomer. Det skabes generelt, når en spinal nerverod er komprimeret, enten ved en akut eller kronisk diskusprolaps eller ved degenerative ændringer i spinalstrukturer. Eksempler på spondylose, som er et andet navn for degenerative ændringer i rygsøjlen, kan omfatte arthritisrelaterede symptomer såsom facetledshypertrofi eller knoglesporer eller skiven degeneration.

Hvis du har cervikal radikulopati, kan du have alvorlige smerter, især først (i de første par uger efter starten). Og du kan også bemærke stifter og nåle (som nævnt ovenfor) eller andre nervefornemmelser i underarmen og hånden.

Kompliceret, ikke? Hvordan ved din læge præcis, hvad dine symptomer betyder? Hvis det ikke er radikulopati, hvad er det så? Hvordan kan hun vide, hvilken spinal nerverod der er årsagen til dine symptomer? Og hvor vigtigt er dette i den samlede smertelindringsproces?

Hvis dine symptomer kun er begrænset til smerte, kaldes dette cervikal radikulær smerte.

At stille en diagnose

Ved din aftale vil din læge sandsynligvis tage en historie og give dig en fysisk eksamen. De ting, du fortæller hende om dine følte symptomer, vil informere hende om smertemønsteret, hvilket er et vigtigt skridt i diagnosticeringsprocessen.

Den manuelle eksamen hjælper din læge med at identificere dermatomer og / eller myotomer, hvor dine symptomer er placeret. Disse oplysninger hjælper hende med at bestemme, hvilken spinal nerverod der komprimeres eller irriteres. En diagnostisk billeddannelsestest (for eksempel en MR) anses generelt ikke for nødvendig, undtagen under særlige omstændigheder (diskuteret nedenfor).

Symptomer der markerer en mulig livmoderhalskræftdiagnose

Læger underholder generelt en diagnose af cervikal radikulopati, når du præsenterer med armsmerter, nakkesmerter, smerter i eller omkring din skulderblad (skulderblad) knogle. Andre sensoriske symptomer, der tjener som et flag for din læge om muligheden for cervikal radikulopati, inkluderer stifter og nåle, der er diskuteret ovenfor sammen med sensoriske ændringer i din arm, såsom følelsesløshed.

Motorsymptomer, der kan advare din læge, inkluderer svaghed i armen og / eller unormale dybe sene reflekser i armen. Svaghed i din deltoidmuskel (som er den kappelignende muskel, der omgiver din skulder og overarm), svaghed i de iboende muskler i din hånd og / eller scapular winging er også potentielle indikationer. Scapular winging er en manglende evne til skulderbladets mediale (indre) indre kant - ellers kendt som din scapula bone - at ligge fladt på dine ribben.

Andre symptomer, der kan advare din læge, inkluderer stadig brystsmerter eller dybe brystsmerter og / eller hovedpine.

Når de først er klar over de symptomer, som en patient har, der svarer til cervikal radikulopati, bekræfter mange læger denne diagnose ved hjælp af en manuel test kendt som Spurling's. En række undersøgelser tyder stærkt på, at Spurlings test - baseret på dens specificitet som en diagnostisk foranstaltning - definitivt kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​cervikal radikulopati.

Selvom Spurlings test (faktisk en manøvre) er specifik, er den ikke særlig følsom til diagnosticering af cervikal radikulopati, fordi et testresultat, der er negativt (hvilket betyder, at tegnet ikke vises) ikke udelukker en diagnose af cervikal radikulopati.

På samme måde siger det nordamerikanske rygsøjleforening, at Spurlings test sammen med lignende provokerende tests kan betragtes som en del af evalueringen; i modsætning til pro-Spurling's testundersøgelser holder NASS dog op med at hævde, at et positivt tegn på en Spurling's test bekræfter diagnosen.

Diagnostisk test før operation

Hvis du planlægger at blive opereret, og din cervikale radikulopati skyldes gigt eller degenerative ændringer (spondylose), vil din læge sandsynligvis ønsker at bekræfte ved hjælp af en eller flere diagnostiske billeddannelser det spinalniveau, hvorfra dine symptomer opstår.

The North American Spine Society siger, at det kun er at identificere det specifikke dermatom, hvor smerter, nervesensationer og / eller motorisk svaghed opleves, ikke er nok til at stille en nøjagtig diagnose af cervikal radikulopati. Af denne grund anbefaler de computertomografi (CT-scanning), CT-myelografi (CTM) eller en MRI (magnetisk resonansbilleddannelsestest), inden de gennemgår en spinal dekompressionskirurgi. Bemærk, at NASS kun anbefaler disse tests, når et konservativt behandlingsforløb viser sig ude af stand til at lindre symptomer.

Den gode nyhed er, at de fleste tilfælde af cervikal radikulopati forsvinder alene eller med fysioterapi uden behov for operation.